Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек (ГКМП) — одно из самых коварных и труднораспознаваемых сердечных заболеваний. При этом состоянии стенки левого желудочка утолщаются, теряя эластичность, и сердце хуже расслабляется между сокращениями. Нарушается его наполнение кровью, повышается давление в левом предсердии, возрастает риск застойной сердечной недостаточности и образования опасных тромбов. С виду кошка остаётся бодрой и активной, хотя в сердце уже развивается тяжёлое нарушение.
Именно эта обманчивая стабильность и делает ГКМП особенно опасной: болезнь может развиваться скрытно в течение многих лет, а затем внезапно проявиться и привести к гибели всего за несколько часов.
Кто болеет чаще всего
Среди кошек диагноз ГКМП ставится чаще взрослым особям, обычно в возрасте от шести до восьми лет. Самцы оказываются более уязвимыми. Особенно внимательными стоит быть владельцам мейн-кунов и рэгдоллов — у них обнаружены специфические генетические мутации, влияющие на работу сердечной мышцы. Британцы, сфинксы, персы тоже входят в потенциальную зону риска, хотя надёжных тестов для этих пород пока нет. Беспородные кошки также нередко попадают в кардиологические кабинеты.
Как проявляется ГКМП у кошек
Симптомы гипертрофической кардиомиопатии могут долгое время не проявляться вовсе. Первые звоночки нередко остаются незамеченными: учащённое дыхание после игры, эпизод дыхания с открытым ртом при испуге, быстрое утомление, повышенный пульс в покое. Для кошек открытое ротовое дыхание — тревожный сигнал, а не «обычная реакция на волнение», и повод насторожиться.
Настораживать должны:
- одышка в покое или во сне;
- частота дыханий более 30–32 в минуту у спящей кошки;
- внезапная слабость задних лап;
- болезненность, мяуканье от боли;
- синюшный язык;
- отказ от еды, апатия.
Отдельно важно упомянуть артериальную тромбоэмболию — часто она становится первым видимым осложнением. Кошка внезапно начинает волочить задние лапы, кричит от боли, лапы холодные, пульс на бедренных артериях не прощупывается. В этот момент счёт идёт на часы.
Как ставится диагноз ГКМП у кошек
Подтвердить гипертрофическую кардиомиопатию может только эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца. Её проводит врач-кардиолог, который оценивает толщину стенок левого желудочка, объём предсердий, работу клапанов, наличие характерных эхосигналов вроде «спонтанного контраста» — зловещего предвестника тромбозов, а также признаки SAM и динамической обструкции выносящего тракта ЛЖ.
Рабочими считаются следующие значения (измерения выполняются в диастолу у взрослых кошек и трактуются с учётом массы тела и фенотипа — SAM, гипертрофии сосочковых мышц):
- менее 5 мм — вариант нормы;
- 5,5–5,9 мм — серая зона, нужна динамика;
- от 6 мм и выше — высока вероятность ГКМП, особенно, если есть другие признаки.
Дополнительно могут назначаться:
- NT-proBNP — биомаркер растяжения сердечной мышцы (полезен как триаж-тест, не заменяет эхоКГ);
- тропонин I — указывает на повреждение миокарда;
- ЭКГ — при подозрении на аритмию;
- рентген — для оценки лёгких и наличия выпота;
- измерение давления и уровня тироксина у возрастных кошек.
Лечение гипертрофической кардиомиопатии у кошек
Если ГКМП нашли случайно на УЗИ и кошка чувствует себя нормально, часто достаточно наблюдения: плановые визиты к кардиологу, контроль дыхания дома, повторное УЗИ по графику. Есть вариант ГКМП с «узким выходом» из сердца. В этот момент створка митрального клапана во время сокращения немного смещается и мешает току крови — это называется обструкцией. Тогда назначают бета-блокаторы — препараты, которые замедляют пульс и уменьшают эту «преграду». Их не дают в самый острый период, когда кошка задыхается и нужна экстренная помощь, а подключают уже после стабилизации состояния и подтверждения обструкции на УЗИ.
Профилактика тромбозов возможна, если есть расширение предсердий или уже были эпизоды АТЭ (артериальная тромбоэмболия). Чаще всего применяются антиагреганты; препараты первой линии для вторичной профилактики. Прямые оральные антикоагулянты используются офф-лейбл у пациентов очень высокого риска и только по индивидуальному назначению с оценкой кровоточивости.
При отёке лёгких или плевральном выпоте требуется неотложная помощь: кислород, диуретики, торакоцентез (откачка лишней жидкости) при значимом выпоте — часто первоочерёдная мера, ещё до полного дообследования. Ингибиторы АПФ (группа сердечных препаратов) подключают позже, после стабилизации. Положительные инотропы у кошек применяются по индивидуальным показаниям; при обструкции выносящего тракта — с осторожностью.
Тромбоэмболия лечится агрессивно: обезболивание, тепло, антикоагулянты, поддержка конечностей. Тромболизис применяется редко — слишком велик риск осложнений. После стабилизации — пожизненная тромбопрофилактика.
Насколько активно ведёт себя кошка с кардиомиопатией
На ранних стадиях — так же, как и здоровая. Иногда — с чуть меньшей выносливостью. Животные могут играть, бегать, прыгать, и ничто не выдаёт развивающееся заболевание. Со временем физическая активность снижается, кошка больше лежит, избегает высоты и шума.
Важно не перегружать питомца: никакой жары, стресса, резких смен условий. Всё должно быть спокойно, предсказуемо и доступно: вода, лоток, еда, любимое место для отдыха.
Уход за кошкой с ГКМП
Критично — домашний мониторинг. Хозяин должен научиться считать дыхание во сне: до 30 раз в минуту — спокойно, выше — звонок ветеринару. Изменения аппетита, поведения, вокализации — всё важно фиксировать.
Рацион подбирается с упором на поддержание стабильного веса. Ожирение перегружает сердце, дефицит массы — снижает резервы. Таурин при ГКМП не играет решающей роли, а вот избыток натрия при сердечной недостаточности может усугубить ситуацию. Добавки и кардиотоники без назначения — под вопросом: у кошек почти нет доказательной базы их пользы, а взаимодействие с основными препаратами может быть опасным.
Прогноз: сколько живут кошки с кардиомиопатией
Если заболевание выявлено рано, и симптомов нет — кошка может прожить долгие годы без ухудшения.
При первом эпизоде сердечной недостаточности продолжительность жизни в исследованиях колеблется от 3 до 18 месяцев. Ситуация сильно зависит от формы болезни, режима, лечения и наблюдения. После тромбоэмболии шансы выжить до выписки — 30–45%. Выживаемость в дальнейшем определяется качеством реабилитации и уровнем тромбопрофилактики.
Скрининг и профилактика
Породистых кошек, особенно потенциальных производителей, лучше обследовать заранее. Для мейн-кунов и рэгдоллов существуют генетические тесты, но они не дают стопроцентной гарантии из-за неполной пенетрантности мутаций; эхокардиография производителей остаётся основным инструментом отбора.
Домашним любимцам стоит проходить плановые осмотры, особенно если замечены шумы в сердце или признаки утомляемости. NT-proBNP — это быстрый анализ крови, который помогает определить, есть ли перегрузка сердца. Если показатель высокий — эхокардиография нужна без промедления. Если уровень в норме — серьёзная перегрузка менее вероятна, но полностью исключить заболевание может только УЗИ сердца у кардиолога.
Что делать владельцу
Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек — хроническое заболевание, которое можно держать под контролем. Главное — знать, на что обращать внимание, и быть в контакте с ветеринаром-кардиологом.
Если кошка стала быстрее уставать, тяжело дышит или внезапно перестала опираться на задние лапы — медлить нельзя, это срочный повод обратиться к ветеринару. Спокойный режим, регулярный контроль дыхания и внимательное отношение к изменениям в поведении помогают не только вовремя заметить ухудшение, но и сохранить кошке жизнь и её привычное качество.
👉 Не пропустите самые важные новости и обновления! Подписывайтесь на наш Телеграм-канал, чтобы быть в курсе последних событий. Ежедневная доза милоты и полезных советов ждёт вас!
👉 Наше сообщество в ВКОНТАКТЕ!
📍Ознакомьтесь, если вы не читали с нашими статьями в Дзен:
© Автор проекта ikoshki.ru: Мария Пугачёва.
Подписывайтесь на наш канал: мы пишем о кошках с любовью!