Перелом шейки бедра — одна из самых тяжёлых и опасных травм, особенно для пожилых людей. Эта травма не только вызывает сильную боль и полную потерю способности ходить, но и может привести к тяжёлым осложнениям, включая инвалидность и смерть. По статистике, до 30% пожилых людей умирают в течение года после перелома шейки бедра, а каждый третий, перенесший такую травму, теряет способность к самостоятельной жизни. В этой статье мы подробно расскажем, что такое перелом шейки бедра, почему он так опасен, какие симптомы у него бывают, как его диагностируют и лечат, а также как можно предотвратить эту травму.
Что такое шейка бедра и почему её перелом так страшен?
Шейка бедра — это узкая часть кости, соединяющая головку бедренной кости с её телом. Она расположена в тазобедренном суставе и несёт колоссальную нагрузку при ходьбе, стоянии и любом движении ноги.
Шейка бедра особенно уязвима у пожилых людей из-за остеопороза — заболевания, при котором кости становятся хрупкими, пористыми и легко ломаются даже при незначительном падении.
Чем опасен перелом шейки бедра:
- Смещение костей — нарушает кровоснабжение головки бедра;
- Нарушение кровотока — может привести к некрозу (омертвению) костной ткани;
- Длительная иммобилизация — после травмы человек долго лежит, что повышает риск тромбозов, пневмонии, пролежней;
- Потеря самостоятельности — многие пожилые люди после перелома уже не могут жить без посторонней помощи.
Причины перелома шейки бедра
Наиболее частые причины:
- Падение — даже с небольшой высоты (например, с кровати или в ванной);
- Остеопороз — основной фактор риска;
- Травмы — ДТП, падение с высоты (чаще у молодых);
- Опухоли костей — метастазы или первичные опухоли ослабляют кость;
- Хронические заболевания — диабет, болезни щитовидной железы, нарушение баланса.
Важно: у людей старше 65 лет перелом может произойти даже без явного падения — например, при резком повороте или подъёме с кресла.
Симптомы перелома шейки бедра
Признаки обычно появляются сразу после травмы:
- Острая боль в паху, бедре или колене;
- Невозможность опереться на ногу — попытка встать вызывает сильную боль;
- Нарушение положения ноги — она может быть короче и вывернута наружу;
- Отёк и гематома в области паха или бедра;
- Покалывание или онемение (если повреждены нервы);
- Иммобилизация — человек не может двигать ногой.
Важно: у пожилых людей боль может быть не такой сильной из-за снижения чувствительности, поэтому даже лёгкая боль после падения — повод для срочного обследования.
Диагностика
Поставить диагноз помогают:
- Осмотр врача — оценка положения ноги, болезненности;
- Рентгенография тазобедренного сустава — основной метод, показывает перелом и смещение;
- МРТ или КТ — если на рентгене перелом не виден, но симптомы есть (например, усталостный перелом);
- Анализы крови — чтобы оценить общее состояние, уровень кальция, маркёры остеопороза.
Лечение перелома шейки бедра
Лечение почти всегда хирургическое, особенно у активных и относительно здоровых пациентов. Цель — как можно быстрее восстановить подвижность и избежать осложнений.
1. Оперативное лечение
Остеосинтез (скрепление кости)
- Применяется при нестабильных переломах без смещения.
- Используются винты, спицы или пластины для фиксации отломков.
- Подходит в основном молодым и пожилым с крепкими костями.
Эндопротезирование (замена тазобедренного сустава)
- Наиболее частый метод у пожилых людей.
- Головка и шейка бедра заменяются на искусственный имплантат.
- Виды:Гемипротезирование — заменяется только головка бедра;
Полное эндопротезирование — заменяются и головка, и вертлужная впадина.
Преимущества: пациент может вставать уже на 2–3 день после операции, что резко снижает риск осложнений.
2. Консервативное лечение (без операции)
- Применяется только при крайне плохом состоянии пациента, когда операция противопоказана.
- Пациент лежит в постели до 2–3 месяцев.
- Высокий риск осложнений: пролежни, пневмония, тромбозы, атрофия мышц.
Важно: консервативное лечение — вынужденная мера. Оно связано с высокой смертностью и почти всегда приводит к инвалидности.
Реабилитация после перелома
Реабилитация — ключ к восстановлению. Начинается она уже в первые дни после операции.
Этапы:
- Ранняя активизация — сидение, стояние с опорой, ходьба с костылями или ходунками (через 1–3 дня после операции).
- ЛФК (лечебная физкультура) — укрепление мышц, восстановление подвижности.
- Физиотерапия — массаж, упражнения, работа с инструктором.
- Адаптация быта — установка поручней в ванной, удобная обувь, подъёмники.
Срок восстановления: от 3 до 6 месяцев. У пожилых людей процесс может затягиваться.
Осложнения
Перелом шейки бедра может привести к тяжёлым последствиям:
- Некроз головки бедра — из-за нарушения кровоснабжения;
- Артроз тазобедренного сустава;
- Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии — из-за длительного лежания;
- Пневмония — у лежачих больных;
- Пролежни — на крестце, пятках;
- Инфекции — особенно после операции;
- Потеря когнитивных функций — у пожилых, из-за стресса и длительного покоя.
Профилактика перелома шейки бедра
Профилактика особенно важна для пожилых людей.
1. Борьба с остеопорозом
- Регулярное обследование — денситометрия (измерение плотности костей);
- Приём кальция и витамина D;
- Препараты, укрепляющие кости — бисфосфонаты, деносумаб, терипаратид.
2. Снижение риска падений
- Убирать скользкие ковры, провода;
- Устанавливать поручни в ванной и туалете;
- Носить удобную обувь с нескользящей подошвой;
- Проверять зрение и слух;
- Лечить головокружения и нарушения равновесия.
3. Физическая активность
- Ходьба, гимнастика, плавание — укрепляют кости и мышцы, улучшают координацию.
4. Правильное питание
- Достаточно белка, кальция, витамина D, магния.
Заключение
Перелом шейки бедра — не просто травма, а медицинское и социальное испытание, особенно для пожилых людей. Он требует срочной диагностики, оперативного лечения и активной реабилитации. Современная медицина позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни, но для этого нужно действовать быстро и решительно.
Главное — не откладывать визит к врачу. Любое падение у пожилого человека должно быть поводом для рентгена. Профилактика остеопороза и падений — лучшее средство против этой опасной травмы.
Помните: здоровые кости и уверенность в шаге — залог долгой и самостоятельной жизни. Заботьтесь о себе и своих близких — сегодня, чтобы не страдать завтра.