Когда заходит речь о серьезной алкогольной зависимости, на ум обычно приходят крепкие напитки: водка, виски, коньяк, на худой конец крепленое вино. К пиву отношение более лояльное: оно слабоалкогольное и выглядит безобидным.
На самом деле аддикция к пенному напитку мало чем отличается от любого другого вида алкоголизма, просто обычно развивается в других декорациях. И вопрос, как бросить пить пиво каждый день, тем более самому (без помощи врачей), актуален для многих.
О том, отличается ли пивная зависимость от прочих, как отличить привычку от болезни и что делать, чтобы перестать ежедневно выпивать, сегодня поговорим с нашими экспертами.
Особенности пивного алкоголизма
Строго говоря, с точки зрения наркологии патологическое пристрастие к слабоалкогольным напиткам ничем не отличается от любого другого. Неважно, что именно выбирает человек — суть в регулярном употреблении этанола, системного яда, вызывающего зависимость. Если любитель «пива по вечерам» пьет его ежедневно, скорее всего, речь уже идет о расстройстве или как минимум опасном злоупотреблении.
С социальной точки зрения увлечение именно пенным напитком имеет свои особенности:
- общественная приемлемость — хмельное ассоциируется с отдыхом, спортивными событиями и дружескими встречами, тогда как крепкий алкоголь чаще осуждается;
- культурная нормализация — пивные фестивали, реклама, традиции «после работы и на шашлыках, с коллегами по пятницам» создают иллюзию безвредности;
- бытовое отрицание проблемы — установки вроде «это же не водка», «я не алкоголик, а ценитель»;
- трудности диагностики — употребление пенного реже приводит к явным запоям или агрессии, поэтому окружающие дольше не замечают зависимость;
- анозогнозия у пациента — отрицание болезни из-за убеждения, что «пиво — несерьезно» и «его пьют все»;
- незаметное увеличение дозы — переход от 1–2 бутылок в неделю к ежедневному употреблению литра и более;
- выраженная психологическая зависимость — ритуализация (например, «пиво под футбол») усиливает тягу.
Если пивной алкоголик считает, что у него нет проблемы, до него бывает очень трудно достучаться. Употребление хмельного одобряется обществом в бесчисленном количестве случаев или как минимум считается безопасным. Это сильно усложняет оказание наркологической помощи зависимым.
Как понять, зависим я или нет
Можно провести самодиагностику — например, при помощи разработанного ВОЗ теста AUDIT (The Alcohol Use Disorders Identification Test). Его вопросы охватывают три ключевых критерия оценки наличия и тяжести зависимости:
- частоту и количество употребляемого алкоголя;
- наличие признаков физической и психологической аддикции (похмелье, утрата качественного и количественного контроля и т. д.);
- вредные последствия — проблемы, напрямую связанные с алкоголизацией (трудности на работе, получение травм, ухудшение межличностных отношений).
Результат выражается в баллах, количество которых говорит о вероятности формирования алкогольной зависимости (чем больше цифра, тем потенциально тяжелее ее форма). Такое тестирование не используется для постановки диагноза (тем более самому себе), но демонстрирует имеющиеся риски. Тем, кто набрал много баллов, рекомендуется посетить нарколога для более тщательного анализа ситуации.
В интернете есть и другие подобные тесты. Их периодически создают наркологи и энтузиасты из организаций вроде «Анонимных Алкоголиков». Практически все они подходят для задачи определиться, стоит ли человеку нанести визит врачу.
Последствия ежедневного употребления пива
Их можно разделить на относящиеся к злоупотреблению алкоголем в целом и конкретно к пивному алкоголизму. Если человек выпивает в день 4 банки пенного, он потребляет в среднем 100 мл (порядка 90 г) чистого этанола. Эта цифра существенно отличается от рекомендаций ВОЗ (не более 20 г в сутки для женщин и не более 30 г для мужчин, причем не чаще 3–4 раз в неделю).
ВОЗ напоминает, что безопасных доз алкоголя не существует, но публикует «компромиссные» данные, называя дозы условно безопасными. А вот 90 г этилового спирта в день на протяжении продолжительного времени — это уже повышенный риск:
- цирроза печени — замещения функциональной ткани фиброзной с нарушением естественной детоксикации организма;
- панкреатита — воспаления поджелудочной железы с высокой вероятностью некроза и сахарного диабета;
- кардиомиопатии — расширения полостей сердца («пивное сердце») с последующей сердечной недостаточностью;
- стойкой гипертонии — постоянного повышения давления с угрозой инсульта или инфаркта;
- разрушения слизистой желудочно-кишечного тракта — развития гастрита и язвенной болезни из-за воздействия углекислоты и хмелевых кислот;
- эндокринных нарушений — снижения тестостерона у мужчин и сбоев менструального цикла у женщин;
- поражения нервной системы — полинейропатии с онемением конечностей и мышечной слабостью.
Есть и специфические «пивные» болезни:
- ожирение — «пивной живот» и накопление висцерального жира из-за высокой калорийности напитка и закуски, нарушения метаболизма;
- гинекомастия у мужчин — рост груди из-за фитоэстрогенов хмеля;
- подагра — отложение солей мочевой кислоты (хмель богат пуринами);
- деменция — ускоренная атрофия мозга из-за дефицита тиамина (B1);
- почечная недостаточность — перегрузка выделительной системы из-за постоянно повышенного диуреза.
Указанная доза превышает «условно безопасные» нормы ВОЗ в 3–4 раза. Употребление таких объемов на протяжении 2–3 лет и более гарантированно приводит к хроническим заболеваниям. А ведь 4 банки — не предел! В выходной любитель пенного может выпить значительно больше.
Как самому бросить пить пиво каждый день
Изменить свои привычки самостоятельно можно, но сложно. Специалисты рекомендуют обратиться к техникам, описанным в литературе о когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ). Стоит завести дневник и ежедневно фиксировать в нем уровень желания выпить, количество выпитого, сопутствующее настроение и мысли.
КПТ хороша тем, что дает зависимому много инструментов для совладания с тягой к употреблению. Это несложные в освоении упражнения:
- «альтернативные действия» — заранее составить список занятий на случай острого желания (например, пробежка, холодный душ, звонок другу);
- «анализ выгод и потерь» — записать в две колонки краткосрочные и долгосрочные последствия употребления и трезвости, носить листок с собой, обращаясь к нему при принятии решения выпить;
- «отсрочка» — при появлении тяги сказать: «выпью через 30 минут» и занять себя чем-то (за полчаса желание успевает ослабнуть или по крайней мере его становится проще игнорировать);
- «развенчание мифов» — опровергать установки вроде «пиво помогает расслабиться» фактами («оно усиливает тревогу»);
- «избегание триггеров» — первые 2–3 недели не посещать места и компании, ассоциирующиеся с хмельным;
- «правило пяти минут» — при сильной тяге сосредоточиться на дыхании, считая вдохи-выдохи, пока желание не снизится;
- «вознаграждение» — переводить сэкономленные на пиве деньги в личный «фонд удовольствий» (массаж, новая книга, вкусный ужин с деликатесами).
Наиболее удобно включаться в процесс «самотерапии» постепенно — выбрать 2–3 техники и выполнять их ежедневно. Примерно через три недели мозг начнет автоматически использовать новые стратегии. Заставлять себя уже не придется.
Стоит ли обращаться к наркологу, чтобы он помог бросить пить пиво? Если не получается эффективно работать над собой без поддержки специалиста, консультация нужна. Врач на первом приеме соберет жизненный и алкогольный анамнез и проанализирует картину зависимости. На ее основе можно будет составить индивидуальный терапевтический и противорецидивный план. Он поможет избавиться от опасного пристрастия к спиртному.
А какие отношения с пивом у вас? Не было ли когда-нибудь желания выпивать поменьше — или, напротив, считаете, что в вашем случае все под контролем? Расскажите в комментариях, подписывайтесь на наш канал и ставьте лайки!
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.