Болезнь Бехтерева — одно из самых коварных и малоизвестных хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. О ней часто вспоминают, когда спина «застывает» по утрам, а движения становятся скованными. Но многие до последнего списывают симптомы на «остеохондроз» или «усталость». Между тем, болезнь Бехтерева — это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое может привести к полной неподвижности позвоночника, если его не распознать вовремя. В этой статье мы подробно расскажем, что такое болезнь Бехтерева, как она проявляется, как диагностируют и лечат, и можно ли жить полноценно с этим диагнозом.
Что такое болезнь Бехтерева?
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит (АС) — это хроническое воспалительное заболевание, при котором поражаются суставы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения. Название дано в честь русского врача Владимира Бехтерева, который впервые описал это заболевание в 1892 году.
Основная особенность болезни — воспаление суставов, которое со временем приводит к разрастанию костной ткани между позвонками. Это вызывает сращение позвонков, потерю гибкости и, в запущенных случаях, «бамбуковый позвоночник» — когда позвоночник теряет подвижность и становится похожим на бамбуковую палку.
Болезнь Бехтерева относится к группе спондилоартритов — заболеваний, связанных с аутоиммунными процессами и генетической предрасположенностью.
Кто болеет?
Болезнь Бехтерева чаще встречается:
- У мужчин (в 3–4 раза чаще, чем у женщин);
- В возрасте 15–35 лет;
- У людей с наследственной предрасположенностью.
По данным ВОЗ, заболевание встречается у 0,1–1% населения мира, что составляет миллионы человек.
Причины болезни Бехтерева
Точные причины до конца не установлены, но известны ключевые факторы:
1. Генетическая предрасположенность
- Наличие гена HLA-B27 — главный маркёр риска.
- У 90–95% пациентов с болезнью Бехтерева обнаруживается этот ген.
- Однако наличие HLA-B27 не означает, что человек обязательно заболеет. Только 1–5% носителей гена развивают болезнь.
2. Аутоиммунный механизм
Иммунная система ошибочно атакует суставы позвоночника, вызывая хроническое воспаление.
3. Провоцирующие факторы
- Инфекции (кишечные, мочеполовые);
- Травмы позвоночника;
- Хронический стресс;
- Переохлаждение.
Симптомы болезни Бехтерева
Болезнь развивается постепенно, и первые признаки могут быть незаметны. Однако есть типичные симптомы, которые должны насторожить.
1. Утренняя скованность
- Главный признак.
- Скованность в спине и пояснице длится более 30 минут, иногда — часами.
- Улучшается после движения, хуже в покое.
2. Боль в пояснице и крестце
- Ноющая, тупая боль в нижней части спины.
- Появляется ночью или под утро, может будить.
- Усиливается в покое, уменьшается при движении.
3. Снижение подвижности позвоночника
- Сложно наклоняться, поворачивать корпус.
- Постепенно теряется гибкость.
4. Боль в других суставах
- Может поражать тазобедренные, коленные, плечевые суставы.
- Часто асимметрично.
5. Воспаление сухожилий (энтезит)
- Боль в пяточках (ахиллобурсит), под коленями, в области локтей.
6. Внекостные проявления
- Конъюнктивит — воспаление глаз (без гноя, с покраснением и светобоязнью).
- Поражение сердца — нарушение проводимости (редко).
- Поражение лёгких — ограничение подвижности грудной клетки.
- Язвы в кишечнике — при связи с болезнью Крона.
Как отличить от остеохондроза?
Многие путают болезнь Бехтерева с остеохондрозом. Вот ключевые различия:
Признак
Болезнь Бехтерева
Остеохондроз
Возраст
15–35 лет
40+ лет
Пол
Чаще мужчины
Мужчины и женщины
Боль
Ночью и утром, улучшается при движении
При нагрузке, хуже при движении
Скованность
Длится >30 минут
Кратковременная
Реакция на НПВС
Хорошая
Средняя
Ген HLA-B27
Часто положительный
Не имеет значения
Изменения на рентгене
Крестцово-подвздошные суставы поражены первыми
Позвонки и межпозвоночные диски
Диагностика
Диагноз ставится на основе комплексного обследования.
1. Сбор анамнеза
- Когда началась боль?
- Есть ли утренняя скованность?
- Были ли воспаления глаз, суставов?
- Есть ли наследственность?
2. Физикальное обследование
- Тесты на подвижность позвоночника:Наклон вперёд (по Шобера);
Подъём сидя из положения лёжа;
Расстояние от стены до затылка (при поражении шейного отдела).
3. Лабораторные анализы
- HLA-B27 — генетический маркёр.
- СОЭ и С-реактивный белок — показатели воспаления.
- Общий анализ крови — признаки хронического воспаления.
4. Инструментальные методы
- Рентген крестцово-подвздошных суставов — основной метод, но изменения видны только через 1–2 года после начала болезни.
- МРТ — самый чувствительный метод. Позволяет увидеть воспаление на ранних стадиях, до появления костных изменений.
- КТ — при поздних стадиях.
Лечение болезни Бехтерева
На сегодняшний день полного излечения нет, но современная медицина позволяет контролировать воспаление, сохранить подвижность и качество жизни.
1. Немедикаментозное лечение — основа терапии
Физическая активность
- ЛФК (лечебная физкультура) — главный метод лечения.
- Упражнения должны быть регулярными (ежедневно).
- Цель: сохранить подвижность, укрепить мышцы, предотвратить сгибательные контрактуры.
Примеры упражнений:
- Наклоны вперёд, в стороны;
- Повороты корпуса;
- Плавание (особенно на спине);
- Йога, пилатес.
Правильная осанка
- Спать на жёстком матрасе, без высокой подушки.
- Сидеть прямо, не сутулясь.
- Избегать длительного нахождения в одной позе.
2. Медикаментозное лечение
НПВС (нестероидные противовоспалительные)
- Ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, целекоксиб.
- Основа терапии — снимают боль и воспаление.
- Принимаются регулярно, а не по мере боли.
Базисные противовоспалительные препараты (БПВП)
- Сульфасалазин, метотрексат — при поражении периферических суставов.
- Менее эффективны при поражении позвоночника.
Биологические препараты (биопрепараты)
- Ингибиторы ФНО-альфа (адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт);
- Ингибиторы интерлейкина-17 (секукинумаб, иксекизумаб).
- Самые эффективные препараты — останавливают прогрессирование болезни, снимают воспаление.
- Назначаются при неэффективности НПВС.
Глюкокортикостероиды
- При сильных обострениях или воспалении глаз.
- Не используются длительно из-за побочных эффектов.
3. Хирургическое лечение
- Эндопротезирование тазобедренных суставов — при их разрушении.
- Остеотомия позвоночника — редко, при сильной деформации.
Прогноз и качество жизни
Болезнь Бехтерева — хроническое, но контролируемое заболевание.
При ранней диагностике и правильном лечении:
- Можно сохранить подвижность на десятилетия;
- Продолжать работать, заниматься спортом, рожать детей;
- Жить полноценной жизнью.
Без лечения:
- Постепенное сращение позвонков;
- Потеря способности наклоняться, поворачиваться;
- Инвалидность.
Жизнь с диагнозом: как справляться?
1. Не бойтесь двигаться
- Движение — ваш главный союзник.
- Плавание, йога, ходьба — безопасные нагрузки.
2. Принимайте лекарства вовремя
- Даже если чувствуете себя хорошо.
3. Регулярно наблюдайтесь у ревматолога
- Контроль СОЭ, СРБ, МРТ.
4. Обратитесь к психологу
- Хроническая боль и ограничения могут вызывать депрессию.
5. Присоединяйтесь к сообществам
- Группы поддержки, форумы — вы не одиноки.
Профилактика
Полностью предотвратить нельзя, но можно снизить риск осложнений:
- Не игнорировать утреннюю скованность.
- При первых симптомах — к ревматологу.
- Заниматься спортом.
- Следить за осанкой.
Мифы о болезни Бехтерева
❌ «Это просто остеохондроз у молодых»
Правда: это аутоиммунное заболевание, а не износ дисков.
❌ «Если нет боли — значит, всё в порядке»
Правда: воспаление может быть скрытым. Нужны анализы и МРТ.
❌ «Биопрепараты — это опасно»
Правда: они эффективны и безопасны при контроле врача.
❌ «После диагноза нельзя заниматься спортом»
Правда: спорт — обязательная часть лечения.
Заключение
Болезнь Бехтерева — не приговор. Это управляемое хроническое заболевание, при котором человек может жить активно и полноценно. Главное — вовремя поставить диагноз и начать правильное лечение.
Если у вас:
- Боль в пояснице по утрам;
- Скованность более 30 минут;
- Улучшение после движения;
- Возраст до 45 лет;
— не откладывайте визит к ревматологу. Ранняя диагностика — залог сохранения подвижности и качества жизни.
Помните: ваш позвоночник — это не только опора тела, но и символ гибкости, силы и движения вперёд. Болезнь Бехтерева не должна лишить вас этого. Слушайте своё тело, двигайтесь, лечитесь — и живите без страха.