Учёные подсчитали, что во рту могут жить 700 разных видов микробов, из которых львиная доля - это бактерии. У некоторых во рту могут жить и грибки, и простейшие. Питаются ротовые жители слюной и десневой жидкостью. Здоровье человека-хозяина и его пищевые привычки тоже влияют на микробиоту полости рта. Кислотность во рту, доступность питательных веществ, поверхности зубов и дёсен, слюна и прочие жидкости также определяют, кто живёт во рту.
Большинство из ротовых микробов - безвредны, а с некоторыми микробами мы даже взаимно сотрудничаем. Мы предоставляем им стол и кров, а микробы выделяют молекулы, полезные для нас, а также, размножаясь, хорошие бактерии могут сдерживать рост более агрессивных видов и штаммов. Такие вредные микробы могут вызывать инфекции полости рта, в том числе кариес (разрушение зубов), гингивит (воспаление дёсен), пародонтит (инфекции дёсен) и инфекции корневых каналов. Если иммунитет ослаблен или на организм воздействуют внешние факторы, например приём стероидов, ротовой микроб - грибок Candida - может вызвать кандидоз и другие грибковые заболевания. Лечение вышеупомянутых заболеваний дорого и долго. А плохое здоровье полости рта связано с целым рядом системных проблем со здоровьем, включая диабет, сердечные заболевания и деменцию. Поэтому лучше предупреждать эти заболевания.
Исторически так сложилось, что в стоматологии профилактическая помощь сосредоточена на трёх методах: чистке зубов, использовании зубной нити и фторировании. И на протяжении более 70 лет рекомендации не менялись. И вот наконец, возможно, появился четвёртый метод профилактики, а именно пробиотики.
В 2001 году Всемирная организация здравоохранения определила пробиотики как «живые микроорганизмы, которые при введении в организм в достаточных количествах оказывают благотворное влияние на здоровье хозяина». Так какие из 700 видов микробов можно считать полезными пробиотиками? Так ли они эффективны?
Пока что учёные узнали, что пробиотики могут помогать тремя способами. Пробиотики борются с другими видами (вредными) за место и ресурсы. Они могут производить антимикробные вещества (антибиотики, перекись водорода и т. д.), которые предотвращают рост вредных бактерий, а также могут влиять и регулировать иммунную систему хозяина, вследствие чего иммунная система лучше замечает вредные микробы.
Пробиотики при кариесе
Кариес вызывается бактериями, из которых Streptococcus mutans главная виновница. Она образует очень высокоразветвлённый, нерастворимый в воде сахар - мутан, отсюда её имя. Мутан помогает бактериям прилипать к биоплёнке на зубе. Биоплёнка защищает бактерии от кислотности и прочих факторов окружающей среды. Ученые выявили несколько бактерий, которые борются как с Streptococcus mutans, так и с биоплёнкой, которую она образует. Но стоит уточнить, что не все исследования проводят по «золотому стандарту» - двойное слепое исследование. Некоторые проводят не в слепую, некоторые на животных, а некоторые вообще в пробирке, когда Streptococcus mutans заливают другой бактерией или отходами жизнедеятельности потенциального пробиотика. Такие исследования не всегда отражают реальность, и нет гарантии, что то, что сработало в пробирке, сработает и на человеке, ведь во рту живёт больше одной бактерии, и иммунная система может тоже исказить результаты. Но обычно считается, что такие результаты многообещающие и потенциально могут сработать на человеке. Ещё стоит отметить, что не все бактерии, которые будут перечислены, можно купить в виде БАД, некоторые доступны только исследователям, но это только пока. Так и исследований про каждую бактерию недостаточно, поэтому прежде чем заниматься самолечением, обратитесь к врачу.
Итак, бактерия Lactobacillus kefiranofaciens DD2 смогла помешать мутансу сформировать биоплёнку. И как из названия видно, её можно найти в некоторых видах кефиров. Lactobacillus rhamnosus GG (выделен из отходов кишечника) может производить различные антимикробные вещества, такие как органическая кислота, перекись водорода, перекись углерода и диацетилбактериоцины, которые мешают мутансу расти. Что удивительно, родственник мутанса - Streptococcus dentisani, выделенный из зубного налёта людей, не страдающих кариесом, может предотвращать рост не только мутанса, но и других вредных бактерий. Streptococcus dentisani производит антимикробные вещества - бактериоцины, а также буферизует кислый pH полости рта, то есть не допускать повышения кислотности в полости рта. Бактерия Lactococcus lactis образует биоплёнку, схожую с зубным налётом, и уменьшает колонизацию вредных микробов. Её можно найти в сыре и других кисломолочных продуктах. Таким же механизмом действия обладает и Lactobacillus casei Shirota. Другие виды лактобацилл: Lactobacillus casei LC01, Lactobacillus plantarum ST-III и Lactobacillus paracasei LPC37 тоже показали способность уменьшать количество мутанса.
Также имеются достоверные данные о бифидобактериях (Bifidobacterium). Bifidobacterium breve Bb-03 и Bifidobacterium lactis Bl-04 используются в ротовой гигиене, а Bifidobacterium lactis Bb-12 и Bifidobacterium bifidum ATCC 29521, которые потреблялись в таких продуктах питания, как мороженое или йогурт, смогли снизить количество мутанса во рту.
Штаммы же Streptococcus salivarius K12 и M18 считаются идеальными пробиотиками. M18 называют «настоящим» пробиотиком для ухода за полостью рта, подавляющим зубные патогенные микроорганизмы, а K12 часто упоминается как пробиотик для ушей, носа, горла и верхних дыхательных путей. Они тоже родственники мутанса. Получается: один представитель семьи стрептококков - вредный, другие - полезные.
Пробиотики при налёте
Плохо чищенные зубы приводят к образованию зубного налёта, а он, в свою очередь, создаёт благоприятную среду для роста вредных микроорганизмов и одновременно защищает их от антимикробных препаратов и защитных механизмов организма. Если не чистить зубы регулярно, зубной налёт может привести к образованию зубного камня, что вызывает проблемы с дёснами, кариес и даже потерю зубов. Пробиотики уменьшают образование зубного налёта, нейтрализуя свободные электроны, влияя на системную иммунную систему, а также регулируя проницаемость слизистой оболочки. Некоторые штаммы Streptococcus thermophilus и Lactococcus lactis показали многообещающие результаты в предотвращении образования биоплёнки из вредных бактерий. Употребление же продуктов, содержащих молочную кислоту, таких как йогурт, положительно влияет на здоровье пародонта — сообщество тканей, окружающих зуб и удерживающих его. Бактерия Limosilactobacillus reuteri (бывший Lactobacillus reuteri) показала противовоспалительное и антимикробное действие, тем самым предотвращая образование зубного налёта. Но не одними пробиотиками едины. Например, ксилитол снижает уровень мутанса в зубном налёте. Ксилитол является спиртом и источником энергии для бактерий, а мутанс не умеет его использовать. Поэтому другие бактерии, которые могут использовать ксилитол, перерастают и подавляют рост мутанса, ведь ему нечего «кушать».
Пробиотики при гингивите
Когда налёт и зубной камень накопились достаточно, начинается воспаление дёсен. В воспалённые поддесневые участки заселяет вредная бактерия Porphyromonas gingivalis. Она вызывает повреждение тканей, проникая в эпителиальные клетки дёсен, что приводит к прогрессированию хронических воспалительных заболеваний. Кислотообразующие пробиотические бактерии, такие как лактобактерии, стрептококки и бифидобактерии, выделяют антимикробные вещества, которые предотвращают рост вредных бактерий, производя токсичные побочные продукты, такие как кислоты, и борясь за место под небом. Употребление жевательной резинки с Limosilactobacillus reuteri снизило количество воспалительных цитокинов в десневой жидкости, а пастилки с этой бактерией оказались эффективным средством для контроля гингивита, вызванного гормональными изменениями при беременности. Streptococcus oralis KJ3 также оказался эффективным при борьбе с гингивитом.
Пробиотики при пародантите
Пародантит — воспалительное заболевание, которое уничтожает твёрдые и мягкие ткани рта. Оно начинается с налёта, который образуется на твёрдой поверхности корня, прилегающей к мягким тканям, поддерживающим пародонт. Вредные микробы, вызывающие пародантит, могут проникать в системный кровоток и вызывать эндотоксемию, осложняя исход беременности и вызывая диабет и нозокомиальную пневмонию. Главные возбудители хронического пародонтита: бактерии Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Aggregatibacter actinomycetemcomitans и грибок Candida albicans. Для борьбы с пародантититом работают большинство штаммов лактобацилл. Для борьбы с хроническим пародонтитом лучше всего подходит Lactobacillus brevis.
Пробиотики при плохом запахе изо рта
Так как проводить исследования на людях трудно и временами неэтично, учёные взяли группу студентов и проверили, может ли бактерия Weissella cibaria улучшить запах изо рта. И по истечении 8 недель приёма бактерии запах изо рта улучшился, как и самооценка, а шансы на свидание повысились. Выводы делайте сами. Найти эту бактерию можно в кимчи.
Опасности пробиотиков
Пробиотики могут помочь, но они не могут полностью предотвратить или вылечить эти заболевания. Гигиена полости рта и уход за зубами имеют огромное значение, поэтому зубы все-таки придется чистить.
К лактобациллам и бифидобактериям следует относиться с осторожностью, поскольку появляются всё новые данные, указывающие на то, что некоторые штаммы этих бактерий могут способствовать развитию кариеса. Вероятно, это связано с тем, что они производят молочные кислоты, которые могут вымывать кальций из зубов, создавая благоприятные условия для образования биоплёнок вредными бактериями.
Различия между штаммами играют важную роль: один и тот же вид бактерий может вести себя по-разному в зависимости от штамма. Бактерии отличаются по наличию определённых генов: один штамм может противостоять развитию кариеса, а другой — наоборот, способствовать разрушению зуба мутансом. Какой именно штамм будет в БАДе, скорее всего, не знает даже производитель. Когда речь идёт о живых организмах, всё не так однозначно и не так просто.
Бояться лактобацилл и бифидобактерий всё же не стоит. У них имеются доказанные полезные свойства для остального организма. Их можно найти в кисломолочных продуктах, у которых тоже есть полезные бактерии. Но использовать их как пробиотики для рта нужно с осторожностью.
Источники:
Chugh, Parul, et al. "A critical appraisal of the effects of probiotics on oral health." Journal of functional foods 70 (2020): 103985.
Beattie, Rachelle E. "Probiotics for oral health: A critical evaluation of bacterial strains." Frontiers in Microbiology 15 (2024): 1430810.
Inchingolo, Francesco, et al. "The benefits of probiotics on oral health: systematic review of the literature." Pharmaceuticals 16.9 (2023): 1313.
Han, Hee-seung, et al. "Improvement of halitosis by probiotic bacterium Weissella cibaria CMU: a randomized controlled trial." Frontiers in Microbiology 14 (2023): 1108762.
Ставя любо, подписываясь или же пересылая статью друзьям, Вы помогаете мне продвигать настоящую науку.
Предыдущая статья: Почему экологически чистые яйца опасны для здоровья