Лучевую терапию боятся не меньше химиотерапии, но процесс облучения расслабляет отсутствием непосредственной токсичности. Осложнения приходят после, и с каждым годом неустранимые последствия лучевой терапии портят качество жизни пациентов всё больше. Лекарства от осложнений нет, но немного есть…
Облучение повреждает все ткани, но реакция кожи выраженнее, чем мышц и костей, а больше всего страдают слизистые – развивается мукозит. «В среднем частота развития мукозита составляет 30-40%, наиболее тяжелые осложнения развиваются у пациентов, получающих высокодозную лучевую терапию по поводу рака головы и шеи (85-100%, а у 25-45% из них – 3–4-й степени)»,– сообщают практические рекомендации RUSSCO.
«К основным клиническим признакам мукозита относятся: боль в полости рта различной̆ интенсивности, сухость во рту<…> клинические проявления могут варьировать от лёгкой̆ гиперемии до образования обширных сливающихся язв, оголенных или покрытых фибриновой̆ плёнкой̆. <…> обширный̆ некроз слизистых, как правило, заканчивающийся летальным исходом». Лечение осложнений однотипное: полоскания, анестетики, анальгетики, противогрибковые препараты. Неспецифическая и не сильно эффективная терапия, хотя рано или поздно мукозит всё же проходит.
Китайские исследователи использовали для лечений острого лучевого мукозита недорогую мазь с мупироцином, воздействующую на золотистый стафилококк, колонии которого усиленно размножаются на поражённой облучением слизистой ротовой и носовой полости.
В экспериментальную группу включили 176 больных карциномой носоглотки, среднего возраста 52 года. Половина боролась с мукозитом по общепринятому стандарту, второй половине пациентов дважды в день слизистую обрабатывали антибактериальной мазью. Мазевые обработки начинались за 3 дня до облучения, длились циклами по 5 дней с недельным интервалом всё время облучения.
Тяжелый мукозит выше 3 степени развился у 22,7% пациентов в группе мупироцина против 47,7% в группе стандартного лечения, то есть мазь снизила частоту тяжелого осложнения на 52%. Кумулятивная (накопительная) частота мукозита в группе с мазью была вдвое ниже – 22,8% против 48,3% в контроле.
Размер колоний стафилококка на слизистой зависел от дозы облучения, снижение численности бактерий с помощью мазевого антибиотика уменьшило риск мукозита на 72%, тогда как повышение суммарной дозы облучения увеличило частоту тяжёлого осложнения почти вчетверо.
На фоне мази у пациентов на четвёртой неделе лучевой терапии вдвое реже отмечались боли и почти вчетверо меньше нарушалось глотание – дисфагия.
К концу облучения в группе муропицина золотистый стафилококк обнаружен на слизистой носа у 9,4% и у 5,9% во рту против 22,9% и 20,5% соответственно в группе обычной терапии мукозита.
«Это рандомизированное клиническое исследование 3-й фазы показало, что терапия на основе мупироцина эффективно снижает выраженность» острого радиационного мукозита полости рта, повышая качество жизни пациентов, а сам антибактериальный препарат – «безопасная, простая и экономичная стратегия для снижения выраженности» мукозита. Правду сказали китайские учёные, и доступен в каждой аптеке, и недорогой – около 800 рублей за тубу.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/08/20/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!