Нефатальные сосудистые катастрофы (инсульты, инфаркты) и сердечная недостаточность (СН) радикально меняют качество жизни человека
У людей без выявленных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) мы можем заранее, за годы и десятилетия, оценить риск сосудистых катастроф и СН и своевременно начать мероприятия для предотвращения этих событий. «Унция профилактики стоит фунта лечения» (с)
Тут я рассказывал как оценивать эти риски и рассказывал про калькуляторы для их подсчета.
Американская кардиологическая ассоциация разработала новый калькулятор для прогнозирования риска ССЗ (PREVENT™) оценивают 10-летний и 30-летний риск развития всех (ССЗ), включая атеросклеротические ССЗ и сердечную недостаточность (СН).
Калькулятор разработан с использованием данных более 6,5 млн. взрослых жителей США в возрасте 30-79 лет без выявленных ССЗ.
Кроме общеизвестных факторов риска ССЗ на прогноз влияют почечная функция и состояние метаболизма (ожирение, диабет). Чем больше данных мы будем использовать в калькуляторе, тем более персонализированным получится результат.
В калькуляторе следует указать:
- Пол;
- Возраст (от 30-79 лет);
- Уровень общего холестерина в мг/дл (пересчет из ммоль/л по формуле ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 38,5);
- Уровень холестерина ЛПВП в мг/дл (пересчет по той же формуле);
- Средние значения систолического артериального давления (САД) (тут о том, как измерять давление правильно);
- Индекс массы тела (ИМТ = вес (кг) / рост (м)²);
- Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (калькулятор для расчета уровня СКФ по уровню креатинина или цистатина С плазмы крови);
- Данные о диагнозе диабета, факте курения в настоящее время, лекарственной терапии высокого АД и холестерина;
- Необязательные параметры: альбумин креатининовое соотношение в моче (UACR), уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) — дополнительно персонализирует оценку риска. (на почтовый индекс можно не обращать внимание - он помогает оценить американцам социально-экономические факторы влияющие на СС-здоровье)
Врач может использовать калькулятор, чтобы решить: назначать ли статины, усиливать ли гипотензивную терапию (подробнее в след посте),
Пациент вместе с врачом могут посмотреть как те или иные вмешательства (отказ от курения, снижение давления, холестерина, глюкозы, нормализация веса и пр) могут повлиять на риск ССЗ в относительно краткосрочной (10 лет) и долгосрочной (30 лет) перспективе.
Калькулятор пока не учитывает другие биомаркеры и факторы повышающие риск ССЗ: СРБ, ЛП(а), семейный анамнез, хрон. воспалительных заболеваний (ревматоидный артрит, псориаз, волчанка, ВИЧ и пр, преждевременную менопаузы (до 40 лет) и пр
Калькулятор не используется для пациентов с известными ССЗ, признаками тяжелого субклинического ССЗ (например, фракция выброса левого желудочка <40%, кальций коронарной артерии ≥300), семейной гиперлипидемией, гипертрофическая кардиомиопатия, терминальной стадией заболевания почек или ограниченной продолжительностью жизни (<1 года).
Как интерпретировать (% за 10 лет)
- <5% — низкий риск;
- 5-7,5% — пограничный риск;
- 7,5–20% — умеренно высокий риск;
- >20% — высокий риск.
🔹 В низкой категории чаще достаточно коррекции образа жизни (питание, физическая активность, отказ от курения).
🔹 При риске от 7,5% и выше с врачом обсуждается назначение медикаментов (статины, антигипертензивные и др.).
⚠️ Информация, представленная в этом материале, предназначена исключительно для ознакомления и не является заменой консультации врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. При наличии симптомов или вопросов по здоровью — обратитесь к квалифицированному специалисту.
#здоровье #медицина #давление #Доктор_Утин #долголетие #гипертония #гипертоническаяболезнь #кардиология
