Это было прошлой зимой. Субботнее заснеженное дежурство. Мужчина 48 лет. Повод к вызову «плохо». Вызывает жена к подъезду жилого дома. Для нас подобный повод к вызову может о многом говорить предварительно: бо́льшая вероятность, что там алкоголь или асоциальный. Но ситуации, конечно, бывают разные.
И эта оказалась не такой однобокой. Алкоголь, но не асоциальный. И не просто пьяный, а с острой патологией по нашей части.
Приезжаем к подъезду пятиэтажки. На лавочке лежит пациент и держится за грудь, бледный, мокрый. Рядом причитает женщина, как я понял, супруга больного.
В четверг напился, подрался, не пошел на работу. В пятницу обратился в травмпункт и снова вечером напился, подрался. Со слов супруги такие эпизоды бывают раз в несколько лет. Пьёт неделю, а потом годами не употребляет ничего крепче кефира. Ну он и не похож на хронического патологического алкоголика внешне.
Наступила суббота (настоящее время), утром выпил бутылку водки «для здоровья», после чего обмяк и стал жаловаться на нехватку воздуха. Выбежал из квартиры на улицу, где и остался лежать на лавочке, пока его не начала искать супруга. Ждал около двух часов, прежде чем вызвали «103».
Мужчина тучный, весом не менее 140 кг. В состоянии алкогольного опьянения, но более-менее адекватно отвечает на наши вопросы. Перечислил свои заболевания и препараты, которые регулярно принимает. Знал даже точные дозировки таблеток. В анамнезе у него были сахарный диабет 2 типа и гипертоническая болезнь. Однако в электронной карте записей было крайне мало информации, архив ЭКГ отсутствовал.
Когда я спросил о его ощущениях, он с трудом смог что-то объяснить:
Ну, болит где-то в груди, где — не понимаю. Как болит — не знаю, но не колет точно. Но болит сильно и постоянно.
Времени мало. Надо быстро его в машину для полного осмотра и оказания помощи. На лавке зимой как-то не «комильфо», а ходить он не может и категорически нельзя. Благо добрые сотрудники ЖКХ предложили помощь в погрузке больного на носилки. (СПАСИБО ИМ!)
При пальпации грудной клетки не реагировал, а это уже вызывало определенные опасения. Уровень сахара в крови 14.0 ммоль/л, сатурация — 95%, давление — 150/90 мм рт. ст. Однако кардиограмма показала полную блокаду левой ножки и инфаркт с подъемом ST в нижних отведениях. В такие моменты каждая секунда имеет значение.
Быстро обеспечил венозный доступ, подключили кардиомонитор, коллега ввела Морфин для облегчения боли и дали «пожевать» Ацетилку на десерт. Срочная госпитализация была необходима. Диспетчера трезвонят на планшет. Ситуация напряжённая.
Пока я занимался оказанием помощи пациенту в машине «103» подошли другие родственники у которых явно скопилось к нам много вопросов.
Пока мы работали с мужчиной, его родня собрала целые баулы вещей (которые мы, конечно же, не взяли), нашли документы и мы оперативно подготовились к выезду. Доехали в стационар очень быстро — за что отдельное спасибо нашему водителю Олегу, который буквально телепортировал нас туда за три минуты. Я люблю с ним работать на бригаде. Его уверенное вождение и четкие маневры в плотном городском трафике помогли нам избежать задержек и вовремя положить пациента на операционный стол в кардиоблоке, на сколько это было возможно.
Передали пациента в заботливые руки докторов. Было приятно потом прочитать его выписку и обнаружить, что инфаркт прошёл практически без последствий, с положительной динамикой, не смотря на все обстоятельства. Надеюсь, что с алко-марафонами пациент после всей этой истории подзавязал...