Друзья, приветствую!
Меня очень часто просят рассказать подробнее об уколах стройности, точнее об агонистах GLP-1, таких как Семаглутид, Лираглутид, Тирзепатид.
Можно ли использовать эти препараты, если у вас нет инсулинорезистентности или диабета, а нужно просто похудеть?
Как действуют эти препараты, какие у них побочки, а главное - как этих побочек избежать и как со временем "слезть с иглы".
Ведь одно дело, когда препараты вам необходимы по жизненным показаниям для контроля сахара, и совсем другое - когда вы просто хотели скинуть 5 кг или убрать животик, и вы с этой задачей справились, но при этом посадили себя на дозу, ведь без нее открывается невероятный жор.
Не буду скрывать, к нам на проект регулярно приходят люди за помощью, которые столкнулись с теми или иными побочными последствиями применения агонистов GLP-1.
Поэтому мы с врачом нашего проекта накопили уже достаточный опыт, да и исследований за последнее время было проведено немало, и сегодня я расскажу вам честно, что вас может ожидать при применении препаратов, а главное - как этого избежать.
Но для начала Дисклеймер: друзья, уколы - это не витаминки попить, это серьезные препараты, которые должен назначать врач.
Лично я придерживаюсь такого мнения относительно этих лекарств, что иногда они спасают жизни, когда проблема слишком уж запущена. Если выбирать между жизнью "на уколах" и жизнью в весе 150-200 килограмм, такое вмешательство однозначно оправдано.
Но в большинстве случаев выбор уколов - это просто способ облегчить себе жизнь, чтобы никаких усилий не прикладывать, а вес сам начал уходить.
И вот в этой ситуации могут быть проблемы: ведь никакой врач в здравом уме не назначит вам препарат, если у вас нет нарушений углеводного обмена и нет явного ожирения.
А значит имеет место самоназначение.
Неправильная дозировка, отсутствие обследования перед приемом лекарств - все это только увеличивает риск побочек и нежелательных последствий.
Итак, давайте поговорим о том, за счет чего происходит похудение:
Многие искренне полагают, что снижение веса на препарате происходит за счёт избавления от инсулинорезистентности или за счёт прямого действия препарата на жировую ткань. (Отвеса нет - надо увеличить дозу)
Но это не так!
Да, препарат действительно улучшает чувствительность к инсулину и контроль сахара в крови (именно поэтому им лечат диабет 2 типа), но похудение не происходит напрямую за счёт этого эффекта.
Действие уколов идет на гормональном уровне. Эти уколы поддерживают в организме такой уровень гормона GLP-1, который постоянно сообщает вашему мозгу, что вы сыты.
То есть, если говорить просто, снижение веса происходит за счёт снижения аппетита.
На препарате вы едите меньше - уходите в дефицит - соответственно уходит и вес.
Только вот после отмены препарата аппетит может стать даже сильнее прежнего и вы можете вернуть бОльшую часть своего веса.
И об этом говорит большинство исследований.
Исследования показывают: семаглутид действительно помогает сбрасывать вес — и не просто немного, а довольно серьёзно. В рамках программы STEP 1 пациенты, принимавшие еженедельно семаглутид, потеряли в среднем около 17 % своего веса за 68 недель, тогда как в группе плацебо — лишь около 2 %. https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.14725
В другом исследовании спустя 104 недели (около двух лет), среднее снижение веса составило около 15 % Nature — это результаты не на пару месяцев, а на длительный период.
Еще более впечатляющие цифры — в крупном исследовании SELECT, где люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ожирением теряли в среднем 10 % веса за 4 года, а эффект сохранялся при продолжении терапии WIRED+1.
Но как только уколы прекращаются — большинство людей возвращают вес. В анализе STEP 1 показано: через год после отмены два из трёх потерянных килограммов возвращаются Epic Research+4PubMed+4Verywell Health+4.
И другие обзоры подтверждают: ПОСЛЕ прекращения терапии происходит быстрый набор веса, даже если лечение было долгим MDPIScientific American.
Однако есть и обнадёживающие данные: у людей, которые медленно снижали дозу и продолжали вести здоровый образ жизни, вес держался лучше — в одном случае через 26 недель после отмены средний прибавленный вес был всего 1–1,5 % EASO.
Понимаете?
Если в это «волшебное окно» просто расслабиться и радоваться отсутствию аппетита, то дальше всё вернётся на круги своя. Организм умеет адаптироваться. И если вы не заложите новые привычки, со временем вы снова окажетесь в той же точке.
Почему так происходит?
Аппетит.
Препарат сильно подавляет аппетит, и вам буквально не впихнуть в себя белок, поскольку белок действует через те же биохимические пути на рецепторы глюкагоноподобного пептида 1.
А именно в отсутствии белка кроется большая часть побочных явлений, раскроем тему чуть ниже..
Питание
За счёт понижения аппетита на первых порах снижение веса идёт без всяких усилий, напротив даже, вы можете радоваться, что в вашем меню присутствуют сладости, конфеты, а жир при этом горит.
Но рано или поздно происходит метаболическая адаптация (потому что нет белка и вы теряете мышцы, потому что нет контроля бжу и вы не понимаете сколько едите) - процесс снижения веса тормозится и дальше человек встаёт перед выбором: "Что делать?".
Либо увеличивать дозу - но до каких пределов?
Либо бросать - но открывается жор.
Мышцы
Всем известно такое понятие как Оземпик-фейс.
Но конечно, в эффекте обвисания кожи препарат не виноват напрямую.
Это происходит исключительно по причине того, что в большинстве случаев человек, принимающий лекарство, не считает калории, макросы, не добирает белка (ведь белок не впихнуть), зато "безнаказанно" балуется мучным и сладким, как результат - потеря веса за счёт мышц.
Чем это чревато?
- Обвисанием кожи - ведь кожа - это тоже белковая структура, которая держится на внеклеточном матриксе, который крепится к фасциям.
- Повышением аппетита (чем больше потеря мышц, тем сильнее в ответ повышается аппетит - это и есть одна из причин наступления так называемой толерантности к препарату.
- Плато даже на уколах - чем меньше мышц, тем ниже скорость снижения веса.
- И связанные с потерей мышц проблемы со здоровьем
Побочки со стороны ЖКТ
Это и камни в желчном, и функциональная диспепсия, и запоры, тошнота, изжога и многое другое.
Причем, эти побочные эффекты дозозависемые. (Чем выше доза - тем выше риски).
Препараты замедляют опорожнение желудка, снижает перильстатику кишечника.
А если терять вес слишком быстро и питаться мало и скудно - очень высок риск камнеобразования. (То есть камни образуются не от препарата, а от того, как вы ведёте себя на нем).
Поэтому, если вы решаете начать применять препарат, во-первых, необходимо пройти обследование на старте и пройти консультацию врача.
Этих побочек можно избежать, если не превышать дозу, назначенную врачом, наладить питание с достаточным количеством волокон, если врач посчитает нужным, подключить препараты урсодезоксихолевой кислоты.
А главное - правильно относиться к использованию препарата.
Это не волшебная таблетка, позволяющая есть как вздумается и худеть.
Это временный костыль, приглушающий аппетит и открывающий "окно возможностей" для выработки здоровых привычек.
А главное - нужно изначально настраиваться на то, что применение препарата - временное явление, а значит не нужно расслабляться, пока вы его колите, а формировать привычки, которые позволят вам со временем снижать дозу.
По пунктам, что важно сделать:
1. Во-первых, питание. Да, аппетит снизился, но это не значит, что теперь можно питаться чем угодно.
Наоборот: именно сейчас особенно важно держать в приоритете белок, овощи и адекватное количество клетчатки. Почему? Потому что при дефиците калорий организм в первую очередь легко избавляется не только от жира, но и от мышц. А мышцы — это ваш обмен веществ и ваша активность. Их потеря обернётся тем, что вес встанет, а сил и энергии станет меньше.
К тому же, чем больше белка у вас в рационе - тем ниже дозу можно использовать, а значит - меньше риски побочек.
2. Во-вторых, движение. Причём не только прогулки, но и силовые тренировки. Исследования показывают, что при снижении веса у людей, которые подключают силовые, сохраняется больше мышечной массы и метаболизм замедляется меньше (например, Beavers et al., Obesity Reviews, 2017). Это значит, что вес уходит за счёт жира, а не за счёт «съеденных» мышц.
Именно тренировки позволят вам худеть без метаболической адаптации и не повышать дозу.
3. И в-третьих, привычки. Вот это как раз то, что никакие уколы за вас не сделают.
Сформировать новые отношения с едой — научиться есть осознанно, перестать «заедать стресс», найти комфортный режим и продукты, которые реально вкусны и полезны — это работа, которую важно проделать.
Друзья, использование препарата - это не передышка, это очень важный момент, в который вы закладываете фундамент вашей будущей стройной жизни уже без фармакологических костылей!
Важно!
Лично я имею мутации в генах LEP и LEPR, кодирующих работу гормона сытости лептина, то есть я не могу чувствовать сытость от рождения, отсюда мои проблемы с весом в прошлом.
Тем не менее, я смогла похудеть без фармакологической помощи благодаря изменению образа жизни и привычек.
То есть я считаю, что использование препарата в первую очередь оправдано в случае, когда лишнего веса очень много и когда он сопряжён уже с нарушением углеводного обмена.
Во всех же других случаях, когда вес - только косметический недостаток, риски однозначно перевешивают гипотетическую пользу, а главное - в применении препарата нет никакого смысла, ведь если вы хотите стабильный результат, то все равно придется считать, планировать, тренироваться и менять образ жизни.
Но я не осуждаю ничей выбор, понимая, что есть люди, которым самим не справиться, и я готова предложить вам руку помощи в виде сопровождения на нашем курсе "13 Ступеней".
Мы не рекомендуем лекарственные препараты и тем более не выписываем их. Но если у вас есть назначение врача и вы хотите попробовать или уже начали прием, то мы готовы взять вас за руку и провести через все, о чем я написала выше:
- Наладить здоровое питание
- Впустить в свою жизнь спорт
- Приобрести новые привычки
Мы готовы работать в тандеме с вашим врачом, и будем придерживаться всех его рекомендаций.
Шаг за шагом мы разберем, как встроить эти изменения в жизнь так, чтобы они остались с вами надолго, даже когда ваше лечение препаратом закончится.
И еще одно важное замечание!
Друзья, я очень хорошо знаю, что большинство из моих читателей против подобных методов. Но каждый из нас делает свой выбор, и давайте постараемся не судить тех, кто реально не может справиться со своей проблемой без дополнительных средств.
Если вы готовы дать себе еще один шанс без препаратов, тоже добро пожаловать, и я уверена, что у вместе у нас все получится.
☑️ Курс "13 ступеней" - трёхмесячный проект по перестройке образа жизни под руководством врача, тренера, психолога и кураторов высокой экспертизы. Старт следующего потока - 6 октября 2025 года, предзапись на сайте.
Результаты участников и отзывы тут.
Подробнее о программе тут.