Найти в Дзене
КИНК.РФ

Когда лечение раны без полноценной проверки кровотока приводит к трагедии

В практике сосудистого хирурга нередко встречаются пациенты, которые месяцами лечились в неспециализированных больницах. Им выполняли перевязки, назначали антибиотики, меняли мази и методы обработки. Однако главное обследование — оценка артериального кровотока — так и не проводилось; или проводилась, но не полноценно, а как получится. Антикейс: история одного пациента Пациент с хронической раной стопы более двух месяцев наблюдался в районной больнице. Пациенту попытались проверить кровоток к ноге - сделали УЗДС (ультразвуковое обследование артерий) быстро и на потоке. Посмотрели верхние отделы артерий голени и написали, что все в порядке - поражений нет. Дальше Врачи пытались лечить гнойный процесс местными средствами, проводили перевязки, курсы антибиотиков. С каждым днем состояние ухудшалось: рана углублялась, усиливалась боль, нарастал отёк. Когда спустя время коллеги заговорили о необходимости перепроверить сосуды (сделать контрастное, более точное исследование) и проконсультирова

В практике сосудистого хирурга нередко встречаются пациенты, которые месяцами лечились в неспециализированных больницах. Им выполняли перевязки, назначали антибиотики, меняли мази и методы обработки. Однако главное обследование — оценка артериального кровотока — так и не проводилось; или проводилась, но не полноценно, а как получится.

Фото: УЗДС артерий и вен - простейший и быстрый способ оценки кровотока в конечности, но - довольно субъективный способ, важна экспертная оценка.
Фото: УЗДС артерий и вен - простейший и быстрый способ оценки кровотока в конечности, но - довольно субъективный способ, важна экспертная оценка.

Антикейс: история одного пациента

Пациент с хронической раной стопы более двух месяцев наблюдался в районной больнице. Пациенту попытались проверить кровоток к ноге - сделали УЗДС (ультразвуковое обследование артерий) быстро и на потоке. Посмотрели верхние отделы артерий голени и написали, что все в порядке - поражений нет. Дальше Врачи пытались лечить гнойный процесс местными средствами, проводили перевязки, курсы антибиотиков. С каждым днем состояние ухудшалось: рана углублялась, усиливалась боль, нарастал отёк.

Когда спустя время коллеги заговорили о необходимости перепроверить сосуды (сделать контрастное, более точное исследование) и проконсультировать в нашем специализированном центре, оказалось, что у пациента все же есть значимое поражение артерий голени и стопы, но стопа уже несохраняема, потеряно больше половины тканей. Началась гангрена, и единственным вариантом оставалась высокая ампутация. Пациент перенес её крайне тяжело и, к сожалению, умер в ходе операции.

Эта история — не единичный случай. Отсутствие своевременного полноценного обследования кровотока с учетом рисков и размера раны (чем больше рана, тем тщательнее нужно все перепроверять), часто стоит пациенту не только ноги, но и жизни.

КТ-ангиография артерий нижних конечностей (на фото: 3-х мерная реконструкция сосудистого русла) - наиболее объективный метод исследования артерий нижних конечностей
КТ-ангиография артерий нижних конечностей (на фото: 3-х мерная реконструкция сосудистого русла) - наиболее объективный метод исследования артерий нижних конечностей

Почему это происходит?

В неспециализированных больницах (частных или государственных - неважно) возможности могут быть ограничены. Врачи стараются помочь, но без опыта сосудистого хирурга и нужного оборудования лечение чаще всего сводится к перевязкам и хирургическим обработкам. Потерянное время становится критическим фактором: каждый день промедления увеличивает потерю тканей на ноге, риск ампутации и смерти.

Конечно, ответственность лежит на системе здравоохранения. Но важно понимать: сам пациент и его родственники должны включать критическое мышление. Если рана не заживает, несмотря на перевязки и антибиотики, если отмечается прогрессирование заболевания — нужно срочно искать специализированную помощь.

Фото: внутрисосудистое ультразвуковое исследование артерии, артерия с атеросклеротическими бляшками в поперечном срезе, во время операции.
Фото: внутрисосудистое ультразвуковое исследование артерии, артерия с атеросклеротическими бляшками в поперечном срезе, во время операции.

Почему специализированная помощь принципиально важна

  • Фокус только на этой проблеме
    В неспециализированных клиниках сосудистые пациенты составляют лишь часть общего потока, поэтому помощь оказывается «насколько это возможно в текущих условиях работы». В специализированном центре команда ежедневно работает именно с критическими нарушениями кровотока.
  • Все нужные технологии в одном месте. Там, где есть ограничения по возможностям и бюджету, лечение сводится к перевязкам и антибиотикам. В специализированной помощи доступны современные методы восстановления кровотока и комплексный подход к ране, сосудистому вмешательству и сопутствующим заболеваниям.
  • Опыт работы с самыми сложными случаями
    Обычные хирурги сталкиваются в своей работе с такими пациентами - но они часто не могут в полной мере оценить сосудистый статус пациента, спрогнозировать достоверно развитие ситуации, и по этой причине их опыт часто - ампутационный. Специализированный поход позволяет достоверно спрогнозировать ситуацию и принять решение относительно необходимости восстановления кровотока именно в тех ситуациях, когда это действительно необходимо для сохранения ноги.
  • Скорость принятия решений
    Когда речь идёт о кровотоке, промедление стоит конечности. В специализированных учреждениях нет долгих «наблюдений» без прогресса: обследование и план действий определяются сразу.

Да, специализированная помощь может требовать дополнительных затрат времени и денег, в том числе - для поездки в другой город. Но когда речь идёт о сохранении конечности и самой жизни, важно понимать: эти затраты несоизмеримо меньше цены утраты и последствий ампутации.

Своевременное обращение в специализированный центр — это шанс не только сохранить ногу, но и продолжить полноценную жизнь.

КИНК.РФ — специализированная команда, которая занимается исключительно лечением пациентов с критическими нарушениями артериального кровотока.

  • Более 17 лет опыта и более 5000 пациентов, спасённых от ампутации.
  • В нашем распоряжении все технологии, мы не ограничены бюджетами и квотами.
  • К нам направляют пациентов федеральные центры.
  • Врачи-коллеги лечат у нас своих родственников.