После выхода статьи, посвящённой уменьшению размеров атеросклеротических бляшек на фоне снижения холестерина, в комментариях неоднократно задавали примерно такие вопросы: «А разве не гомоцистеин является причиной атеросклероза?»
Давайте попробуем разобраться в проблеме. Начнём с причин повышения уровня гомоцистеина.
Существуют генетические предпосылки для этого (патология гена MTHFR) и приобретённые, среди которых одна из важнейших – почечная недостаточность. Гомоцистеин выводится из организма почками, а следовательно, при их патологии выведение этой аминокислоты замедляется. Кроме того:
- курение,
- малоподвижный образ жизни,
- ожирение,
- недостаточное поступление с пищей витаминов группы В, либо недостаточное всасывание в результате поражения кишечника.
тоже вызывают гипергомоцистеинемию. Это состояние действительно может ассоциироваться с повышенным риском сосудистых катастроф.
А теперь начинается самое интересное.
Было проведено такое исследование. Набрали две группы пациентов, в одну из которых вошли здоровые люди с нормальным уровнем гомоцистеина, а во вторую пациенты с генетически (и только генетически) обусловленным повышением его уровня – гомозиготным дефектом в гене MTHFR. Логично было бы предположить, что у здоровых людей сосудистые катастрофы будут возникать реже. Но нет – статистически значимого отличия выявлено не было.
Результат неожиданный. Получается, что сам по себе повышенный гомоцистеин безопасен.
Было и другое исследование, в котором наблюдали пациентов с повышенным уровнем гомоцистеина. Сравнили тех, кто, принимал препараты, снижающие его уровень (сделать это не так сложно – витаминные комплексы обычно позволяют быстро добиться желаемого результата), и тех, кто этими препаратами не лечился. Через пять лет результаты были одинаковыми.
Итак:
- если повышенный уровень гомоцистеина не связан с курением, нерациональной диетой, заболеваниями почек и другими вторичными причинами, то его повышение не опасно.
- снижение гомоцистеина с помощью лекарственных препаратов в любом случае не приводит к улучшению прогноза.
Делаем выводы: гомоцистеин – не является причиной сосудистых катастроф. Снизив его уровень, мы не улучшаем прогноз. Кроме того, известно, что снижение уровня гомоцистеина с помощью витаминных комплексов не приводит к снижению маркеров воспаления (например, С-реактивного белка), а приём статинов, снижающих холестерин, напротив – эффективно борется с внутрисосудистым воспалением, которое является одним из факторов, запускающих образование бляшек.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
А здесь о роли алкоголя в формировании атеросклеротических бляшек.
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.