Выпадение волос — распространенная проблема, но существует множество потенциальных причин, некоторые из которых менее известны, чем другие.
Миллионы людей по всему миру страдают от выпадения волос. Истончение или выпадение волос может быть очень неприятным, и вполне естественно, что люди устремляются в интернет в поисках средства. Конечно, мы всегда рекомендуем обратиться за профессиональной медицинской помощью; но чтобы дать наилучший совет, врачам сначала нужно выяснить причину выпадения волос, и вариантов гораздо больше, чем вы можете себе представить.
Многие из нас, представляя себе «выпадение волос», представляют себе состояние, называемое андрогенетической алопецией. Её обычно называют облысением по мужскому типу, поскольку у мужчин оно, как правило, развивается равномерно по всей голове, оставляя лишь кольцевидный участок волос у основания черепа. Однако этот тип выпадения волос встречается и у женщин, у которых может наблюдаться более общее истончение волос по всей голове.
Это самый распространённый тип выпадения волос, который может прогрессировать в течение многих десятилетий. У мужчин он часто приводит к полному облысению, но у женщин это встречается реже.
Несмотря на распространённость андрогенетической алопеции, её причины до сих пор до конца не изучены. Считается, что она обусловлена сочетанием генетических и гормональных факторов. Наличие близкого родственника с этим заболеванием, по-видимому, является фактором риска.
Другой тип выпадения волос, с которым многие из нас знакомы, — это алопеция, вызванная химиотерапией Химиотерапия использует мощные препараты для борьбы с быстрорастущими раковыми клетками, но она часто вызывает побочные эффекты, поскольку другие клетки организма оказываются под их воздействием. Одним из наиболее распространённых проявлений выпадения волос является выпадение волос, но важно помнить, что не каждый режим химиотерапии вызывает его, и не все пациенты реагируют на лечение одинаково. Волосы, как правило, отрастают после окончания лечения, хотя их цвет или текстура могут отличаться от прежних.
Третий тип выпадения волос, которому уделяется больше внимания, — тракционная алопеция. Она может быть вызвана прическами, которые создают сильное напряжение в волосяных фолликулах, например, тугими косами или наращиванием волос. Со временем постоянное выдергивание волос приводит к их истончению и выпадению участками. При своевременном выявлении, если прекратить стрижку, волосы могут отрасти снова. Однако со временем тракционная алопеция может привести к необратимому разрушению фолликула, что проявляется в виде гладкой и блестящей кожи головы.
Это лишь некоторые из наиболее известных причин выпадения волос, но есть и множество других. Вот несколько, с которыми вы, возможно, не сталкивались.
Гнездная алопеция
Гнездная алопеция (ГА) — это аутоиммунное заболевание, вызывающее внезапное очаговое выпадение волос, хотя до сих пор не ясно, почему иммунная система начинает атаковать здоровые волосяные фолликулы организма таким образом.
«У нас есть некоторые идеи о причинах возникновения алопеции, а также некоторые ограниченные научные данные, но если говорить коротко, то мы этого не знаем — по крайней мере, не с полной уверенностью», — пояснил профессор Кевин МакЭлви из Центра кожных наук при Университете Брэдфорда в сообщении в блоге Alopecia UK.
МакЭлви объяснил, что возможными причинами являются генетические факторы: «На данный момент существует как минимум 15 потенциальных последовательностей генов […], которые, вероятно, влияют на развитие аллергической сыпи». Кроме того, вероятно, играют роль экологические факторы. У некоторых людей аллергическая сыпь развивается внезапно после очень стрессового события. Гормоны также могут играть свою роль, и есть интригующие данные, указывающие на потенциальную связь между аллергической сыпью и аллергией.
Существуют различные подтипы АА в зависимости от характера наблюдаемой потери волос: например, тотальная алопеция — это полная потеря всех волос на голове, тогда как универсальная алопеция — это потеря всех волос на теле, включая ресницы.
У некоторых людей волосы могут полностью восстановиться, а у других могут наблюдаться циклы выпадения и роста на протяжении всей жизни. При тотальной или универсальной алопеции полное восстановление встречается реже.
Лекарства от атопического дерматита не существует, но можно попробовать различные методы лечения, которые, как правило, дают неоднозначные результаты. Поиск подходящего лечения может занять некоторое время, а у некоторых людей волосы отрастают спонтанно без какого-либо лечения.
Телогеновая алопеция
Выпадение волос является нормальным и здоровым процессом, поскольку является частью цикла роста. Большинство из нас теряет от 30 до 150 волос в день. Однако, когда этот цикл нарушается, в фазе выпадения может оказаться больше волос, чем обычно, что приводит к их истончению. Это называется телогеновой алопецией.
Существует множество причин, по которым цикл роста волос может изменяться подобным образом. К ним относятся роды, менопауза, а также стрессовые события, серьёзные заболевания или травмы, резкая потеря веса, заболевания кожи головы или начало приёма новых лекарств. Согласно одному исследованию 2023 года, у 61,4% женщин, перенёсших COVID-19, впоследствии наблюдалась потеря волос, причём более 60% случаев были связаны с телогеновой алопецией.
Однако примерно в 30 процентах случаев причину обнаружить не удается.
Выпадение волос не будет заметно сразу, поскольку волосы находятся в фазе телогена несколько месяцев, поэтому оно, вероятно, станет заметным только через два-четыре месяца после провоцирующего события. Волосы также продолжат расти в течение этого времени, просто больше волос, чем обычно, перешло в стадию «выпадения» цикла роста.
Как правило, это состояние проходит само собой примерно через шесть-девять месяцев, и большинству людей лечение не требуется.
Рубцовая алопеция
Рубцовая алопеция (или рубцовая алопеция) отличается от других видов алопеции, упомянутых выше, тем, что вызывает стойкую потерю волос. При этой группе заболеваний повреждаются волосяные фолликулы, что приводит к образованию рубцов и прекращению роста новых волос.
Рубцовая алопеция — это воспалительное заболевание. Причины его возникновения до конца не изучены, но, по данным Центра передового опыта в области алопеции при больнице «Маунт Синай», считается, что воспалительный процесс разрушает стволовые клетки и сальные железы волосяных фолликулов.
«Все различные формы первичной рубцовой алопеции имеют общий конечный путь развития — участки полной потери волос, что делает невозможным различить многие из них друг от друга», — объясняется в обзоре 2013 года, опубликованном в журнале Канадской медицинской ассоциации.
Одним из видов алопеции является центрально-центробежная рубцовая алопеция (ЦЦРА), которая чаще всего встречается у женщин африканского происхождения. Выпадение волос при ЦЦРА начинается с середины волосистой части головы и постепенно распространяется. Хотя многие формы алопеции протекают безболезненно, ЦЦРА может вызывать зуд или боль в коже головы, а также изменение текстуры кожи.
Некоторые методы лечения могут эффективно остановить или замедлить распространение CCCA, но, как и в случае с другими формами рубцовой алопеции, после выпадения волос они не могут вырасти снова.
Alopecia UK поясняет, что, хотя причины CCCA остаются неизвестными, в некоторых случаях может иметь место генетическая составляющая. Также высказывается предположение, что это может быть связано с укладкой волос, включающей химические выпрямители, вытягивание или нагревание.
Другой подтип — фронтальная фиброзирующая алопеция (ФФА), при которой выпадение волос затрагивает переднюю часть головы или линию роста волос, а часто и брови. ФФА считается аутоиммунным заболеванием и обычно прогрессирует. Эффективных методов лечения не существует, и это заболевание чаще всего встречается у женщин в постменопаузе.
Трихотилломания
В заключение нам нужно рассмотреть тип выпадения волос, который выделяется среди всех остальных, упомянутых нами.
Трихотилломания относится к группе психических расстройств, называемых повторяющимся поведением, сосредоточенным на теле (BFRB). Это расстройство также известно как «расстройство выдергивания волос». Люди с трихотилломанией компульсивно и многократно выдергивают волосы на голове или других участках тела. Как и другие BFRB, например, ковыряние кожи, это состояние считается связанным с обсессивно-компульсивным расстройством, но отличным от него.
Это состояние обычно развивается в возрасте от 10 до 13 лет. Желание выдернуть волосы может быть очень сильным и непреодолимым, а сам процесс выдергивания волос, как правило, приносит чувство облегчения. Это может существенно повлиять на качество жизни пациентов, вызывая чувство стыда и смущения, а также чувство неловкости из-за потери волос.
Если трихотилломания сочетается с привычкой жевать или поедать волосы (трихофагией), это может иметь более серьёзные последствия для здоровья. В отчёте за 2021 год описан случай 17-летней пациентки, у которой развился настолько большой трихобезоар, что он пробил ей желудок. По сути, это человеческий эквивалент комка шерсти – массы волос, которая не переваривается пищеварительной системой.
Трихотилломанию обычно лечат не медикаментозно, а с помощью когнитивно-поведенческой терапии, называемой тренингом по изменению привычек. Цель этой терапии — помочь пациентам заменить привычное выдергивание волос другим, менее вредным поведением, например, сжиманием мячика для снятия стресса или игрушкой-фиджетом, а также узнать о провоцирующих факторах и о том, как их избегать.
Заключение
Это был краткий обзор некоторых менее известных причин выпадения волос, но даже этот список не является исчерпывающим. Если вас беспокоит выпадение или истончение волос, лучше всего начать с дерматолога или семейного врача, который, как мы надеемся, сможет выявить возможные причины и помочь вам найти правильный путь к лечению этого состояния.
Содержание этой статьи не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированным медицинским работникам по вопросам, касающимся ваших заболеваний.