Сальмонеллез - острое инфекционное антропозоонозное заболевание, характеризующееся интоксикацией и поражением желудочно - кишечного тракта.
Этиология: возбудитель - грамотрицательная, подвижная палочка, с закругленными концами, рода Salmonella, семейства энтеробактерий.
Заболевание вызывают: S. typhimurium; S. enteritidis; S. anatum; S. panama.
Сальмонеллы устойчивы во внешней среде, хорошо переносят высушивание (3-4 месяца) и низкие температуры (до года). При температуре в 60*С - гибнут через 15 минут, а при 100*С - мгновенно. В мясных и молочных продуктах - способны к размножению, при этом вкусовые качества пищи не изменяются.
Устойчивы к копчению, солению, маринованию.
Эпидемиология: основной источник - животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, куры, гуси, другие водоплавающие птицы), реже - человек.
Возбудитель может содержаться кале, моче, слюне, молоке, мясе и яйцах.
Механизм передачи: фекально-оральный, механизм: алиментарный, реже - контактно-бытовой.
Патогенез: После попадания возбудителя в организм, часть микробных тел разрушается в желудке с высвобождением эндотоксина, что вызывает интоксикацию организма. Спускаясь по желудочно - кишечному тракту (ЖКТ), возбудитель попадает в толстый кишечник, в затем интенсивно размножается и проникает в энтероциты вызывая воспаление во всех отделах ЖКТ, повышенное выделение жидкости в просвет кишечника.
Клиника: инкубационный период длится от 2 часов до 2 суток. После чего развивается одна из форм болезни:
1) Локализованная (гастроинтестинальная): гастритический, гастроэнтерический и гастроэнтероколитический варианты.
2) Генерализованная форма: тифоидный, септический и гриппоподобный варианты.
3) Бактерионосительство: острое, хроническое и транзиторное.
Классический вариант - это гастроэнтерический вариант.
Начинается остро, симптомы интоксикации выражены (слабость, головная боль), температура тела повышается до 38-40*С, появляются схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота.
Стул жидкий, водянистый, пенистый, коричневого или темно-зеленого цвета.
Живот умеренно вздут, болезненный в эпигастрии, вокруг пупка и илиоцекальной области ("сальмонеллезный треугольник").
Диагностика включает в себя бактериологические и серологические методы (РНГА).
Лечение: в патогенезе заболевания, ключевую роль играют токсины. В связи с этим, антибактериальное лечение не всегда необходимо (только при тяжелых формах инфекции), а патогенетическое (детоксикация) - обязательно.
Выписка из стационара осуществляется после клинического выздоровления и получения отрицательного бактериологического исследования кала (у декретированных групп - двукратного)
Диспансеризация: только работники питания и приравненные. Ежемесячный осмотр в КИЗе с бактериологическим исследованием кала, в течении 3х месяцев.