От депрессии до болезни Альцгеймера — все больше исследований подтверждают, что хроническое воспаление влияет на мозг не менее ощутимо, чем на сосуды или суставы. Оно нарушает эмоциональное равновесие, ускоряет старение нервной системы и повышает риск деменции. Понимание механизмов этого процесса открывает новые подходы к профилактике и терапии, пишет журнал New Scientist.
Когда боль и настроение идут рядом
Психиатр из Бристольского университета Голам Хандакер вспоминает: у его матери артрит всегда сопровождался вспышками депрессии. Совпадение? Сегодня становится ясно: дело не только в болевом синдроме. Даже низкоуровневое воспаление существенно влияет на мозг, хотя раньше он считался относительно изолированным от воспалительных процессов в других частях тела.
Это касается не только депрессии, но и тревожности, шизофрении и болезни Альцгеймера. Воспаление перестает быть «фоном» — оно превращается в активный биологический механизм, запускающий цепочку психических нарушений.
Иммунный ответ как двойное оружие
При инфекции или травме иммунная система выбрасывает цитокины — сигнальные белки, которые уничтожают патогены и запускают восстановление тканей. Они же вызывают ряд симптомов: усталость, потерю аппетита, социальную отстраненность, которые напоминают не только так называемое «поведение больного», но и клиническую депрессию.
В острой фазе воспаления такая реакция имеет адаптивный характер — это сигнал, что организм требует покоя. Но если воспаление затягивается, цитокины продолжают циркулировать в крови, вызывая хроническое воспаление. Это одна из ключевых «эпидемий» современного мира: воспаление связывают с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, болезней почек. И все чаще — с нарушениями психики.
Наука о воспаленном мозге
Исследование 2020 года с участием 5 000 пациентов показало: у людей с депрессией уровень маркеров воспаления в крови выше, чем у контрольной группы. Повышенные уровни цитокинов также выявлены у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством. В 2024 году анализ данных полутора миллионов британцев подтвердил: воспалительные заболевания почти вдвое увеличивают риск тревожности и депрессии.
«Риск был одинаковым для всех психических состояний, независимо от конкретного диагноза», — отмечает руководитель исследования Ариш Мудра Ракшаса-Лутс из Эдинбургского университета.
Это указывает на общую биологическую причину — воспаление.
Что первично: болезнь или воспаление?
Долгое время считалось, что воспаление вторично, а психические расстройства вызваны образом жизни или стрессом.
Один из первых начал изучать взаимосвязь исследователь Эндрю Миллер из Университета Эмори в Атланте. В начале 2000-х он заметил: пациенты, получавшие интерферон-альфа (воспалительный цитокин, применяемый в онкотерапии), часто страдали тяжелой депрессией. Прием антидепрессантов до начала лечения снижал этот риск. Позже причинная связь подтвердилась при других воспалительных стимуляторах — эндотоксине и вакцине против брюшного тифа.
Команда Хандакера подтвердила: дети с высоким уровнем С-реактивного белка чаще сталкиваются с депрессией и психозами во взрослом возрасте. Генетический анализ выявил воспалительные пути, напрямую связанные с депрессией, шизофренией и болезнью Альцгеймера.
Когда барьер перестает защищать
Мозг долгое время считался «иммунно-привилегированной» зоной, изолированной от остального тела благодаря гематоэнцефалическому барьеру (ГЭБ). Но на фоне хронического стресса и воспаления защита дает сбой.
Исследования Каролин Менар из Университета Лаваля в Квебеке показали: при стрессе снижается уровень белка клаудина-5, «скрепляющего» клетки ГЭБ. Цитокины проникают в мозг, нарушают синтез дофамина и серотонина и активируют микроглию — специализированные иммунные клетки мозга. Так начинается «цитокиновый шторм», а значит и почва для нейродегенерации.
«Это приводит к гибели нейронов и снижению когнитивных функций», — поясняет Равиндер Нагпал из Университета штата Флорида.
Кишечник как источник воспаления
Кишечник — еще один путь, через который воспаление влияет на мозг. В норме кишечные бактерии вырабатывают короткоцепочечные жирные кислоты (бутират), укрепляющие слизистую и подавляющие воспаление. Но когда микробиота кишечника находится в дисбалансе, известном как дисбиоз, вредные микробы выделяют токсины (например, липополисахариды), которые запускают системное воспаление и разрушают ГЭБ.
Клинические наблюдения показывают: трансплантация микробиоты или даже корректировка рациона могут облегчать симптомы тревожности и депрессии. Наиболее изученной моделью остается средиземноморская диета. Сочетание овощей, фруктов, цельнозерновых и оливкового масла снижает маркеры воспаления и уменьшает риск деменции.
Физическая активность и стресс
Регулярные тренировки в долгосрочной перспективе снижают хроническое воспаление, а сидячий образ жизни считается одним из главных его триггеров.
Хронический стресс усиливает выработку кортизола, и иммунные клетки со временем перестают на него реагировать и в результате начинают активно выделять вещества, поддерживающие воспаление. Здесь помогают практики осознанностии медитация. Однако, как отмечает Нагпал, ключ — в том, чтобы найти занятие, которое приносит радость: «Счастье — один из важнейших факторов, способных напрямую уменьшить стресс».
Лекарства против воспаления
Антицитокиновые препараты, изначально созданные для терапии ревматоидного артрита, показывают эффективность у части пациентов с депрессией — особенно когда воспаление является ключевым фактором. Пока нет универсального маркера, но наиболее доступный — анализ С-реактивного белка, который уже применяется в пилотных клинических программах.
Препараты для снижения веса
Особое внимание привлекли препараты ГПП-1 (семаглутид, Ozempic, Wegovy). Помимо контроля массы тела, они уменьшают воспаление и потенциально защищают мозг. Первые наблюдения связывают их с меньшим риском деменции и депрессии.
Важно понять: это эффект похудения или прямое влияние на мозг? Эксперименты на животных показали второе: когнитивные функции улучшались даже при нормальном весе.
Как погасить внутренний «огонь»
Наука еще далека от полного понимания состояния, но уже ясно: влиять на хроническое воспаление можно уже сегодня. Ученые выделяют следующие факторы:
Сидячий образ жизни
Чем больше времени вы проводите сидя или лежа — за рулем, перед экраном или на работе — тем выше уровень хронического воспаления.
Пищевые волокна
Высокое потребление клетчатки связано со снижением воспаления. Клетчатка питает «хорошие» кишечные бактерии. В ответ они вырабатывают короткоцепочечные жирные кислоты, которые укрепляют стенки кишечника и уменьшают уровень воспаления в организме.
Ожирение
Избыточный вес — ключевой фактор риска хронического воспаления. Подкожный жир сам по себе обладает провоспалительным действием, а значит, снижение веса — одно из самых эффективных средств уменьшения воспаления. Так, например, у пациентов с воспалительным артритом потеря веса приводила к заметному улучшению симптомов и снижению уровня воспалительных маркеров в крови.
PS: Ставьте лайк и подписывайтесь на «Ведомости» в Telegram и MAX
⚡