Нарушения мозгового кровообращения и инсульты
Различают преходящие нарушения мозгового кровообращения и инсульты. Преходящие нарушения мозгового кровообращения проявляются очаговыми и общемозговыми симптомами или их сочетанием, которые сохраняются менее 24 часов. Нарушенные функции восстанавливаются полностью. При инсульте симптомы стойкие, они длятся более суток. Иногда смерть наступает в более короткие сроки.
Ишемический инсульт
Чаще всего развивается ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии. Это наиболее распространенный тип инсульта, при котором происходит блокировка кровотока к части мозга, что приводит к повреждению тканей.
Симптомы ишемического инсульта
Нарушение речи
Затруднения в произношении слов или понимании речи.
Снижение мышечной силы
Особенно в нижней части лицевой мускулатуры, руке и в меньшей степени ноге на стороне, противоположной очагу ишемии в головном мозге.
Распознавание этих симптомов является критически важным для своевременного оказания помощи.
Золотое правило: Время — мозг
Лечение любого инсульта должно быть начато в первые 3 часа. Это критически важное "терапевтическое окно", в течение которого медицинское вмешательство наиболее эффективно для минимизации повреждений мозга и улучшения исходов.
Экстренная медицинская помощь при инсульте
Направлена на стабилизацию состояния пациента и предотвращение дальнейших повреждений. Включает несколько ключевых направлений:
- Купирование судорожного синдрома или двигательного возбуждения при их наличии.
- Коррекция гипоксии и восстановление адекватной вентиляции легких.
- Коррекция гемодинамики и сердечного ритма.
- Купирование рвоты.
- Нейропротекция.
При наличии судорог или двигательного возбуждения провести пациенту необходимые диагностические или лечебные мероприятия невозможно. В этой ситуации необходимо максимально быстро по назначению врача ввести диазепам 0,5% р-р 2 мл в/в.
Порядок действий медицинской сестры
1.Вызвать врача
2.Измерить артериальное давление
3.Определить уровень насыщения крови кислородом и частоту пульса (при снижении сатурации начать кислородотерапию).
4.Провести глюкометрию (инсульт может развиваться на фоне гипогликемического состояния или инфаркта миокарда).
5.Регистрация ЭКГ
Подготовка укладки для экстренной помощи
Для оказания неотложной помощи медицинской сестре необходимо подготовить следующий набор:
- Перчатки, лицевая маска одноразовая.
- Шприцы 10 мл и 20 мл, спиртовые салфетки, лейкопластырь, жгут для в/в инъекций.
- Периферический венозный катетер.
- 0,9% раствор натрия хлорида в ампулах и во флаконе.
- 5% р-р глюкозы во флаконе.
- Цитофлавин в ампулах, мексидол или нейрокс в ампулах.
- Система для инфузий.
Нейропротекция
Это направление лечения инсульта с целью защиты клеток головного мозга от необратимого повреждения. Нейропротективные препараты помогают сохранить жизнеспособность нейронов в условиях ишемии.
Применяемые препараты
- Цитофлавин 10 мл
- Мексидол 5% 6-8 мл в/в
Методика введения цитофлавина
10 мл цитофлавина разводят на 200 мл 5% р-ра глюкозы (при сахарном диабете используют 0,9% раствор натрия хлорида). Для проведения инфузии пациенту устанавливают венозный катетер в локтевую вену. Полученный раствор вводят внутривенно со скоростью 60-90 капель в минуту.