«Вероятно, нет другого заболевания, которое бы вызывало больше психического стресса и дискомфорта, непонимания между детьми и родителями, больше неуверенности в себе и чувства неполноценности, а также множества психических страданий, как acne vulgaris»
Sulzberger M., 1949
Уже 76 лет подростковые угри остаются серьезной психологической и медицинской проблемой, актуальность которой не снижается ни на грамм. Кто из вас, взрослые тети, не переживал мучительный период полового созревания? Кто не рассматривал в зеркало нового «врага» на носу или на подбородке? Кто не пытался избавиться от неприятеля протирками или шаловливыми ручонками?
Отлично помню эту счастливую пору, пролитые слезы и две недели в ЛОР-стационаре с фурункулом носа. Неудачно выдавленный прыщик разнес физиономию так, что пришлось вызывать на дом участкового педиатра, который госпитализировал меня на машине скорой помощи.
Что такое акне
Акне, или вульгарные угри — частое заболевание кожи, которое поражает до 90% людей в возрасте от 12 до 24 лет. Тяжелые формы заболевания составляют от 5 до 14% от общей заболеваемости акне. Примерно в 40% случаев угревая сыпь сопровождается психо-эмоциональными расстройствами, в том числе депрессией. Это неудивительно: с прыщами не удастся справиться за пару-тройку дней или недель. А на заявление: «Потерпите лет 5-6, само пройдет», подросток может и суицидально отреагировать. Ничего себе — 5-6 лет! Это ж уже глубокая старость! Впрочем, проходит не у всех, увы.
Еще удручает, что терапия часто бывает неэффективна. Что только не делают девочки: умывалки, протиралки, подсушилки + косметолог, а на выходе — практически без эффекта. Не помогает почти ничего или прогресс настолько незначителен, что не стоит потраченных денег и усилий. К тому же подростковая угревая сыпь — один из немногих случаев, когда не срабатывает «эффект плацебо».
Все чаще на педиатрический прием мамы приводят девочек 14-17 лет.
— Нас к вам дерматолог направил. По поводу лечения угревой сыпи.
— Вы понимаете, зачем вас прислали? Мы должны будем подобрать специальные противозачаточные таблетки. Принимать их надо длительно, хороший эффект будет только через 3-6 циклов терапии.
— Да, нам сказали. Мы готовы.
На мой взгляд, это прорыв! Даже традиционная российская гормонофобия пасует перед непреклонным женским стремлением к красивой коже.
Два метода лечения прыщей
На сегодняшний день в мире есть два метода лечения вульгарных угрей с доказанной эффективностью:
✅ прием КОК — комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом;
✅ системное применение ретиноидов.
Ни один из методов не имеет преимуществ по эффективности, но КОК значительно безопаснее. Дело в том, что терапия пероральными ретиноидами чревата облысением, хейлитом — трещинами губ, зудом и воспалением кожи, болями в суставах, «куриной слепотой», преждевременным прекращением роста костей и остеопорозом. Причем риски не высосаны из пальца, а реальны, что ограничивает широкое применение метода.
Для юных девушек с угревой сыпью просвещенное человечество изобрело «Джес» — низкодозный надежный контрацептив 4-го поколения с мощным антиандрогенным эффектом. FDA (это проклятые американцы) одобрило применение КОК «Джес» для лечения вульгарных угрей у девушек-подростков в возрасте не моложе 14 лет. Имеется в виду прием только в лечебных целях у девушек, которые не живут половой жизнью и не нуждаются в контрацепции.
Надо учитывать, что косметический эффект «Джес» заметен не раньше 3-4 месяцев лечения. Просто некоторым кажется, что КОК — это волшебная палочка и должно быть «достаточно одной таблэтки». Кроме того в первые месяцы приема нужно пользоваться профессиональной лечебной косметикой. Не той, которую рекламируют по телевизору, а правильной. Например, Bioderma или Avène.
Фото: Создано Freepik
Приходите дружить в Телеграм: там жизнь в командировках, разбор клинических случаев, и лучшие врачи в комментариях.