Анализ базы данных Medicare по назначениям препаратов от рассеянного склероза показал, что 80% американских неврологов получали выплаты от фармацевтических компаний, общая сумма которых за пять лет превысила 160 миллионов долларов.
Исследователи проанализировали данные о выплатах неврологам в США за 2015–2019 годы. В фокусе оказались 7401 специалист, назначавший препараты, модифицирующие течение рассеянного склероза (DMTs). Результаты анализа опубликованы в журнале BMJ Open.
По данным исследования, почти 80% врачей (5809 человек) получили хотя бы один платёж от фармацевтической компании. Всего зафиксировано 626 тысяч транзакций на сумму 163,6 млн долларов. Причём распределение средств оказалось крайне неравномерным: 10% неврологов получили 95% всех выплат, что указывает на прицельную работу компаний с наиболее активными назначающими врачами.
Чаще всего выплаты были связаны с участием в конференциях, консультационными услугами, поездками, а также с более мелкими расходами вроде питания.
Анализ показал, что врачи, получавшие выплаты от фармкомпаний, в среднем на 13% чаще назначали именно их препараты. Наибольшая зависимость выявлена при участии медиков в так называемых «неконсультационных услугах» — например, выступлениях на мероприятиях, где вероятность назначения возрастала на 53%. Размер вознаграждения также напрямую влиял на результат: если плата составляла около 50 долларов, вероятность назначения повышалась примерно на 10%, при суммах в 500 долларов — на 26%, при 1000 долларов — на 29%, а при 5000 долларов — уже на 50%.
Не менее важным оказался фактор длительности выплат. Одноразовое вознаграждение в течение года увеличивало вероятность назначения на 12%, а при регулярных поступлениях в течение пяти лет рост достигал 78%. Существенную роль играла и давность транзакции: если плата поступала четыре года назад, влияние было минимальным (около 3%), тогда как выплаты в текущем году увеличивали вероятность назначения на 34%.
Рассеянный склероз — хроническое заболевание, требующее пожизненной терапии и препараты для лечения относятся к одной из самых затратных категорий в американской системе Medicare.
Хотя исследование не доказывает прямую причинно-следственную связь, авторы отмечают: результаты «вызывают обеспокоенность чрезмерными промо-усилиями фармкомпаний и их последствиями для выбора терапии». Особенно если речь идёт о назначении дорогих брендовых препаратов вместо доступных дженериков.
Финансовые отношения между фармацевтической индустрией и врачами в США регулируются законом Physician Payments Sunshine Act, который обязал раскрывать такие данные через платформу Open Payments.
Однако исследователи подчеркивают: до сих пор неясно, привела ли эта прозрачность к сокращению конфликтов интересов или лишь сделала их более очевидными для общества.