Исследование в США выявило 17 лекарств, повышающих риск госпитализации из-за тяжелого повреждения печени
Ученные из Соединенных Штатов провели масштабное исследование, целью которого было выявить лекарственные препараты, связанные с повышенным риском развития тяжелого острого повреждения печени. Проанализировав данные из электронных медицинских карт почти 7,9 миллиона пациентов системы здравоохранения Министерства по делам ветеранов, они определили 17 препаратов, использование которых увеличивает вероятность госпитализации по данному диагнозу. Важно отметить, что эти лекарства ранее не считались гепатотоксичными, что подчеркивает необходимость пересмотра методов их оценки и мониторинга.
Список потенциально опасных для печени препаратов
Исследование базировалось на анализе данных пациентов, у которых ранее не было заболеваний печени и желчевыводящих путей, и которые начали принимать один из 194 препаратов с установленной гепатотоксичностью. В выборку не входили лекарства для лечения заболеваний печени и алкогольной зависимости, антикоагулянты, а также средства для внутривенного и инъекционного введения.
Основным критерием для оценки являлось развитие тяжелого острого повреждения печени, определяемое по уровню аланинаминотрансферазы (АЛТ), билирубина и международного нормализованного отношения (МНО). В период с 2000 по 2021 год было зафиксировано 1 739 случаев госпитализации по этому диагнозу. Частота осложнений варьировалась от 0 до 86 случаев на 10 000 человеко-лет.
Семь препаратов показали самый высокий уровень риска, превышающий 10 госпитализаций на 10 000 человеко-лет, среди которых:
- Ставудин;
- Эрлотиниб;
- Талидомид (леналидомид);
- Хлорпромазин;
- Метронидазол;
- Прохлорперазин;
- Изониазид.
Еще десять препаратов имели уровень риска в диапазоне от 5 до 9,9 госпитализаций на 10 000 человеко-лет, включая:
- Моксифлоксацин;
- Азатиоприн;
- Левофлоксацин;
- Сульфаметоксазол с триметопримом;
- Ципрофлоксацин.
Стоит отметить, что 11 из 17 препаратов ранее не классифицировались как высокорисковые на основе анализа отдельных случаев, опубликованных в базе данных LiverTox Национального института здравоохранения США (NIH). Более того, лекарства, традиционно считающиеся опасными для печени, в данном исследовании продемонстрировали низкий уровень риска.
Значение результатов исследования
Результаты этого исследования открывают новые перспективы для внедрения подхода, основанного на анализе больших данных, для выявления реальных рисков, связанных с использованием лекарственных препаратов. Этот метод может быть применен не только для оценки гепатотоксичности, но и для изучения потенциальных эффектов препаратов на другие органы, что позволит медицинским специалистам более точно предсказывать возможные осложнения и корректировать терапевтические схемы.
Однако стоит отметить несколько ограничений исследования. Анализ включал преимущественно мужское население и не учитывал пациентов с уже имеющимися заболеваниями печени, что ограничивает возможность применения полученных данных ко всем группам населения. Кроме того, исследование не рассматривало зависимость риска от дозировки препаратов, а использование исключительно лабораторных данных могло привести к искажению результатов. Несмотря на это, результаты, опубликованные в журнале JAMA Internal Medicine, являются важным шагом к совершенствованию системы фармаконадзора и более глубокому пониманию угроз, связанных с использованием широко применяемых лекарственных средств, пишет ПроНедра.