Сегодня хочу поговорить о седации и общем наркозе и в чем же между мним разница.
И так, что такое седация? Часто родители считают, что седация и есть обезболивание, поэтому при лечении под закисью азота местная анестезия не требуется. Это совершенно не так. Существует обезболивание местное (с сохранением сознания) и общая анестезия (наркоз), при которой происходит выключение сознания. Седация – это не обезболивание, это своего рода релексация. Она позволяет ребенку побороть страх перед предстоящим лечением, так как закись азота обладает расслабляющим действием, несколько притупляет внимание и буквальность восприятия происходящего. Седация – это помощь ребенку комфортно перенести необходимое лечение зубов, а доктору качественно выполнить свою работу.
Неудачные попытки обычного лечения, тем более лечение с удержанием, приводят к стойкому нежеланию малыша в дальнейшем лечить зубы. Ребенок, имеющий негативный стоматологический опыт, зачастую не может перебороть свой страх и под седацией, ведь доверие сложно заслужить, но очень легко потерять. Именно поэтому, детские стоматологи рекомендуют проводить лечение и удаление зубов маленьким детям, детишкам постарше, тревожно относящимся к предстоящему лечению, под седацией превентивно. Таким образом существенно повысится вероятность лечения зубов в сознании, не потребуется прибегать к общему обезболиванию (наркоз).
Итак, давайте еще раз поговорим о том, каким категориям детей показано лечение под седацией. Во-первых, это дети среднего и старшего дошкольного возраста (3,5-7 лет). Всем детишкам в возрасте 3,5-5 лет, которым впервые предстоит лечение, даже если они не выражают повышенной тревожности на осмотре. Также закись азота показана детям более старшего возраста и подросткам, при проведении заведомо сложных и длительных операций, например, удаление зачатков восьмых зубов или сверхкомплектных зубов. Согласно статистическим данным, ребенок может спокойно сидеть в кресле не более 30 минут, а с применением седации это время увеличивается вдвое! Показано лечение под закисью азота детишкам с особенностями развития: легкими формами ЗПРР, некоторыми видами расстройств аутического спектра.
Однако, еще раз напоминаем, что рекомендовать лечение зубов под седацией может только Ваш врач,так как он обладает медицинскими знаниями и может оценить все нюансы предстоящего лечения в каждом конкретном случае индивидуально. При назначении лечения под закисью-азота учитываются все показания и противопоказания, такие как:
· возраст пациента,
· наличие у ребенка сопутствующей патологии,
· объем и сложность предстоящего лечения,
· ранее полученный стоматологический опыт,
· уровень коммуникации ребенка и ряд других критериев.
Напоминаем, что после того, как достигается нужный уровень седации, когда подача закись азотной\кислородной смеси осуществляется через большую лицевую маску, на нос ребенка одевается маска поменьше; тогда ребенку нужно дышать строго носом, иначе седативная смесь не будет поступать в организм. Если у ребенка не дышит нос (аденоиды III-IV степени, аллергические риниты и прочее), или в силу возраста малыш еще не умеет дышать только носом, увы, провести лечение под седацией невозможно. Процедура лечения зубов под закисью азота назначается детским стоматологом на предварительной консультации.
Седация проводится СТРОГО врачом анестезиологом-реаниматологом, так как кроме подачи дыхательной смеси необходимо контролировать основные параметры жизнедеятельности организма (пульс, частота сердечных сокращений, давление и насыщение крови кислородом).
Перед лечением зубов под седацией закисью азота необходимо выдержать голодную паузу (4,5 часа не есть, за 2 часа – не пить воду). Закись азота повышает рвотный рефлекс, поэтому для профилактики риска возникновения тошноты и рвоты, рекомендуется выдержать голодную паузу.
На момент лечения, ребенок должен свободно дышать через нос.
Общий наркоз– это альтернатива местной анестезии. Он предполагает полное отключение сознания человека для потери чувствительности во время лечения. Лечение зубов под наркозом у взрослых проводится обычно в случаях невозможности применения других видов анестезии. Иногда прибегают к использованию седации.
Седацию часто путают с наркозом, но на самом деле она является промежуточным звеном между общим наркозом и лечением зубов с анестезией. Человек в этом случае находится в состоянии полудремы, на границе сна и сознания, в то же время сохраняется контакт пациента и врача.
Сходство седации и наркоза в том, что они проводятся врачом-анестезиологом с помощью одних и тех же препаратов, но последствия седации более легкие, так как дозировка гораздо меньше.
При применении общего наркоза пациент погружается в глубокий сон. Находится без сознания. Лечение зубов под наркозом практикуется нечасто, так как количество противопоказаний и рисков развития осложнений в таком случае превышает количество предпосылок к нему. По возможности лучше отказаться от него, так как он токсично воздействует на организм человека, особенно на сердце, сердечно-сосудистую и нервную систему. Местная анестезия справляется с обезболиванием ничем не хуже, главное, без серьезных последствий.
Показания к лечению под наркозом
· Дентофобия/стоматофобия (панический страх перед стоматологией как у детей, так и у взрослых);
· Очень низкий болевой порог;
· Сильно выраженный рвотный рефлекс;
· Индивидуальная непереносимость препаратов, входящих в состав местной анестезии, аллергические реакции;
· Психические отклонения, исключающие возможность контакта врача с пациентом, когда пациент не в состоянии адекватно реагировать на действия врача;
· Большой объем работы, либо очень долгое по времени лечение;
Преимущества общей анестезии
· Полное обезболивание;
· Психологический комфорт пациента;
· Длительное полное лечение зубов под наркозом становится возможным;
· Комфортные условия для врача;
· Возможность проводить лечение у детей до 5 лет, так как при этом исключается стрессовая ситуация для ребенка и родителей.
Противопоказания
1. Заболевания сердечно-сосудистой системы в хронической и острой форме;
2. Астма;
3. Сахарный диабет;
4. Острый инфаркт миокарда;
5. Болезни дыхательных путей в стадии обострения;
6. Психические расстройства в стадии обострения;
7. Острые заболевания нервной системы;
8. Пневмония;
9. Состояние алкогольного опьянения;
10. Иммунодефицитные состояния;
11. Тяжелые заболевания почек и печени;
12. Беременность.