Диетотерапия — важная часть лечения хронических заболеваний органов пищеварения, обмена веществ, почек, сердца. Сегодня в клинической практике всё чаще применяются персонализированные подходы, но у большинства людей знакомство с лечебным питанием начинается со знаменитых «столов Певзнера». Эта система появилась почти сто лет назад, но её принципы до сих пор обсуждают врачи и пациенты.
Как появилась система лечебных столов
В 1920-е годы в СССР остро встал вопрос организации диетического питания в больницах. Не существовало единой системы, а отдельные рекомендации часто были разрозненными и противоречивыми. Советский терапевт и гастроэнтеролог Мануил Певзнер суммировал опыт европейских школ диетологии и адаптировал его к реалиям того времени: дефициту продуктов и необходимости массового применения. Так появились 15 базовых диет — «столов», каждая из которых предназначалась для конкретной болезни или группы заболеваний.
Почему они стали популярны
– Удобство для больниц и санаториев. Единые правила позволяли легко организовать питание для сотен пациентов.
– Научная база для своего времени. Диеты учитывали знания о физиологии пищеварения, циркуляции и обмене веществ.
– Государственная поддержка. В 1930-е годы систему внедрили в санатории, военные госпитали и армейские части.
– Противопоставление «голодным диетам». В отличие от западных коллег, Певзнер предлагал не истощающие, а достаточно сытные рационы, но щадящие по нагрузке на органы.
Например, стол №1 применяли для лечения язвенной болезни у солдат, а стол №5 — для пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря.
Сильные стороны системы
– физиологическая обоснованность для своего времени;
– чёткая структура с перечнем разрешённых и запрещённых продуктов;
– эффективность при острых симптомах гастрита, панкреатита, язвенной болезни;
– возможность индивидуального подбора диеты в зависимости от заболевания.
До сих пор в санаториях и стационарах используют столы №1, №5, №9 и другие.
Ограничения и устаревшие подходы
Со временем часть рекомендаций перестала соответствовать научным данным.
– Жёсткое ограничение жиров (например, в столах №5 и №8) не учитывало роль полезных жиров для печени и обмена веществ.
– Полный запрет кофе при гастрите оказался излишним: современные исследования подтверждают, что умеренные дозы не всегда вредят желудку.
– Унифицированность рекомендаций игнорировала индивидуальную переносимость, пищевые непереносимости и синдром раздражённого кишечника.
– В системе нет современных продуктов: безлактозного молока, растительных альтернатив, протеиновых смесей.
Что в столах остаётся актуальным
Несмотря на устаревшие ограничения, многие положения Певзнера совпадают с современными данными:
– исключение острой пищи при гастрите и язвенной болезни;
– отказ от жареного и жирного мяса при патологиях печени;
– ограничение пуринов при подагре;
– снижение соли при заболеваниях почек и гипертонии;
– уменьшение быстрых углеводов при ожирении;
– отказ от сахара и сладких напитков при диабете.
Эти правила подтверждаются современными исследованиями и активно применяются сегодня.
Современный взгляд на диетотерапию
Сегодня подход к лечебному питанию стал более гибким:
– акцент на индивидуальную переносимость продуктов;
– использование низкоуглеводных диет при диабете 2 типа вместо упора на каши;
– включение ненасыщенных жиров (авокадо, оливковое масло, орехи) для здоровья печени и сердца;
– применение альтернативных источников белка (тофу, темпе) при патологиях почек;
– использование пищевых добавок и современных продуктов (стевия, эритритол, греческий йогурт, семена льна).
Вывод
Система Певзнера стала важным этапом в развитии медицинской диетологии. Она заложила основу рационального лечебного питания и помогла миллионам пациентов. Однако современная наука требует адаптации этих диет под новые данные и индивидуальные потребности. Сегодня мы используем принципы Певзнера как фундамент, но дополняем их персональными рекомендациями, учитывающими состояние ЖКТ, переносимость продуктов и образ жизни пациента.
👉 Если вы хотите научиться правильно подбирать питание для восстановления пищеварения, присоединяйтесь к моему марафону: https://gastro.getcourse.ru/marafon/tracker
