Перед началом работы с новыми клиентами, тренер по питанию Белла Бенсон зачастую уже знает, с чем они придут. Женщины страдают от недостатка веса, и при этом совсем не стремятся его снизить. Наоборот, они хотят набрать жир и вывести свой организм из состояния постоянной худобы. Некоторые из них настолько худы, что для увеличения объема тела используют специальные вставки в одежду или на себе дополнительно надевают утяжки, чтобы казаться чуть полнее. Это не случайность — за этим стоит глубокая биологическая и генетическая загадка.
Эпидемия худобы: кто такие конституционно худые люди
Несмотря на обилие информации о проблемах ожирения, в мире остаются люди с противоположной проблемой — излишне низким весом, которые по сути являются жертвами своей физиологии. Согласно современным оценкам, около 1,9 процента населения — это так называемые «конституционно худые», что примерно совпадает с 6,5 миллионами человек только в США. Эти люди по ощущениям едят столько же, а иногда и больше своих сверстников, при этом их индекс массы тела (ИМТ) часто остается ниже 18,5 — даже в районе 14. Это соответствует весу около 33 килограммов при росте в 1,65 метра, что является критически низким показателем.
Интересен тот факт, что несмотря на схожие показатели, эти люди не страдают от анорексии или иных психических расстройств, связанных с контролем питания. Наоборот, у них зачастую нормальный аппетит, они ведут активный образ жизни и не придерживаются диет. И всё равно, их организм сопротивляется любой попытке набрать лишний вес. Констатация этого явления стала настоящей научной загадкой, поскольку последние исследования показывают, что такие люди по сути своей — это уникальная физиологическая категория.
Генетика и метаболизм как ключи к разгадке
Истоки схожих случаев уходят глубоко в наследственность. Первая научная публикация о людях, которые несмотря на активное питание, остаются чрезвычайно худыми, датируется 1933 годом. В 1990 году было проведено масштабное экспериментальное исследование, которое подтвердило, что внутри вида существует значительная вариативность в реакции на переедание. В этом эксперименте 12 пар идентичных близнецов получали ежедневно по 1000 дополнительных калорий в течение шести дней в неделю. Спустя три месяца одни набрали около 30 килограммов, в то время как другие — менее 10. Исследование показало, что генетика определяет, насколько человек склонен к увеличению веса при переедании, и эта склонность варьируется в три раза между близнецами.
Дальнейшие исследования подтверждают, что конституционно худые почти полностью «отталкивают» набор веса, даже при значительном переедании. Их тела активно сопротивляются избыточной энергетической нагрузке — вес быстро исчезает, как только интенсивность питания снижается. Это сильно отличается от привычных представлений о балансе энергии, ведь у таких людей отсутствует привычное «устойчивое» состояние веса, как у большинства. Вместо этого у них есть особая метаболическая предрасположенность к низкому весу, которая кажется запрограммированной на генетическом уровне.
Что происходит внутри тела конституционно худых людей
Современные исследования показывают, что у таких людей, по сути, лишены значительной мышечной массы — их мышечные волокна примерно на 20 процентов мельче, чем у людей с нормальным весом. Также ученые зафиксировали меньшую плотность костной ткани, что может увеличивать риск остеопороза с возрастом. Помимо этого, в их организме наблюдается высокая активность «коричневого жира» — вида обменной ткани, которая сжигает калории, чтобы согревать тело и поддерживать температуру. Это объясняет, почему даже при значительной калорийной нагрузке, их тело расходует энергию эффективно и не накапливает жир.
Что еще удивительно — у конституционно худых людей наблюдается повышенная термогенезис, то есть процесс сжигания калорий в состоянии покоя. Некоторые исследования также указывают, что у них может быть повышенная фертильность калорий через экскрецию, то есть определенное количество калорий уходит с мочой или калом. Например, одна женщина excreted 200 калорий ежедневно — это примерно половина банки газировки. Ученые предполагают, что их организм «тратит» больше энергии на поддержание базовых функций или генерирует тепло более активно, чем у среднестатистических людей.
Генетические механизмы и перспективы лечения
Большая часть исследований указывает на явную генетическую составляющую этого феномена. Более 74 процентов очень худых людей имеют родственников с таким же телосложением. В рамках генетических исследований выявлены вариации таких генов, как FTO, MC4R, FAIM2 — они связаны и с ожирением, и с низким весом. Недавно ученым удалось обнаружить, что у некоторых людей активность определенных генов, например, ALK (анапластический лимфома кинaза), блокирует накопление жира. Удаление этого гена у мышей делало их устойчивыми к набору веса при высокожировой диете, что потенциально может лежать в основе новых методов терапии и для людей.
Понимание генетических механизмов, регулирующих обмен веществ и расход калорий, может открыть путь к разработке препаратов, помогающих и избыточно худым, и страдающим ожирением. В будущем появятся лекарства, имитирующие защитные механизмы организма.
Практические подходы к сбалансированию веса
Тем временем, на практике, специалисты помогают таким людям выбрать правильную стратегию набора веса. Белла Бенсон, например, добилась успеха, сочетая силовые тренировки с увеличением калорийности рациона. Она осознала важность потребления цельных продуктов, избегая пустых калорий вроде сладостей или фастфуда. Постепенно калорический баланс был восстановлен, и сейчас у нее на 15 килограммов больше, чем раньше. Этот опыт подтверждает, что у худых людей есть шанс изменить свою физиологию, если подойти к этому сознательно и терпеливо.
Психологическая поддержка также важна, поскольку конституционно худые часто сталкиваются с социальной стигматизацией. Мужчины чувствуют себя недостаточно мужественными, женщины — лишенными женственности или лишними для стандартов красоты. Многие опасаются комментариев и осуждения, что добавляет стресс и усложняет процесс изменения.
Перспективы будущих исследований
Ученые намерены продолжать исследования, используя современные технологии. Планируется запуск лабораторных экспериментов с использованием «метаболической камеры», которая позволяет точно измерить расход энергии, а также отслеживать все пути потерь — через фекалии, мочу и выдыхание. Это поможет понять, где именно у конституционно худых людей расходуются калории и почему их тела так сопротивляются набору веса. Также важным направлением является изучение генетических вариаций, которые могут стать базой для разработки новых лекарств и методов терапии.
Общая цель — раскрыть биологические механизмы, лежащие в основе конституционной худобы, чтобы помочь людям, страдающим от чрезмерной худобы, повысить качество жизни и снизить риски связанных с этим заболеваний. В то же время, это открывает новые горизонты в понимании человеческого метаболизма и его гибкости.