Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это психическое заболевание, при котором настроение человека колеблется между депрессией и состоянием приподнятости (гипоманией или манией). Но у БАР есть разные формы, и каждая из них проявляется по-своему. Понимание различий помогает лучше диагностировать заболевание и подобрать подходящее лечение.
Биполярное расстройство I типа
Это классическая форма, при которой у человека помимо депрессий бывают маниакальные эпизоды, часто достаточно тяжёлые, чтобы потребовалась госпитализация.
Особенности:
- полные маниакальные фазы (от нескольких дней до недель),
- обычно сопровождаются депрессивными эпизодами,
- в тяжёлых случаях возможны психотические симптомы (бред, галлюцинации).
Пример: человек может несколько суток не спать, чувствовать себя «всемогущим», начинать рискованные проекты, а затем резко впасть в глубокую депрессию.
Биполярное расстройство II типа
Здесь нет «полной» мании, но присутствуют гипоманиакальные эпизоды — более лёгкие приподнятые состояния.
Особенности:
- гипомания: повышенная активность, бодрость, разговорчивость, импульсивность, но без тяжёлых нарушений реальности,
- депрессивные эпизоды обычно выражены сильнее и протекают дольше, чем при I типе.
Пример: человек в гипомании может быть необычайно продуктивным и активным, но депрессивные фазы оказываются изнуряющими.
Циклотимия
Это более лёгкая, но хроническая форма биполярного расстройства.
Особенности:
- множественные периоды колебаний настроения на протяжении минимум двух лет,
- чередование лёгкой депрессии и лёгкой гипомании,
- эпизоды не достигают уровня «полной» депрессии или мании, но мешают повседневной жизни.
- Пример: человек с циклотимией может недель быть необычайно энергичным и общительным, браться за новые дела и проекты, а затем постепенно уходить в состояние усталости, раздражительности и апатии. Эти перепады кажутся окружающим «характером» или «нестабильностью», но на самом деле это проявления расстройства. Несмотря на то что эпизоды не такие тяжёлые, как при БАР I или II типа, постоянные колебания мешают сохранять стабильность в работе, учёбе и отношениях.
Смешанный эпизод
Отдельно выделяют смешанные состояния (или смешанные эпизоды), при которых одновременно проявляются признаки мании/гипомании и депрессии.
Особенности:
- высокая энергия и возбуждение сочетаются с тоской и отчаянием,
- человек может испытывать тревогу, раздражительность, бессонницу,
- мысли ускорены, но настроение тягостное, что делает состояние особенно тяжёлым,
- именно в смешанных эпизодах риск суицидальных мыслей наиболее высок.
Пример: человек не спит и полон энергии, но при этом ощущает безысходность и сильное внутреннее напряжение.
Другие уточнённые формы
Иногда симптомы не подходят под строгие критерии I или II типа, но всё равно указывают на наличие биполярного спектра:
- короткие (менее 4 дней) гипоманиакальные эпизоды,
- депрессия с отдельными гипоманиакальными признаками,
- формы, связанные с приёмом лекарств или веществ.
Итог
Биполярное расстройство — это спектр состояний:
- I тип — тяжёлая мания и депрессия,
- II тип — гипомания и выраженная депрессия,
- циклотимия — хронические, но более мягкие колебания,
- смешанные эпизоды — одновременное сочетание симптомов мании и депрессии,
- другие формы — вариации с особенными проявлениями.
Точный диагноз и понимание типа эпизодов помогают подобрать правильное лечение, что позволяет людям с БАР вести стабильную и полноценную жизнь.