🦷 Анкилоз зубов: что это такое и как его лечат сегодня

Иногда зуб вдруг перестаёт двигаться — ни прикусывание, ни ортодонтическое лечение на него не действуют. Причина может быть в анкилозе — состоянии, когда зуб срастается с костью и теряет подвижность. Давайте разберёмся, почему это происходит, у кого встречается и какие современные методы лечения применяются.

📊 Насколько часто встречается анкилоз?

• У детей в возрасте 8–9 лет анкилоз молочных зубов встречается почти у четверти пациентов — до 24,8%[1].
• У людей со сформированным постоянным прикусом (после 12 лет) он встречается примерно у 2,6% пациентов [2].
• Чаще всего поражаются верхние моляры — до 41% случаев [2].

Возраст тоже имеет значение: чем старше пациент, тем выше риск развития анкилоза. У 20-летних он составляет 7–10%, а у 40-летних — до 30% [2].

🔎 Почему возникает анкилоз?

1. Травма — сильный удар или смещение зуба. При повреждении связки между зубом и костью корень начинает срастаться с костной тканью [3].
2. Генетика — исследования показали, что в развитии анкилоза участвуют определённые гены, связанные с воспалением и обновлением клеток [4].
3. Лечение зубов и ортодонтия — иногда анкилоз возникает как осложнение хирургического или ортодонтического вмешательства [3].

👀 Как это выглядит?

У детей:

• зуб «утопает» ниже соседних (это называют инфраокклюзия),
• смещается средняя линия зубного ряда,
• соседние зубы наклоняются в его сторону,
• появляется открытый прикус или, наоборот, зуб на противоположной челюсти выдвигается вперёд.

У взрослых:

• чаще всего жалоб нет,
• со временем может появляться асимметрия улыбки,
• один из зубов заметно отличается по высоте от соседних.

🧪 Как ставят диагноз?

Здесь без врача не обойтись. Но есть признаки, которые могут насторожить:

• зуб ниже остальных,
• при лёгком постукивании слышен «металлический» звук,
• зуб совсем не двигается.

Чтобы подтвердить диагноз, используется рентген. А «золотым стандартом» считается КЛКТ — 3D-снимок, который позволяет увидеть участки сращения зуба и кости [3].

💡 Как лечат анкилоз?

У детей

Чаще всего применяют метод декоронации [5][6]. Это щадящая операция: коронку зуба убирают, а корень укорачивают так, чтобы кость могла продолжать расти. В итоге удаётся сохранить объём костной ткани для будущего протезирования или имплантации.

У взрослых

• Протезирование — восстановление формы зуба коронкой, чтобы он правильно участвовал в прикусе [3].
• Хирургическая люксация — разрушение сращения с костью с попыткой сдвинуть зуб ортодонтическими силами. Часто применяется вместе с мини-винтами (анкоражными устройствами) [8][9].
• Сегментарная остеотомия — перемещение участка кости вместе с зубом (операция челюстно-лицевого хирурга) [3].
• Дистракционный остеогенез — постепенное «вытягивание» костного сегмента с зубом с помощью специальных аппаратов [3].

📝 Вывод

Анкилоз — это не просто «зуб, который не двигается». Это состояние встречается у детей и взрослых, чаще всего после травмы или по генетическим причинам.

• У детей важно вовремя заметить проблему и сохранить кость для будущего протезирования.
• У взрослых — восстановить эстетику и функцию: иногда это протезирование, иногда хирургия.
• Главный инструмент для диагностики — КЛКТ.

Чем раньше выявить анкилоз, тем проще избежать осложнений и сохранить красивую улыбку.

🔗 Источники

[1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11524026/
[2] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11330951/
[3] https://www.oatext.com/pdf/MDR-1-101.pdf
[4] https://www.nature.com/articles/s41368-019-0070-1
[5] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11943336/
[6] https://www.mdpi.com/2077-0383/14/6/1945
[8] https://www.mdpi.com/2304-6767/11/4/107
[9] https://medwinpublishers.com/OAJDS/orthodontic-treatment-of-an-ankylosed-maxillary-incisor-using-a-combination-of-surgical-luxation-and-temporary-anchorage-device-a-case-report.pdf