Не будьте как я! Не забрасывайте витамин D!
Зимой 2024 года я сдала анализ на витамин D — и результат меня слегка шокировал: всего 4 нг/мл. То есть у меня его в организме практически не было. Я начала принимать витамин в каплях, но, как это часто бывает, забросила.
Недавно решила вернуться к этой теме. Полезла читать статьи и исследования и узнала: дефицит витамина D может влиять на воспаление. А значит, для людей с ревматоидным артритом, таким как я, это не просто «витаминчик для костей», а важная часть комплексного подхода к здоровью.
Эта статья — моя памятка самой себе (и, возможно, полезный чек-лист для вас), чтобы помнить: витамин D — не мелочь, которую можно игнорировать, а реальная поддержка организма при РА.
Что такое витамин D и зачем он нужен
Витамин D — тот самый «витамин солнца», о котором мы все слышали. Но это скорее гормон, чем классический витамин. После поступления в организм (с пищей или синтеза в коже под солнцем) он проходит активацию в печени и почках и превращается в кальцитриол — биологически активную форму, которая взаимодействует с рецепторами в самых разных тканях.
Эти рецепторы (VDR — витамин D рецепторы) обнаружены в клетках иммунной системы, костей, мышц, кишечника, сердца, мозга и кожи. То есть витамин D влияет буквально на всё — от психоэмоционального состояния до защиты от хронических заболеваний.
Зачем он нам нужен?
- Иммунная система. Витамин D помогает регулировать иммунный ответ: поддерживает защиту от инфекций, но в то же время сдерживает чрезмерное воспаление. Поэтому так много обсуждений вокруг витамина D при аутоиммунных заболеваниях, включая ревматоидный артрит.
- Кости и суставы. Участвует в усвоении кальция и фосфора, обеспечивая прочность костей. Для людей с РА это важно вдвойне, ведь хроническое воспаление и некоторые лекарства могут повышать риск остеопороза.
- Мышцы и энергия. Поддерживает работу мышц, снижает усталость и помогает чувствовать себя активнее в повседневной жизни.
- Создаёт здоровый микробиом кишечника. Есть данные, что витамин D поддерживает баланс полезных бактерий — а это, в свою очередь, влияет и на иммунитет, и на воспаление.
- Сердце и сосуды. Достаточный уровень витамина D связан с меньшим риском заболеваний сердца и повышенным давлением.
Главное: витамин D — это не просто профилактика рахита. Это многоуровневая поддержка организма, особенно при хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваниях.
Витамин D и иммунитет
Витамин D — не только «помощник костей», но и важный регулятор иммунной системы. Он словно дирижёр оркестра: одни клетки иммунитета под его влиянием активируются, другие — успокаиваются.
Для людей с аутоиммунными заболеваниями, в том числе с ревматоидным артритом, это особенно интересно. Ведь при РА иммунная система «путает врагов и своих» и атакует собственные суставы. Витамин D помогает снижать чрезмерное воспаление и делает иммунный ответ более сбалансированным.
Витамин D помогает снизить интенсивность воспаления через несколько механизмов:
- Подавляет провоспалительные клетки: Особенно активно он действует на Th17-клетки, которые вырабатывают цитокины (например, IL-17), разрушающие суставы. При дефиците витамина D эти клетки становятся более активными — воспаление усиливается.
- Активирует противовоспалительные клетки: Витамин D стимулирует регуляторные Т-клетки (Treg) — своего рода «миротворцев» иммунной системы. Они подавляют агрессивные иммунные реакции и помогают сохранить толерантность к собственным тканям.
Именно поэтому всё чаще обсуждают витамин D при аутоиммунных заболеваниях — он может быть частью комплексного подхода к контролю болезни.
Что говорят исследования о витамине D и ревматоидном артрите
Научное сообщество давно обратило внимание на связь между витамином D и аутоиммунными заболеваниями — и ревматоидный артрит здесь не исключение.
Множество наблюдательных исследований показывают одну и ту же картину: у людей с ревматоидным артритом значительно чаще, чем у здоровых, выявляется дефицит витамина D. Причем речь не о легкой недостаточности, а о серьезном падении уровня — ниже порога, при котором организм уже не может полноценно использовать этот «солнечный» витамин.
Интересно и другое: дефицит витамина D часто встречается ещё до постановки диагноза. Это наводит ученых на мысль, что нехватка витамина D может не просто сопутствовать болезни, а участвовать в её развитии — нарушать баланс иммунной системы и повышать риск запуска аутоиммунного процесса, когда организм начинает атаковать свои собственные ткани.
Но и после диагноза проблема не исчезает. Оказывается, ревматоидный артрит сам по себе может нарушать обмен витамина D. Хроническое воспаление влияет на печень и почки — органы, которые участвуют в его активации. В результате даже при приёме добавок организм хуже усваивает и использует витамин D, что усугубляет дефицит.
Еще один важный факт: чем ниже уровень витамина D, тем выше активность воспаления. Исследования выявили чёткую связь между низким содержанием витамина D и такими показателями, как:
- повышенный С-реактивный белок (СРБ),
- ускоренная СОЭ,
- сила боли и утренней скованности,
- общая активность болезни по шкале DAS28.
То есть дефицит не просто «побочный эффект» — он усиливает воспаление и может мешать контролю над заболеванием.
Как проверить уровень и восполнить дефицит
Первое, с чего стоит начать, — не с покупки баночки добавок, а с анализа крови. Для оценки запасов витамина D в организме используют показатель 25(OH)D (его ещё называют кальцидол). Именно его уровень показывает, хватает ли «солнечного витамина» или нужно восполнять дефицит.
🔎 Какие значения считаются нормальными:
- меньше 20 нг/мл (50 нмоль/л) — дефицит;
- 20–30 нг/мл — недостаточность;
- 30–100 нг/мл — оптимальный уровень для большинства людей;
- выше 100 нг/мл — избыток, уровень с возможным проявлением токсичности витамина D
При ревматоидном артрите многие специалисты считают идеальным диапазон 40–50 нг/мл, так как именно в нём лучше проявляется иммуномодулирующий эффект витамина D.
Где взять витамин D?
- ☀️ Солнце. Достаточно 15–20 минут открытых рук и лица на солнце несколько раз в неделю. Но тут есть нюанс: зимой в северных широтах синтез почти не работает.
- 🥩🥚🐟 Продукты. Жирная рыба (лосось, сельдь, скумбрия), печень трески, яичные желтки, молочные продукты (особенно обогащенные). Но получить суточную норму только из еды практически невозможно.
- 💊 Добавки. Самый удобный способ восполнить дефицит. Витамин D выпускается в каплях, капсулах, таблетках. Дозировка подбирается индивидуально, лучше после анализа и по рекомендации врача.
Почему важно не переборщить
С витамином D «больше» не значит «лучше». Избыток может привести к повышению кальция в крови (гиперкальциемия), что грозит тошнотой, нарушением ритма сердца, проблемами с почками. Поэтому правило простое: сначала анализ → потом дозировка.
Заключение
Итак, связь витамина D и ревматоидного артрита действительно существует: у многих пациентов уровень «солнечного витамина» снижен, и это может влиять и на иммунитет, и на здоровье костей, и на общее самочувствие. Но важно помнить: витамин D — это поддержка организма, а не лекарство, которое способно «победить» артрит в одиночку.
Он работает лучше всего как часть комплексного подхода: вместе с базисной терапией, движением, питанием и заботой о себе.
-------------------------------------------------------------------------------------------
💬 Поделитесь своим опытом: проверяли ли вы уровень витамина D? Принимали ли добавки? И как это отразилось на самочувствии?