Всем привет! 👋
Я продолжаю рассказывать о том, как устроено наше тело и что в нем может
пойти не так. Сегодня — огромная и очень распространенная тема: варикозное расширение вен нижних конечностей.
Изучая актуальность публикации такого материала, я нашел огромное количество постов о том как вылечить варикоз при помощи спорта, массажа, примочек и заговоров - все это сказки. Варикозная болезнь в классическом ее проявлении лечится исключительно хирургически.
Я занимаюсь этой патологией каждый день, поэтому расскажу все подробно и
по делу. Постов будет несколько, а в этом разберем основы: что это
такое, у кого бывает и почему операция — единственный способ его
победить.
Что это за зверь такой — варикоз?
Если говорить сухим языком медицинских рекомендаций, то варикоз — это
хроническое заболевание, при котором расширяются подкожные вены. Оно
медленно, но верно прогрессирует и может привести к серьезным последствиям: отекам, пигментации, а в финале — к трофическим язвам.
Кто виноват? Или почему это у меня?
Основным фактором риска развития варикозной болезни считается
наследственность, при этом существует ряд факторов риска которые
усугубляют и ускоряют течение заболевания: женский пол, малоподвижный
образ жизни, прием оральных контрацептивов, избыточная масса тела,
возраст.
Исследований о том, как много людей ходит с варикозом, — огромное количество. Цифры разнятся, но в одной интересной статье я нашел любопытное объяснение.
Оказывается, образ жизни находится на втором месте после наследственности, как фактор риска развития болезни. Авторы исследования обнаружили, что у коренного населения острова Токелау, далекого от благ западной цивилизации, варикоз встречался лишь у 0,8% женщин и 2,9% мужчин. А в развитой Новой Зеландии — уже у 43,7% женщин и 33,4% мужчин.
Вывод напрашивается сам: малоподвижность, «сидячая» работа и другие прелести урбанизации — наши главные «помощники» в развитии болезни.
Но если отбросить экзотику, то в России ситуация более чем серьезная. По разным оценкам, до 76% взрослого населения сталкивается с той или иной формой варикоза. Так что вы точно не одиноки.
По расчетам одного известного флеболога, только в Москве около 2,6 млн человек уже нуждаются в операции. И каждый год к ним прибавляется еще 130 тысяч. Система здравоохранения физически не успевает за таким потоком.
Стадии болезни: от невидимой сеточки до язвы
Врачи во всем мире используют специальную классификацию — CEAP. Но нам с вами важна ее первая часть — буква «С» (clinical), которая описывает видимые проявления.
Вот как развивается болезнь:
- С0: Самая загадочная стадия. Внешне все чисто, но ноги уже болят, отекают и «гудят» к вечеру.
- С1: Появляются сосудистые «звездочки» и «сеточки» (телеангиэктазии).
- С2: Те самые видимые синие, извитые вены и узелки под кожей.
- С3: К венам присоединяется постоянный отек.
- С4: Кожа меняется: появляется темная пигментация, она становится сухой и плотной.
- С5: Появилась и зажила трофическая язва.
- С6: Открытая трофическая язва. Самая тяжелая стадия.
Главный фактор риска — наследственность. Но ее реализацию ускоряют: женский пол, прием гормональных контрацептивов, лишний вес и возраст.
А что там внутри происходит?
Коротко о главном: в венах есть клапаны, которые не дают крови течь вниз под
действием силы тяжести.
По современным представлениям, по каким-то причинам (тут должная быть ссылка на большую медицинскую статью) стенка вены начинает разрушаться. Клапан перестает смыкаться, и возникает обратный ток крови (рефлюкс). Это приводит к застою и распиранию вены изнутри — так и появляются те самые синие узлы.
Что же делать? Кратко о методах лечения
Пораженные вены, которые перестали выполнять свою функцию, нужно удалить. Кровоток перераспределится на здоровые глубокие вены, и ситуация значительно улучшится.
Как это можно сделать в 2025 году:
- Классическая операция (флебэктомия): «Выдергивание» вены с помощью специального зонда. Методу почти 100 лет, но он до сих пор актуален и эффективен.
- ЭВЛК/РЧО (лазер или радиочастота):
Современные методы. В вену через крошечный прокол вводят световод или
катетер. Под воздействием температуры вена «заваривается» и рассасывается. - Клеевая облитерация: Еще один малотравматичный метод, когда вена склеивается специальным клеем.
- Минифлебэктомия: Удаление отдельных трансформированных притоков через маленькие проколы.
Хорошая новость: Все эти виды операций (включая современные!) оплачиваются по полису ОМС (кроме клеевой облитерации). Правда, объемы финансирования и доступность в разных регионах могут сильно отличаться.
На этом пока все. В следующих постах я подробнее расскажу про каждый метод
лечения, разберем, какие операции лучше и в каких случаях, а главное —
обсудим, на какой стадии уже бежать к врачу, а когда можно не волноваться.
P.S. Если у вас остались вопросы или вы хотите получить более оперативную
консультацию, добро пожаловать в мой телеграм-канал. Там я регулярно делюсь новостями из мира флебологии, разбираю интересные случаи и отвечаю на вопросы подписчиков.
А еще для моих читателей есть специальный бот, где вы можете совершенно бесплатно получить предварительную консультацию. Просто опишите вашу ситуацию, и я постараюсь вам помочь!