Рак груди остаётся одним из самых распространённых онкологических заболеваний, и хотя современные методы диагностики и лечения значительно повышают шансы на выздоровление, страх рецидива остаётся над многими пережившими болезнь.
Именно эта невидимая угроза стала предметом нового прорывного исследования, которое впервые дало реальную надежду пациентам: теперь «спящие», скрытые опухолевые клетки можно не только обнаружить, но и уничтожить с помощью уже существующих препаратов.
Прорывное исследование нацелилось на «спящие» клетки
Федеральное клиническое исследование, проведённое специалистами Центра рака Абрамсона и Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета, впервые продемонстрировало возможность выявлять пациентов с высоким риском рецидива рака груди.
В центре внимания оказались скрытые, «спящие» опухолевые клетки, которые остаются в организме после лечения и могут оставаться незаметными годами.
Более того, исследователи показали, что эти клетки можно уничтожить с помощью уже существующих препаратов. Результаты опубликованы в престижном журнале Nature Medicine, что подчёркивает значимость открытия для мировой онкологии.
Хотя показатели выживаемости при раке груди продолжают улучшаться благодаря современным методам скрининга и терапии, болезнь остаётся неизлечимой, если возвращается после первоначального лечения.
Около 30 % пациентов сталкиваются с рецидивом и вынуждены проходить постоянное лечение, которое не способно полностью уничтожить рак.
Некоторые агрессивные формы, такие как трижды негативный рак и HER2+, могут возвращаться уже через несколько лет, тогда как ER+ формы способны проявляться и через десятилетия.
До сегодняшнего дня врачи не имели инструментов, чтобы заранее определить, у кого остались скрытые клетки, способные вызвать рецидив, и вмешаться до того, как болезнь вернётся.
Скрытая угроза рецидива
Рандомизированное исследование II фазы, известное как CLEVER, включало 51 пациента, пережившего рак груди. Участники получили препараты, направленные на уничтожение «спящих» клеток.
В итоге у 80 % пациентов скрытые опухолевые клетки были успешно устранены. Через три года выживаемость без рецидива превысила 90 % у тех, кто принимал один препарат, и достигла 100 % среди пациентов, получавших комбинацию двух препаратов.
«Страх возвращения рака остаётся над многими пациентами даже после завершения лечения», — объясняет ведущий исследователь доктор Анджела ДеМикеле.
«До сих пор мы не могли точно предсказать, когда и вернётся болезнь. Наше исследование показывает, что профилактика рецидива через мониторинг и уничтожение скрытых опухолевых клеток — это стратегия с реальным потенциалом. Надеюсь, она станет стимулом для новых исследований в этой области».
Надежда для выживших: предотвращение рецидива до его начала
Исследование опирается на предыдущие работы, показавшие, что после лечения рака груди в организме некоторых пациентов остаются «дремлющие» опухолевые клетки.
Эти клетки, также называемые минимальной остаточной болезнью (MRD), могут активироваться через годы или даже десятилетия.
Поскольку они не являются «активными» опухолевыми клетками и могут быть разбросаны по всему организму, стандартные методы визуализации, такие как МРТ или КТ, их не обнаруживают.
Когда спящие клетки начинают размножаться и попадать в кровоток, это может привести к развитию метастатического рака. Пациенты с MRD имеют более высокий риск рецидива и сниженную общую выживаемость.
Почему «спящие» клетки ускользают от обнаружения
Льюис Чодош, профессор биологии рака и ведущий автор исследования, ранее изучал механизмы, позволяющие «спящим» клеткам выживать десятилетиями.
«Наши исследования показали, что период «дремоты» — это уникальная возможность вмешаться и уничтожить скрытые опухолевые клетки до того, как они станут агрессивными и метастатическими», — объясняет Чодош.
«Удивительно, но некоторые препараты, неэффективные против активно растущих опухолей, оказываются очень действенными против этих спящих клеток. Это доказывает, что биология «спящих» клеток существенно отличается от активных раковых клеток».
В доклинической части исследования команда Чодоша провела серию экспериментов на мышах, чтобы изучить ключевые механизмы выживания клеток.
Они показали, что два разных препарата, уже одобренных FDA для лечения других заболеваний, эффективно устраняют MRD у мышей и увеличивают срок выживаемости без рецидива.
Эти препараты воздействуют на процессы аутофагии и сигнальный путь mTOR, которые помогают клеткам оставаться «спящими».
Как обнаруживали «спящие» клетки
Для выявления скрытых опухолевых клеток исследователи проводили анализ костного мозга пациентов с использованием высокочувствительных молекулярных методов.
Они искали специфические маркёры опухолевых клеток, позволяющие обнаружить минимальную остаточную болезнь даже тогда, когда стандартные сканирования не выявляют опухоль.
Обычные методы визуализации фиксируют только активно растущие опухоли, а «спящие» клетки слишком малы и разбросаны по организму.
Такой подход позволял точно определить пациентов с высоким риском рецидива и отобрать их для участия в клинических испытаниях таргетной терапии.
Как препараты уничтожают «спящие» клетки
В исследовании использовались два препарата, одобренные FDA для лечения других заболеваний, которые использовались для уничтожения «спящих» клеток рака груди.
Они нацелены на два ключевых механизма выживания клеток:
- Аутофагия — процесс «самопоедания» клетки для выживания в стрессовых условиях. Один из препаратов блокирует этот процесс, лишая спящие клетки возможности поддерживать себя в «дремлющем» состоянии.
- Сигнальный путь mTOR — клеточный механизм, который помогает клеткам сохранять жизнеспособность. Второй препарат подавляет этот путь, что приводит к гибели скрытых опухолевых клеток.
Вместе препараты лишают «спящие» клетки возможности сохранять себя в «дремлющем» состоянии и уничтожают их до того, как они смогут вызвать рецидив.
В данной статье мы не имеем права писать точные названия препаратов, так как они применялись только в рамках клинического исследования вне стандартных показаний. Это необходимо для безопасности пациентов и чтобы исключить риск самостоятельного применения лекарств без контроля врача.
Многообещающие результаты
«Мы хотим предложить пациентам более надёжную альтернативу стратегии «ждать и наблюдать» после завершения лечения рака груди», — говорит доктор ДеМикеле. «Результаты исследования внушают оптимизм и подтверждают, что мы движемся в правильном направлении».
После успешных первых этапов CLEVER команда уже набирает пациентов для двух более масштабных клинических исследований II фазы .
Это позволит подтвердить результаты и расширить возможности таргетной терапии «спящих» клеток.
Итоги и надежда
Открытие учёных открывает новую эру в борьбе с раком груди. Теперь есть способ не просто лечить активную болезнь, но и предупреждать её возвращение, уничтожая скрытые «спящие» клетки.
Для миллионов переживших рак это означает возможность жить без постоянного страха рецидива и надеяться на долгую, полноценную жизнь.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
Источник: «Таргетирование дремлющих опухолевых клеток для предотвращения рецидива рака груди: рандомизированное исследование II фазы», дата публикации: 2 сентября 2025 года, журнал: Nature Medicine
DOI: 10.1038/s41591-025-03877-3
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.