С чего всë начинается и почему младенец – не "чистый лист"?
Психика ребенка начинает своë формирование ещë в утробе матери, к моменту рождения у младенца уже есть так называемая первичная оснащенность: генетические предрасположенности и склонности, индивидуальные особенности, которые характеризуют степень активности, эмоциональности, общительности, устойчивости к стрессу. Он также готов и стремится к активному установлению связей с внешним миром в основном за счëт системы рефлексов.
Течение последующих периодов, с одной стороны, находится под влиянием того, что заложено в потенциале. Например, один младенец может весьма устойчиво пережить кратковременную разлуку с матерью, в то время как для другого это событие станет невыносимым и повлечёт деструктивные последствия для психики. С другой стороны, то, как пройдут последующие периоды либо простимулирует развитие тех или иных качеств и свойств личности, либо приведёт к их угасанию.
Понимая и учитывая это в психотерапевтическом процессе, мы не делаем однозначных выводов из причинно-следственных связей вроде "если отец ушёл из семьи, когда ребенку было 2 года, значит...". Нет. Варианты могут быть разными.
Основываясь на знаниях и индивидуальных особенностях истории пациента, мы можем выстроить гипотезу, исследование которой может дать разные результаты.
Потому что история взросления, включающая в себя множество факторов у всех настолько индивидуальна, что результаты взаимодействия психики с похожими жизненными обстоятельствами бывают непредсказуемыми.
Это как калейдоскопы, внутрь которых разместили схожие по цвету и форме стёклышки, но при этом в каждом из них сложился особый узор.
Оральная стадия
первый год жизни
С рождения до года выстраиваются базовые моменты безопасного существования, формируется внутренний объект, который станет фундаментом для крепкого Я.
Сформированный благоприятно внутренний объект и корректное базовое представление о материнской фигуре впоследствии позволяют человеку:
- чувствовать себя по жизни защищённым;
- доверять миру, а не занимать постоянно оборонительную позицию, не замирать от страха или наоборот проваливаться в наивную беспечность; своевременно отделиться от матери;
- освоиться внутри своего же психического пространства.
Это насыщенный важнейшими задачами в закладке здоровой психики период. В первый месяц малыш только настраивает органы восприятия, он проходит первичную адаптацию к миру вне утробы. В этот период крайне важно материнское присутствие и участие. Задача матери поддержать комфортный переход ребёнка из "первичного рая", который был в утробе, во внешний мир.
Рассмотрим, какие задачи стоят перед родителями в период от 0 до года и с какими возможными дефицитами предстоит работать в терапии
Со стороны матери
- Эмоциональная доступность матери;
- Сонастройка матери с младенцем для распознавания его потребностей;
- Осуществление достаточно хорошего ухода и своевременное и качественное удовлетворение потребностей ребенка. Наличие умеренной фрустрации: слегка отсроченного удовлетворения потребности способствует формированию собственного желания младенца;
- Способность матери распознавать и выдерживать различные душевные переживания ребенка, «переваривать их» и возвращать их ребенку в том виде, в котором он готов их принять. Фактически трансформировать болезненные чувства ребенка в утешение;
- Символизация состояний ребенка: называть то, что с ним происходит и что он чувствует;
- Формирование ритма присутствия и отсутствия матери для ребенка: днëм мать заботится о ребенке – инвестирует в ребенка, а ночью мать находится с отцом ребенка – инвестирует в свою личную сексуальную жизнь;
- Формирование триангулярных отношений "мать - ребенок-отец".
Конечно, не менее важно и присутствие отца в жизни ребенка. Отец на этом этапе выполняет функцию поддержки диады матери и младенца. Ведь мать затрачивает огромный ресурс и с помощью своего психического аппарата работает за двоих, перерабатывая и свои чувства, и чувства малыша. Позволяет матери отдохнуть от ее материнской функции, побыть женщиной для любимого мужчины. А со временем отец создает психологическую ситуацию для начала сепарации в диаде. Путь отца в психику ребенка лежит через голову матери.
Малышу приходится непросто в этот период, если:
- Мать в тревоге или в депрессии;
- Испытывает непреодолимый стресс или переживает потерю близкого человека;
- Прожила роды травматично или испытывает сложные чувства по отношению к ребёнку (она его не ждала или он в чем-то не оправдал надежд).
В этом случае все то, с чем мать не в состоянии справиться самостоятельно – тревога, страхи, отчаяние, бессилие и прочие сильные чувства – проецируется на младенца. Он невольно становится хранилищем для еë непереносимых душевных содержаний.
В результате мы можем увидеть некоторые последствия:
- Разнообразие соматических проявлений, в частности, нарушения дыхания, пищеварения, органов речи, органов чувств. Расстройства пищевого поведения и зависимости от веществ – довольно часто следствие недочётов орального периода;
- Проблемы с первичной безопасностью, доверием: ребёнок с трудом устанавливает контакт со внешним миром, многих и многого боится; будучи взрослым испытывает необъяснимую фоновую тревогу, отстранённость;
- Переживание себя как неправильного, "не такого,как надо", своей плохости, постоянное недовольство собой и стремление к подтверждению своей значимости. Невозможность понять себя, свои чувства и справиться с ними.
- Склонность к зависимым отношениям, инфантильность. Тогда партнёр становится как бы внешней опорой, а отношения – костылями (чаще в сочетании с аддикциями);
- В наиболее неблагоприятных вариантах развития событий: заболевания, которые имеют галлюцинаторно - бредовую симптоматику и накладывают серьезный отпечаток на психику человека.
Бывает ли так, что мать отсутствовала в этот период или не справлялась, а ребёнок оптимально прошёл эту стадию?
Представить себе это сложно. Серьёзность последствий зависит и от исходных данных, с которыми малыш родился, и от возможной компенсации за счёт окружения. Психика стремится доформировать то, что не сложилось должным образом, и добирает этот важный опыт через отношения с другими близкими людьми. И хорошо, когда они есть в жизни ребёнка и способны проявлять заботу и быть устойчивыми во взрослой позиции в контакте с ним.
Работа с травмами орального периода очень трепетная.
Это однозначно тот случай, когда невозможно обойтись самостоятельной работой: прочитать, понять, узнать и исправить. Во-первых, потому что этот ранний опыт мы практически не помним и знаем о нем только со слов близких. Для того, чтобы все расставить на свои места и понять, что происходило на самом деле нужна реконструкция событий. В терапии для этого используются специальные инструменты.
Во-вторых, психика на этой стадии развивается естественно только в контакте со значимым взрослым. Если задета основа основ – потребности и чувства не "обрабатывались" должным образом в период младенчества – то, будучи уже взрослым, человек не умеет с ними правильно обращаться. Его внутренняя опора хрупка.
Поэтому и корректировка в терапевтическом процессе происходит в контакте с другим.
Навык осознания своих чувств и потребностей, способность к их анализу и адекватному выражению необходимо развивать. Образ Я укреплять или достраивать. Мы воссоздаём соответствующее периоду пространство в терапии: одна психика на двоих, вербализация – называние того, что происходит внутри, какие чувства выходят на первый план в тот или иной момент, чтобы пациент постепенно учился сам отделять одно от другого и не проваливаться в реактивную пучину и переживание невыносимости того, что с ним происходит.