Перепечаев К.А., ветеринарный офтальмолог, микрохирург, к.б.н.
Оригинальная статья: «ПАТОЛОГИИ РЕСНИЦ У СОБАК И КОШЕК – ДИСТИХИАЗ, ТРИХИАЗ И ЭКТОПИЧЕСКИЕ РЕСНИЦЫ» была опубликована в журнале «Ветеринарная клиника». ООО «Уралбиовет-консалтинг», Екатеринбург, 2016г
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ:
В случаях, когда причиной трихиаза является заворот век или волосы, растущие на носогубной складке, единственным способом лечения является хирургическая пластика век или носогубной складки. Методы пластики век разнообразны, зависят от конкретного случая и многократно описаны во многих учебниках.
Относительно пластики носогубной складки: в случае, когда именно волосы носогубной складки являются причиной трихиаза, необходима полная ампутация данной складки. Данную операцию чаще всего приходится выполнять у пекинесов, мопсов и, иногда, у английских бульдогов. Несмотря на достаточно высокую техническую сложность и травматичность операции, при хорошем исполнении, она дает прекрасные результаты (Рис 27, 28).
Улучшается не только состояние глаз, но и в значительной степени оздоравливается кожа переносицы и морды собаки в целом. Ампутация складки в сочетание с увлажняющей или слезостимулирующей терапией, позволяет добиться значительного прогресса в лечении пигментозного кератита/сухого керато-конъюнктивита даже у самых тяжелых пациентов, в значительной степени восстановить прозрачность роговицы и вернуть им зрение.
ВИДЕО: Пластика носогубной складки у мопса. ДО и ПОСЛЕ операции.
Дермоид тоже лечится только хирургически. Патологические ткани осторожно отделяют от здоровых, важно полностью удалить все волосяные луковицы. При обширных дермоидах роговицы, в некоторых случаях может потребоваться реконструктивная пластика роговицы. Операции по удалению дермоида относятся к высокому уровню сложности: для их выполнение необходимо специальное оборудование (операционный микроскоп, микрохирургические инструменты) и опыт проведения глазных микрохирургических операций (Рис 29 а, б).
Категорически противопоказано выжигание тканей дермоида с помощью различных типов коагуляторов или с применением химических веществ. Данная процедура всегда приводит к тяжелой ожоговой деформации и последующей необратимой дегенерации глазных тканей. Последствием выжигания тканей дермоида на роговице является необратимая слепота на прооперированном глазу. Также категорически нельзя проводить криодеструкцию дермоида. Данные методы являются варварскими и тяжело калечат животное.
5. ЭКТОПИЧЕСКИЕ РЕСНИЦЫ
5.1. Эктопические ресницы, что это такое?
Эктопическая ресница или ресницы (Ectopic cilia): предположительно наследственное (генетически обусловленное) глазное заболевание, это одна или более аномально растущих ресниц. Термин обычно используют для описания ресниц, растущих из мейбомиевых желез и прорастающих через конъюнктиву века в конъюнктивальный мешок. Направление роста ресницы – в сторону роговицы, практически перпендикулярно конъюнктиве века (Рис 30 а).
Эктопическая ресница в процессе роста прокалывая конъюнктиву, может вызывать местный воспалительный процесс, вплоть до формирования конъюнктивальных абсцессов. Растущая ресница оказывает сильнейшее травмирующее действие на роговицу, вызывая резкий болевой синдром и формируя эрозию роговицы, характерной круглой формы (Рис 30 б, 31). При длительном течении заболевания возможно формирование язвенных дефектов на месте первичной эрозии роговицы и развитие хронического кератита.
Заболевание описано как генетически обусловленное у прямошерстного ретривера, часто встречается у гриффонов, мопсов и их помесей, а также у карликовых шпицев (Рис 32, 33). В нашем центре зафиксировано два случая роста эктопических ресниц у сибирского хаски. У кошек случаев выявления эктопических ресниц не зафиксировано.
ВИДЕО: Эктопические ресницы у собак
5.2. Что делать?
Классическим методом лечения эктопических ресниц, описанным в большинстве учебников, является хирургическое иссечение атипичной ресницы, обязательно с захватом участка здоровых тканей, чтобы удалить и глубоко расположенную ресничную луковицу (Рис 34).
Поскольку луковица расположена глубоко в толще века, при резекции возникает достаточно сильное кровотечение. Операция технически непростая и ее необходимо проводить только под операционным микроскопом, поскольку, то, что при небольшом увеличении, кажется, одной ресницей, может на самом деле оказаться пучком ресниц, имеющих несколько глубоко расположенных луковиц (Рис 35). Таким образом, на операции нужен максимальный визуальный контроль операционного участка.
После технически успешно проведенной операции, животное очень быстро выздоравливает. Отек и воспаление конъюнктивы и повреждения роговицы, обычно полностью уходят в течение 2-3 дней.
Однако, классические методы хирургии плохо работают, когда эктопических ресниц в толще века более десяти, а иногда и несколько десятков. Количество, так называемых, «спящих» волосяных луковиц или эктопических ресниц, растущих в толще века, но еще не проросших наружу может быть настолько большим, что никакими хирургическими методами удалить их невозможно (Рис 36 а, б).
У такого пациента проведение процедуры радикального удаления всех эктопических волосяных луковиц с ресницами неизбежно приведет к необратимой деформации века и нарушению мигательной функции и функции распределения слезы. Подобные пациенты, к счастью, встречаются нечасто…
На наш взгляд, успешная тактика лечения эктопических ресниц у собак должна сводиться к следующему:
1. Точная диагностика наличия эктопической ресницы и подтверждение ее роли в возникновении патологического процесса в роговице и конъюнктиве.
2. Если это первичная жалоба, ресница единична и хорошо визуализируется – эпиляция ресницы с использованием специального увеличительного оборудования и микроинструментов.
ВАЖНО: ресница должна быть полностью удалена (вместе с корнем), а не обломана или отрезана. Данную процедуру лучше проводить под небольшой седацией (Рис 37).
ВИДЕО: Удаление крупной эктопической ресницы у гриффона
3. При повторном росте ресницы – классическое хирургическое иссечение ресницы вместе с луковицей под операционным микроскопом. Обязательное проведение детальной микроскопии внутренней поверхности век и конъюнктивального свода для обнаружения «спящих» волосяных луковиц и потенциального прогноза роста новых эктопических ресниц.
4. Обязательное исключение из разведения животных с эктопическими ресницами.
ВАЖНО: без специального диагностического оборудования поставить точный диагноз: эктопическая ресница, крайне сложно, из-за сверх малого размера патологической ресницы. Тем более, без специального оборудования (операционный микроскоп, диагностические увеличительные и осветительные системы) категорически нельзя проводить удаление эктопических ресниц.
6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Такие патологии, как дистихиаз, трихиаз и эктопические ресницы - периодически встречаются в практике ветеринарного офтальмолога. Для определения значимости выявленной патологии ресниц в развитии патологического процесса у конкретного животного необходимы: качественная инструментальная и аппаратная диагностика; глубокие знания анатомических особенностей вспомогательного аппарата глаза у животных и тщательно выверенный алгоритм лечения, применительно к конкретному пациенту. Грубые и агрессивные хирургические процедуры, применяемые в отношении вспомогательного аппарата глаза у животных, не только не приведут к излечению пациента, но могут значительно ухудшить его состояния, вызвав тяжелые вторичные патологии роговицы, конъюнктивы, век и системы слезопродукции.
7. ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ
Дорогие ветеринарные врачи, давайте, все-таки, учится правильной и грамотной терминологии:
1. Есть заболевание: ДИСТИХИАЗ, в английской дословной транслитерации оно звучит как: ДИСТИХИАЗИС (distichiasis). ДИСТИХИЯ (греч., от dis - вдвое, и stichos - ряд). Двойной ряд ресниц (Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка, Чудинов А.Н. 1910г).
2. Есть заболевание: ТРИХИАЗ, в английской дословной транслитерации оно звучит как: ТРИХИАЗИС (trichiasis). ТРИХИАЗ, ТРИХОЗ (от греч. thrix, thrichos волос). Болезнь ресниц, состоящая в заворачивании их внутрь; происходит вследствие раздражения век. (Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка, Чудинов А.Н. 1910г).
Такого термина как дисТРИХИАЗИС или дисТРИХИАЗ не существует ни в ветеринарной, ни в гуманной медицине. Употребление данного термина в отношении ДИСТИХИАЗА, говорит или о незнании терминологии или о незнании букв в английском языке, или, к сожалению, и о первом, и о втором…
Статья опубликована 31.08.2025