Дефицит магния — одна из самых распространенных проблем современности. Однако не менее сложной задачей стало и огромное разнообразие лекарственных препаратов, биологически активных добавок (БАД) и косметических средств, предлагаемых на фармацевтическом рынке для восполнения этого элемента.
Основная проблема заключается в отсутствии единого источника достоверной информации, который помог бы потребителям и специалистам ориентироваться в многообразии продуктов и часто противоречивых данных исследований.
Например, на одном из выступлений представители компании предоставили информацию, что биодоступность магния оротата составляет 90%, лактата — 82%, а хелатной формы — 79%. Однако научные данные свидетельствуют об обратном: по исследованиям Classen et al. (1991), Coudray et al. (2005) и Schwalfenberg G.K. (2021), биодоступность магния оротата оценивается в 20–30%. Оротат магния улучшает проникновение элемента в клетки, но не увеличивает общую абсорбцию в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Это делает его полезным для специфических целей, таких как кардиология, но не самой биодоступной формой.
В то же время хелатные формы магния, такие как глицинат, демонстрируют более высокую биодоступность. Например, исследование Firoz et al. (2011) показало, что магния глицинат усваивается лучше, чем цитрат и оксид магния.
Учитывая, что спрос на препараты магния в России к 2024 году вырос более чем на 70%, важно разобраться, какая форма доставки магния в организм наиболее эффективна, и на что обратить внимание при выборе препаратов.
В таблице 1 представлены данные по наиболее распространенным формам магния, их биодоступности, ключевым преимуществам и недостаткам.
Таким образом, уважаемые коллеги, мы видим, что наиболее изученными, безопасными и обладающими высокой биодоступностью являются хелатные формы магния (бисглицинат, таурат, лизинат). За ними следуют препараты на основе цитрата магния, затем лактаты с витамином B6 (пиридоксином), и, наконец, магния оротат и лактат.
Казалось бы, выбор очевиден: хелатные формы и цитрат магния демонстрируют максимальную биодоступность и имеют солидную доказательную базу. Однако не всё так просто. Большинство средств, содержащих хелаты и цитрат магния, — это биологически активные добавки (БАД), которые рекомендуются только как дополнение к пище. Полноценный лечебный и профилактический эффект можно ожидать от лекарственных препаратов, которые проходят более строгий контроль качества и эффективности.
Кроме того, на рынке представлено огромное количество вариантов солей магния и их комбинаций. Изначально планировалось разобрать состав всех препаратов, но, перевалив за сотню торговых наименований, стало ясно, что это практически невозможно. Видимо, только ленивый не производит препараты с магнием! Однако основных солей магния, используемых в лекарственных препаратах и БАД, всего 12.
В целом соли магния можно разделить на 3 группы:
- Неорганические соли магния (оксид, карбонат, сульфат).
- Органические соли магния (аспарагинат, глицерофосфат, цитрат, малат, оротат, лактат, треонат).
- Хелатные формы магния (бисглицинат, диглицинат, таурат, лизинат).
В таблице 2 представлены данные по типу связи в солях магния, их биодоступности и возможным побочным эффектам.
Ниже представлен обзор основных форм магния: свойства, применение и особенности.
Оксид магния
По сравнению с остальными препаратами магния, эта форма плохо усваивается организмом, зато в нем больше всего магния в перерасчете на количество атомов. Поэтому при терапии недостаточности магния его обычно не назначают. В основном он входит в состав популярных средств от запора, его назначают при изжоге и нарушениях пищеварения.
Сульфат магния
Перорально, низкая биодоступность около 5%. В медицине в основном используют парентерально, при преэклампсия, гипомагниемия, аритмии. При пероральном применении оказывает слабительное действие. Может применяться для ванн как успокаивающее и расслабляющее.
Карбонат магния
Применяется как антацид, и в легких случаях дефицита магния. Из преимуществ биодоступность порядка 10-15% слабее раздражает ЖКТ, чем оксид магния. Также оказывает слабительное действие.
Аспарагинат магния
Магниевая соль аспаргиновой кислоты. Применяется в составе БАД, предназначенных для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. В комплексе с калием аспарагинат магния способствует нормализации электролитного баланса и улучшению обмена веществ в миокарде. Улучшает усвоение магния за счет аспарагиновой кислоты, биодоступность 25-35%.
Глицерофосфат магния
Хороший источник фосфора. По уровню биодоступности его можно сравнить с цитратом магния, более 30%. Актуален для тех, кто выздоравливает после простуды или другого вирусного заболевания, для терапии которого использовались антибиотики или противовоспалительные препараты, приём которых способствует более активному вымыванию магния из организма. Рекомендуется для коррекции дефицита магния и поддержки работы нервной системы.
Малат магния
Магний в форма малата (соли яблочной кислоты) хорошо усваивается в пищеварительном тракте. Яблочная кислота в составе малата является весомым компонентом клеток организма и входит в состав ферментов, которые участвуют в синтезе АТФ и генерации энергии. Малат магния помогает снимать мышечные боли, что делает его подходящим для спортсменов. У малата есть побочное действие — он оказывает небольшой слабительный эффект. Нет убедительных научных доказательств, подтверждающих использование малата магния для лечения симптомов, связанных с фибромиалгией и синдромом хронической усталости. Малат магния лучше принимать в первой половине дня, так как яблочная кислота в составе отвечает за выработку энергии, поэтому приём в вечернее время может усложнить процесс засыпания.
Лактат магния
Лактат магния хорошо усваивается организмом, так как представляет собой соль молочной кислоты, которая не так жёстко действует на ЖКТ. Поэтому лактат магния обычно назначают людям, нуждающимся в приёме высоких доз этого микроэлемента. Биодоступность порядка 20-30%, может вызывать вздутие и диарею. Есть исследования, которые показывают эффективность применения лактата магния при судорогах икроножных мышц у беременных.
Цитрат магния
На сегодня, магния цитрат наиболее изученная форма с доказанной эффективностью для быстрого восполнения дефицита магния в организме. Данную соль магния отличает довольно высокая биодоступность, 30-40%. Цитрат магния, может оказывать слабительный эффект. Таким образом, в медицине цитрат магния применяют как препарат для восполнения дефицита магния и слабительное. На данное соединение проведено более 50 клинических исследований (по данным PubMed и Cochrane Library).
Оротат магния
Это магниевая соль оротовой кислоты. Сама по себе эта кислота задействована в построении ДНК. Ее магниевая соль тоже хорошо всасывается и, что ценно, не дает слабительного эффекта. Несмотря на его биодоступность 20-30%, эффективность магния оротата связана с уникальными свойствами оротовой кислоты, которая облегчает транспорт магния в клетки, особенно в сердечную мышцу. Поэтому основной точкой применения подтвержденной клиническими исследованиями является кардиология. Улучшение функции миокарда, снижение симптомов сердечной недостаточности, улучшение выживаемости и качества жизни пациентов. Из минусов стоимость и ограниченное количество исследований.
L-треонат магния
Это новая форма соединения магния, соль треоновой кислоты, которая получается при распаде витамина С. Высокая биодоступность порядка 40%. Соединение способно проникать в мозг, через гематоэнцефалический барьер. Исследования показывают потенциал для применения при нарушении когнитивных функций, но данных недостаточно. Рекомендуется для улучшения когнитивных функций, усиливает кратковременную и долговременную память, повышает обучаемость и внимание. Не является классическим хелатом. Может вызывать побочные эффекты, среди которых тошнота, спазмы в животе и диарея, не рекомендуется при заболеваниях почек.
Хелаты
Хелаты - это соединения, где ион магния связан с органической молекулой (хелатором), чаще всего с аминокислотой, через координационные связи, что повышает стабильность и биодоступность соединения. Классические хелатные соединения это бисглицинат/ диглицинат, таурат, лизинат.
В организме человека хелаты также присутствуют, например: гемоглобин и витамин В12 являются хелатными соединениями.
Хелатные молекулы похожи по своему строению на клешни краба (chele), поэтому и получили такое название. Магния в них довольно мало, потому что сами молекулы большие, зато биодоступность их выше, чем для всех остальных форм и составляет по данным различных источников 40-50% и более. Есть информация, что до 90-95%. Поэтому хелаты магния хороши, когда надо еще и аминокислоты принимать.
Таурат магния
Эта довольно редкая форма представляет собой комплекс магния с сульфокислотой таурином, которая образуется из аминокислоты цистеина. В работе McCarty (1996) показано, что таурат магния стабилен в ЖКТ и обладает кардиопротекторными свойствами. Есть данные, что таурат магния играет роль в регулировании уровня сахара в крови. Таурин защищает мозг, сердце, глаза и мышцы от повреждений и стресса. Он может помочь предотвратить ожирение, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление. Тем не менее доказательная база для этого соединения мала, кроме того есть данные что препарат не стоит рекомендовать детям, беременным и кормящим женщинам, а также людям с заболеваниями почек или нервно-мышечными расстройствами.
Глицинат магния (бисглицинат/диглицинат)
Глицинат магния включает в себя магний и аминокислоту глицин. Эта форма неплохо работает как успокаивающее, его назначают при тревожности, депрессии, бессоннице и стрессовых состояниях. Для соединения характерна высокая биодоступность (40–50%) и минимальный слабительный эффект (Firoz et al., 2011). Препарат стабилен в ЖКТ, легко транспортируется в клетки. Основное направление при применении коррекция дефицита магния, стресс, бессонница.
Объединённая информация по медицинскому применению , биодоступности, плюсам и минусам различных солей магния использующихся в России представлена в таблице 3.
Таким образом, если кратко подвести итоги по применению солей магния в медицинской практике, то получится:
1. Хелатные формы (бисглицинат, таурат):
- Наивысшая биодоступность (40–50%), минимальные побочные эффекты.
- Рекомендованы для длительного применения и пациентов с чувствительным ЖКТ.
2. Органические соли (цитрат, малат, L-треонат):
- Цитрат — золотой стандарт для быстрого восполнения дефицита.
- L-треонат — перспективен для неврологии, но требует больше исследований.
3. Неорганические соли (оксид, карбонат, сульфат):
- Низкая биодоступность, применяются преимущественно как антациды или слабительные.
4. Специализированные формы (оротат, аспарагинат):
- Оротат — для кардиологии, аспарагинат — для улучшения усвоения.
Что не рекомендуется сочетать с магнием?
Продукты и напитки содержащие:
- Кальций (молоко сыр, йогурт).Разделите прием магния и кальцийсодержащих продуктов на 2–3 часа.
- Продукты с фитиновой и щавелевой кислотой (отруби, бобовые, шпинат, ревень, орехи). Принимайте магний за 1–2 часа до или после таких продуктов.
- Алкоголь. Ограничьте употребление алкоголя во время курса магния.
- Кофе и крепкий чай. Пейте кофе/чай не ранее чем через 2 часа после приема магния.
Лекарственные препараты
- Антибиотики (тетрациклины, хинолоны, фторхинолоны). Принимайте магний минимум за 2 часа до или через 4 часа после антибиотиков.
- Бисфосфонаты (алендронат, ибандронат per os). Разделите прием на 2–3 часа.
- Левотироксин (препараты для щитовидной железы). Принимайте левотироксин утром натощак, магний — вечером.
- Диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид – выводят; спиронолактон – повышаетуровень). Контролируйте уровень магния в крови при совместном применении.
- Препараты железа. Разделите прием на 2–3 часа.
- Антациды и ингибиторы протонной помпы (пример омепразол, алмагель). Принимайте магний за 2 часа до или через 4 часа после этих препаратов.
- Кальций, цинк, фосфор (конкурируют с магнием за усвоение). Принимайте магний отдельно от других минералов (интервал 2–3 часа).
- Витамин D (в высоких дозах усиливает всасывание магния, что может привести к гипермагниемии). Принимайте магний отдельно от витамина D, если витамина D высокая доза (интервал 2–3 часа). Совместный прием витамина D и магния не противопоказан, но требует баланса. Их взаимодействие может как улучшить метаболизм кальция и витамина D, так и спровоцировать осложнения при избытке. Помните, что при дефиците магния витамин D остается неактивным, что снижает его эффективность даже при нормальном уровне в крови (Deng et al., 2013).
Оптимально принимать магний вечером, так как он способствует расслаблению.
Не стоит принимать суточную дозу за один раз, высок риск, что организм отправит существенную часть магния на выведение из организма. Лучше разбить ее на 2-3 захода, например, утром и вечером.
Суточная потребность в магнии зависит от многих факторов, в том числе: от пола, возраста и образа жизни.
Согласно данным Национальных институтов здравоохранения (National Institutes of Health, NIH) в среднем суточная потребность элементарного магния составляет:
- у младенцев 30 мг/сутки,
- детям в возрасте 4-8 лет 130 мг/сутки,
- в возрасте 9-13 лет 240 мг/сутки;
- начиная с возраста в 18 лет, требуется 400-420 мг/сутки для мужчин и 300-360 мг/сутки для женщин.
Больше всего магния требуется мужчинам старше 50 лет порядка 420 мг и беременным женщинам (от 350 до 400 мг).
Примечание:
Верхний допустимый предел для дополнительного приема магния (из добавок) — 350 мг/день для взрослых (NIH).
Повышенные дозы требуются при:
- Интенсивных физических нагрузках.
- Хроническом стрессе.
- Заболеваниях ЖКТ (нарушение всасывания).
- Приеме диуретиков или ингибиторов протонной помпы.
Источники магния в питании:
Богатые продукты: орехи (миндаль, кешью), семена тыквы, шпинат, черный шоколад, цельнозерновые крупы, бобовые.
Усвояемость: Зависит от формы магния и наличия витамина B₆, который улучшает его всасывание.
Коллеги, при расчете, сколько магния попадет в организм стоит учитывать не только его биодоступность, но и содержание элементарного магния в каждой соли. Для вашего удобства представляю вам расчетную таблицу «Эффективность форм магния с учетом биодоступности и содержания элементарного Mg», расчет на основе дозы 500 мг соли магния (таблица 3).
Заключение.
Выбор формы магния зависит от целей применения, индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. Хелатные формы и цитрат магния остаются наиболее предпочтительными благодаря высокой биодоступности и безопасности. Однако важно помнить, что БАДы не заменяют лекарственные препараты и требуют осторожного подхода при их использовании.
Основные источники
- Classen H.G. et al. (1991). Cardiovascular Drugs and Therapy
- Abraham G.E., Flechas J.D. (1992). "Management of fibromyalgia with magnesium malate". Journal of Nutritional Medicine.
- McCarty M.F. (1996). "Magnesium taurate for cardiovascular health". Medical Hypotheses.
- Walker A.F. et al. (2003). Magnesium Research.
- Coudray C. et al. (2005). "Absorption of magnesium salts". Magnesium Research.
- Slutsky I. et al. (2010). "Enhancement of learning and memory by elevating brain magnesium". Neuron.
- Firoz M. et al. (2011). Journal of Pharmaceutical Sciences
- Deng X. et al. (2013). BMC Medicine.
- Schuchardt J.P. et al. (2017). Nutrients.
- Schwalfenberg G.K. (2021). Nutrients
- NIH — Magnesium Fact Sheet for Health Professionals.
- Drug Interactions with Magnesium Supplements (Journal of Clinical Medicine, 2020).
- Европейские клинические рекомендации по применению магния (2021).