Очень много мифов ходит вокруг специальности “Остеопатия”.
Адепты доказательной медицины (или те, кто ими называется) громко заявляют, что остеопаты - это шарлатаны. Пациенты говорят, что остеопаты творят чудеса, зачастую там, где “официальная” медицина (доказательная) не смогла помочь.
Цитаты врачей из общения по теме:
"А доказательства где? Дайте РКИ и ссылки на клин.рекомендации"
"При каких заболеваниях может помочь остеопат?"
"Если хорошо заплатить, то остеопат поможет облегчить кошелек"
"Моим пациентам помогает"
"Сам хожу и всем советую"
И т.д.
Где здесь правда?
Не скажу, что посередине.
Здесь нет необходимости защищать остеопатию или доказательную медицину. Есть необходимость развенчать мифы.
Кстати, спросите любого врача (терапевта, хирурга или ещё кого-то): “Я хочу сходить к остеопату, расскажите, чем он занимается, что будет делать со мной на приёме?” И вот тут вскроется суть проблемы. Хейтеры (извините за язык) и даже просто врачи, чаще всего понятия не имеют, что ответить. Более того, если спросить десяток остеопатов, то и у них найдется много расхождений в описании работы.
Как думаете, что будет делать остеопат на приёме? Варианты ответа:
хрустеть
тянуть
давить по точкам
держаться за голову
мять живот
свой вариант
Это минимальный набор установок (ожиданий), с которыми приходят люди.
Давайте по порядку.
Про специальность
Остеопатия - это официальная врачебная специальность. Есть нормативные документы, которые это закрепляют. Основные: приказ МЗ РФ от 19.01.2018 N21н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю”остеопатия”, Приказ минтруда РФ от 02.06.2021 N358н “Об утверждении профессионального стандарта “Врач-остеопат”, а в 2023 году появились даже клинические рекомендации по специальности.
То есть, имеются стандарты и прочие нормативные документы, как и у любой другой врачебной специальности. Здесь, как минимум, разрешен вопрос о месте остеопатии среди врачебных специальностей.
Про науку
Что касается обоснованности метода. Это любимая тема и почва для нападок. Но, один из постулатов доказательной медицины гласит, что врач докмеда должен постоянно развиваться. Что же видим? По остеопатии есть масса РКИ (рандомизированных клинических исследований), есть матаанализы, есть систематические обзоры, которые говорят об эффективности метода.
Например, есть исследования краниосакральной терапии при хронической боли, на секундочку, это метаанализ (высший уровень доказательности)
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31892357/
Или вот, данные инструментальных методов в виде улучшения подвижности диафрагмы
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30955907/
Продолжать можно много и про боль и про детей и про беременность. Это будут темы отдельных статей.
Но, всё это загадочным образом игнорируется. Оставлю этот вопрос открытым. Комментарии приветствуются.
Про приём
Врач остеопат - это врач. Как и любой другой врач, он выясняет жалобы, анамнез заболевания, расспросит про травмы и хронические заболевания и много чего ещё. Врач проведет осмотр, но осмотр всего тела, а не только зоны жалобы. Проведет активные и пассивные тесты. Поставит диагноз и только после этого предложит план лечения. Чем это отличается от осмотра любого другого врача? Практически только тестами и, возможно, более подробным анамнезом.
Лечение, а точнее, коррекция происходит на основе проверенных и доказано эффективных приёмов. Да, это могут быть хрусты, работа с животом, головой. Может быть жёстко или совсем мягко. Почему так? Потому, что остеопатия обладает огромным арсеналом техник для достижения одного и того же результата. В практике часто получается, что врач выбирает более подходящую технику применительно к конкретному пациенту. Практически персонифицированный подход. Цель подхода - сделать человека здоровым путем устранения соматических дисфункций.
"Соматическая дисфункция — это потенциально обратимое структурно-функциональное нарушение в тканях и органах, проявляющееся пальпаторно определяемыми ограничениями различных видов движений и подвижности"
На простом языке: нашли ограничение подвижности сустава, дальше нужно восстановить подвижность. Здесь уже не играет роли как. Врач может хрустнуть, потянуть, подержаться, помять, погладить. Это не имеет значения, потому, что важен конечный результат - восстановление подвижности сустава. Но, так как тело - это единое целое, а не отдельные суставы, то врач будет искать причину проблемы и устранять её вне зависимости от того, где найдет. Если после работы с животом или головой увеличится объём движений в плечевом (например) суставе, то это будет правильной тактикой.
Итог
Остеопатия - это строго врачебная специальность. Остеопатия базируется на исследованиях и постоянно развивается. Остеопатия придерживается клинических рекомендаций и протоколов. А теперь, вместо слова “остеопатия” поставьте любое другое: “неврология”, “кардиология”, “эндокринология” и т.д.
Всем добра)
Материалы данной статьи защищены авторским правом и принадлежат каналу Доктор Думцев. Любое их копирование разрешено только с указанием гиперссылки на источник: https://dzen.ru/doctor_dumtsev