Эпидемиологический сыпной тиф - острое инфекционное заболевание, характеризуется развитием тромбоваскулита, лихорадки, интоксикации, розеольно - петехиальной экзантемы, поражением нервной системы.
Болезнь Брилла - повторный (рецидивирующий) сыпной тиф.
Этиология: риккетсии Провачека, грамотрицательны, неподвижны. Хорошо периносят низкие температуры, устойчивы к высушиванию, но гибнут во влажной среде и при кипячении.
Обладают гемолизином и эндотоксином, размножаются в эндотелии сосудов.
Эпидемиология: антропоноз; механизм заражения - трансмиссивный, источник - больной человек; переносчиком инфекции являются вши.
Восприимчивость к инфекции высокая; сезонность: зимне-весенняя.
Патогенез: Возбудитель проникает через поврежденные кожные покровы. После укуса вши, появляется зуд и человек почесываясь втирает фекалии вши (инфицированные риккетсией) в рану . Риккетсия сразу внедряется в эпителий сосуда и интенсивно размножается. Внутриклеточное паразитирование развивает деструктивно - пролиферативный генерализованный тромбоваскулит, а при гибели - токсинемию (за счет выброса эндотоксина).
Клиника:
А) Инкубационный период: от 6 до 25 дней, в среднем - 14 дней;
Б) Начальный период: длится 4-5 дней; резкое повышение температуры до 39-40*С, выраженная интоксикация (слабость, головная боль), с нарастанием симптомов; при осмотре - "кроличьи глаза" (лицо гиперемированно, одутловато, склеры инъецированы), возможно кровоизлияния в конъюнктиву (с-м Киари-Авцына). На 4 день, селезенка и печень - увеличены;
В) Период разгара: появляется розеолезно - петехиальная сыпь на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхности рук. Может развиваться "тифозный статус" и симптом Говорова - Годелье (невозможность высунуть язык дальше передних зубов);
Г) период реконвалесценции: длится до 12 дня заболевания, может развиваться астенический синдром, после перенесенного заболевания, или хронизация инфекции.
Диагностика: основной метод - серологический.
Лечение: обязательно должно включать в себя этиотропную, антибиотикотерапию (тетрациклины); патогенетическая терапия (детоксикация).
Выписка осуществляется после клинического выздоровления, но не ранее 12-го дня нормальной температуры.
Профилактика: личная гигиена. При нахождении в эпид.очаге - вакцинация:
сыпнотифозная комбинированная живая (ЖКСВ-Е).
Вакцину вводят однократно подкожно в подлопаточную область в дозе 0,25 мл. Ревакцинацию проводят дозой 0,25 мл не ранее, чем через год после вакцинации.
Однократное введение вакцины сопровождается развитием специфического иммунитета на 15-30 сут после вакцинации.