«Доктор, я никак не могу вылечить молочницу или баквагиноз! Много врачей сменила, все схемы перепробовала, кишечник вылечила, иммунитет поднимала, полезные бактерии заселяла, противорецидивные схемы по 6 месяцев принимала, а она все равно возвращается.» Это довольно типичная ситуация, с которой сталкивается множество женщин и страдают от этого годами. Почему? Потому что врачи в подавляющем большинстве случаев находятся в шорах своей предубежденности, не рассуждают и не думают, а просто по схеме делают назначения.
Чему научили врачей научные исследования?
- точные причины рецидивирующих вагинитов не известны
- Мы заметили, что рецидивы случаются у курящих, тех, кто промывает влагалище, тех кто редко использует презервативы, кто часто меняет партнеров, у кого партнером является женщина, баквагиноз реже встречается на фоне применения КОК, а молочника наоборот - чаще. И это ВСЕ.
- Противорецидивных схем для баквагиноза нет, придумайте сами (на самом деле именно так и рекомендуется, например, принимать метронидазол или клиндамицин раз в неделю). Противорецидивная схема для молочницы - флуконазол 150 мг раз в неделю 6 мес. И это ВСЕ!
- Несколько небольших исследований показали, что рецидивы были реже, когда совместно с женщиной лечился и партнер, но количество участников было очень небольшим, частота рецидивов снижалась несущественно, срок наблюдений был коротким. Но при этом ни молочница, ни баквагиноз не признаются заболеваниями, передающимися половым путем, то есть они вызваны условно-патогенной флорой, проживающей в женском влагалище.
Вот, когда у врачей есть только эти данные, конечно, проблема не будет решаться. Теперь, давайте я задам несколько вопросов.
- Баквагиноз и молочница, а также их сочетание происходит в результате того, что условно-патогенная флора влагалища (бактерии и грибы), которые в небольшом количестве присутствуют во влагалище всегда и ведут себя тихо и скромно, вдруг размножаются и становятся основной флорой. Количество лактобактерии при этом существенно снижается. То есть происходит какой-то стимул, который провоцирует этот процесс. Вопрос - что это за стимул и почему он постоянно присутствует в жизни женщины на протяжении многих лет и никуда не уходит? Что вдруг она стала делать не так? Закурила, стала промывать влагалище, перестала использовать презервативы, постоянно принимает антибиотики, у нее сломалась микробиота в кишечнике, она стала встречаться с женщиной? Мой ответ - ничего подобного в жизни женщины не происходит перед началом многолетнего рецидивирующего заболевания. И вот об этом не задумываются доктора. Они просто оценивают процесс, как отдельное состояния без причины, то есть смотрят только на рецидивы, а не на то, что эти рецидивы запустило. Нигде нет упоминания или рассуждения о причинах, начавших процесс. Все рассуждают только о том как лечить, чтобы не было рецидивов.
- Почему врачи решили, что если 6 месяцев вводить лекарственный препарат подавляющий рост условно-патогенной микрофлоры, то дальше она не будет размножаться по прошествии 6 месяцев? Микробы такие: «ОК, вы нас убедили, нам плохо от вашего флуконазола, больше размножаться не будем, хватит, прекращайте химическую атаку». И именно 6 месяцев надо принимать, ни три, ни восемь, а 6 месяцев… Очевидно, что тут явное «ритуальное» действие. Да, исследования были, но они показывали сомнительные и неубедительные результаты, но главное - эта схема не очень эффективна, и у многих после ее отмены все возвращается.
- Почему врачи решили, что чужие лактобактерии смогут заселиться в микробиом влагалища, если их в виде свечей вводить во влагалище? Про сказки о том, как лактобактерии, принятые в рот, должны заселиться во влагалище, я просто промолчу, так как это за гранью здравого смысла. У них видимо путевой листок есть - пройти весь пищеварительный тракт, выйти из ануса, найти соседнюю дырочку, проследовать туда и заселиться. Дело в том, что после того, как лекарственный препарат уменьшает количество размножившейся условно-патогенной флоры, ваши собственные лактобактерии сами размножаются и занимают свое место и чужие лактобактерии в свою компанию не принимают. Не было показано ни в одном исследовании, что чужеродные лактобактерии прижились и стали постоянным компонентом микробиома влагалища.
В чем же тогда причина рецидивирующих вагинитов? В хроническом нераспознанном стрессе , чаще всего в области партнерских отношений. Механизм прост и понятен - стресс организуют гормоны коры надпочечников, одной из их функций является снижение иммунитета, в частности, во влагалище, что способствует росту условно-патогенной флоры.
Помните мой первый вопрос - что вдруг случилось в жизни и продолжается до сих пор, что поддерживает регулярные рецидивы? Мы поняли, что ничего из того, что предлагает официальная медицина не происходит. Тогда что? И вот тут надо задуматься. Сознание, конечно, будет вытеснять эту проблему, чтобы о ней не думать, но проблема есть, и она реализуется через это рецидивирующее состояние. Ниже список этих скрытых конфликтов, составленный мной, на основании подробного опроса своих пациентов. По сути, это удобный тест для самодиагностики.
Вспоминаем, когда все было хорошо, и когда сломалось, фиксируем приблизительную дату и выбираем из списка ниже, что могло у вас начаться.
- Обида: когда-то совершено действие (измена, оскорбление, унижение, обесценивание, нежелание принять ваши потребности (родить детей, карьера, место жительства, увлечение), принятие стороны своих родственников в спорных ситуациях, отказ в помощи, предпочтение своих интересов в трудный для вас момент, обесценивание ваших потребностей, отказ от оформления отношений, общение с бывшей супругой, детьми, нанесение физической травмы, финансовые ограничения),
все виды случившихся или заподозренных измен, в которых вроде как происходит примирение, но оно лишь «фасадно» и внутри полного прощения и принятия нет; так же важное значение имеют «подвешенные» ситуации, когда до конца не удалось разобраться: была ли измена или нет, и что к ней привело. Измена, какой бы она ни была, эмоциональной или физической, разрушает самооценку женщины, и это разрушение часто остается невылеченным и существует как постоянная рана, которую часто «задевают». Например, в время полового акта женщина может думать о том, что все это он делал другой женщиной и, возможно, она была лучше и тп. - Разная потребность в половой жизни. Чаще всего женщины страдают от избыточной половой жизни, когда им приходится вступать в половой акт без желания и испытывать от этого дискомфорт и стресс. Это вынужденная необходимость, обусловленная вторичными выгодами. Но бывает и обратная ситуация. Женщине может не хватать секса, и это тоже может переживаться телом в виде частных обострений вагинитов. Бывает и связь с актами самоудовлетворения. В зависимости от отношения к этому процессу.
- Пугающее или раздражающее поведение партнера в жизни может отражаться на стрессе во время полового акта. Если, например, партнер проявляет агрессию, даже если она не направлена непосредственно на саму женщину, и наблюдая это, женщина пугается, у нее возникает отторжение от партера - все это может отразиться на принятии этого партнера во время полового акта.
- Разное отношение к беременности. Во время полового акта женщина может стрессовать как от страха перед беременностью, так и от желания забеременеть, если это у нее не получается. Если партнер не хочет беременности, а женщина хочет - вот еще одна конфликтная ситуация или, наоборот, женщина не хочет зачатия, а на нее давят в этом вопросе. Половой акт в сознании женщины всегда ассоциируется с возможностью забеременеть, поэтому, если в предыдущих беременностях было что-то страшное, и это не было правильно пережито, начало нового планирования может вызвать стресс и, соответственно, вагиниты. Если женщина боится и не хочет беременности, а контрацепцию контролирует партнер (прерванный половой акт или презерватив). Так как нет полной уверенности, что партнер все сделает правильно - возникает стресс.
- Новые партнер при частой их смене - это всегда стресс, даже если это прекрасные партнеры. Во-первых, к новому партнеру надо привыкнуть телесно и к его стилю половой жизни. Это и естественное женское стеснение и это не всегда приемлемая до конца полигамия с элементами самоосуждения.
- Подвешенное состояние, связанное с партнером. Он никак не сделает предложение, все тянет со свадьбой, с переездом, с решением вопроса о детях и т.п. Вот это длительное ожидание постепенно изматывает женщину и может начинать проявляться в вагинитах. Тут важно то, что данный вопрос часто не обсуждается в паре, и женщина даже уже не замечает, что эта проблема есть и длится без решения.
- Обида на партнера за что-то. В частности, может быть обида на мужской фактор бесплодия, из-за которого ей приходится идти на ЭКО, при этом попытки оказываются неэффективными. Обида на необходимость переехать из-за мужа в другой город или страну, при этом бросив привычную и любимую жизнь, работу и друзей. Обида на необходимость жить и общаться с неприятными родственниками или детьми от предыдущего брака, особенно, если не получается завести своих, или муж больше не хочет.
- Вынужденный прием гормональных препаратов, когда женщина очень не хочет их принимать или из-за боязни за побочное действие, или по причине снизившегося либидо, но при этом необходимости жить половой жизнью с той же частотой только уже без желания, или потому что хочется забеременеть, а муж против и вынуждает принимает контрацептивы.
- Использование презерватива. Тут двоякая ситуация: презерватив в сознании может быть не только средством защиты, но образом физического обособления от партнера. Например, женщина не уверена в верности партнера и поэтому с презервативом у нее не бывает вагинитов, а без - бывают. Так же это может работать при эмоциональном неприятии партнера. И наоборот - женщина хочет беременности, а партнер нет - в результате, когда без презерватива нет вагинитов, а с презервативом есть.
- Часто связывают молочницу с приемом сладкого. На самом деле тут пропускается важный момент - в начале в жизнь приходят переживания, затем появляется скрытая потребность успокоиться, и сладкое выступает как легальное успокоительное, но уже в больших ,чем обычно, дозах. Увы, но во влагалище не становится слаще от употребления сладкого, уровень глюкозы в крови регулируется в крови и не связан с влагалищными выделениями.
Конечно, есть и другие причины, я обозначил наиболее распространенные случаи, показав суть возникающих конфликтов, и вы теперь можете разбираться со своей ситуацией. Решение проблемы - это ее осознание и проработка с психологом или психотерапевтом. Рецидивы прекратятся только тогда, когда вы просто физически выйдете из сложившейся ситуации, о чем свидетельствует множество историй, которые я регулярно публикую, а также эффективность лечения моих пациентов. У части из них рецидивы прекращаются после одной консультации со мной, после расследования ситуации и выявления проблемы. Важно «подсветить» сознанию проблему, и это уже первый шаг. Я, как гинеколог, лечу только эпизоды вагинитов, которых становится все меньше и меньше, если пациентка работает с психотерапевтом или самостоятельно выходит из своей абьюзной ситуации.
Поразительно, почему врачи так боятся просто посмотреть на эту проблему с этой точки зрения? Тампоны с мазью Вишневского во влагалище, бактериофаги в марлечках, безумные протоколы «антикандида», кавитация влагалища ультразвуком для разрушения мифических биопленок, различные самобытные схемы из свечей, спринциваний, антибиотиков и прочего. Хочется спросить - с чем вы боретесь? С флорой, которая там жила и будет жить? Почему не посмотреть на то, что начало происходить в жизни человека, когда все началось и продолжается? Неужели этот вопрос такой сложный и не нужный? Мы же не влагалище изолированное лечим, а человека…
