Ингаляции с помощью небулайзера — важная часть лечения многих респираторных заболеваний у детей. Однако этот метод требует осторожности и строгого соблюдения врачебных рекомендаций. Небулайзер — это устройство, доставляющее лекарственные препараты непосредственно в бронхи.
Он незаменим, когда ребёнок не способен выполнить ингаляцию другим способом (например, из-за возраста или тяжести состояния) или когда требуется высокая концентрация лекарства именно в бронхах, а системные эффекты препарата считаются менее желательными, чем его местное действие.
🔸 Препараты, разрешённые для небулайзерной терапии
Выбор препаратов для ингаляций должен осуществляться исключительно врачом с учётом индивидуальных особенностей ребёнка и диагноза. Самолечение недопустимо!
Бронхорасширяющие средства
Назначаются только при бронхиальной обструкции (сухих хрипах, указывающих на спазм бронхов), когда другие методы ингаляции невозможны (маленький возраст, тяжелое течение астмы, низкий инспираторный поток).
Важно помнить: небулайзер не всегда эффективнее спейсера в лечении обструкции. Наоборот, у детей с обострением астмы небулайзерная терапия может удлинить срок пребывания в стационаре и увеличить частоту побочных эффектов по сравнению со спейсером.
Ингаляционные кортикостероиды (ИГКС)
Применяются при выраженном воспалении дыхательных путей, например, при астме или обострении ХОБЛ. Они являются эффективной альтернативой системным кортикостероидам, особенно у детей с астмой или ХОБЛ. ИГКС показаны при лечении ложного крупа.
Однако, не стоит рассматривать ИГКС как профилактику бронхита или пневмонии при обычных ОРВИ. Их применение для снижения риска тяжелых обострений астмы вызывает вопросы, так как некоторые исследования не подтверждают их эффективность в этом отношении.
Муколитики
Применяются для облегчения отхождения вязкой или трудноотделяемой мокроты. Однако, муколитики не ускоряют выздоровление при пневмонии. Они могут быть опасны для маленьких детей и противопоказаны при нейромышечных заболеваниях или ослабленном кашлевом рефлексе.
Наиболее показаны муколитики при бронхоэктазах, когда наблюдается значительное количество густой мокроты. Важно помнить: отсутствие отхождения мокроты не гарантирует, что муколитики помогут.
Антибиотики
Применяются как дополнение к системной антибиотикотерапии, но не могут её заменить. Их использование оправдано при носительстве резистентной микрофлоры, особенно при бронхоэктазах. Массовое назначение ингаляционных антибиотиков нецелесообразно, поскольку большинство бронхитов у здоровых детей вызваны вирусами. Эффективность ингаляционных антибиотиков в профилактике пневмонии до конца не изучена.
Физиологический раствор
Может использоваться как легкое муколитическое средство. Однако перед его применением необходимо выяснить причину затрудненного отхождения мокроты и оценить возможность улучшения её дренирования другими методами.
🔸 Препараты, категорически запрещенные для небулайзерной терапии
Использование некоторых веществ в небулайзере опасно и может нанести серьёзный вред здоровью ребёнка.
Боржоми и другие минеральные воды
Пить боржоми полезно, полоскать горло тоже, но ингаляции минеральной водой противопоказаны. Действие гипертонических растворов на бронхи непредсказуемо и может вызвать тяжелый бронхоспазм.
Мирамистин и хлоргексидин
Инструкции к этим препаратам не содержат указаний на ингаляционное применение. Хлоргексидин может спровоцировать серьёзные аллергические реакции. Последствия попадания этих веществ в легочную ткань неизвестны и могут быть непредсказуемыми, так как соответствующих исследований не проводилось.
Эфирные масла
Попадание жировых молекул в легкие может привести к развитию жирового пневмонита и других осложнений. Исследования по безопасности ингаляций эфирных масел отсутствуют.
Вода для инъекций (дистиллированная вода)
Ингаляции дистиллированной воды могут вызвать отек слизистой оболочки бронхов и ухудшить их проходимость.
Заключение
Небулайзерная терапия — эффективный метод лечения респираторных заболеваний у детей, но только при правильном применении и под строгим контролем врача. Самолечение недопустимо, так как неправильный выбор препаратов или концентрации может привести к серьезным осложнениям.
Врач подберет оптимальный режим лечения с учетом диагноза и состояния ребенка, обеспечив безопасность и эффективность процедуры. Помните, что здоровье вашего ребенка — ваша главная ответственность.