Оксалатный уролитиаз — это серьезное и распространенное заболевание у кошек, характеризующееся образованием камней из оксалата кальция в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках, мочевом пузыре).
Оксалатные камни - это твердые, острые кристаллы, состоящие в основном из оксалата кальция. В отличие от струвитов, которые могут растворяться специальной диетой, оксалатные камни нерастворимы. Их практически невозможно устранить консервативными методами, и они часто требуют хирургического удаления.
Почему они образуются?
Образование оксалатов — сложный процесс, но ключевыми факторами являются:
- Высокая концентрация кальция и оксалатов в моче: Когда этих веществ становится слишком много, и моча перенасыщена ими, они начинают кристаллизоваться.
- Кислая моча (низкий pH): В отличие от струвитов, которые образуются в щелочной среде, оксалаты чаще формируются в кислой моче (pH < 6.5).
- Индивидуальная предрасположенность: Некоторые кошки генетически склонны к образованию оксалатов.
- По общемировой статистике чаще страдают следующие породы: бирманские, гималайские, персидские кошки, а также рэгдоллы и скоттиш-фолды.
- Ожирение и малоподвижный образ жизни.
- Недостаточное потребление воды: Это приводит к образованию высококонцентрированной мочи, что ускоряет процесс кристаллизации.
Симптомы могут варьироваться от слабовыраженных до острых, угрожающих жизни:
- Дизурия: Затрудненное, болезненное мочеиспускание. Кошка может подолгу сидеть в лотке, тужиться, но мочи выходит мало или нет совсем.
- Гематурия: Кровь в моче (моча розового или красного цвета).
- Поллакиурия: Учащенное мочеиспускание маленькими порциями.
- Неадекватное мочеиспускание: Кошка ходит мимо лотка, на холодные поверхности (кафель, ванна).
- Беспокойство, мяуканье (вокализация) от боли.
- Вылизывание области гениталий.
- Полное отсутствие мочеиспускания.
Сильная болезненность живота (кошка не дает дотрагиваться).
Диагностика:
Для постановки точного диагноза необходимы:
1.Анализ мочи: Показывает кристаллы оксалата кальция (чаще всего в форме «квадратных конвертиков»), низкий pH, возможно наличие крови.
2. УЗИ брюшной полости: Наиболее информативный метод. Позволяет визуализировать камни в мочевом пузыре, почках, мочеточниках, оценить их размер, количество и структуру почек.
3. Рентген: Оксалатные камни рентгеноконтрастны, то есть хорошо видны на снимках.
4. Химический анализ удаленного камня: Это "золотой стандарт" для подтверждения состава камня. Проводится после его хирургического извлечения.
Лечение:
Важно: Не занимайтесь самолечением! Все назначения должен делать ветеринарный врач.
1)Консервативное лечение (медикаментозное): Направлено на контроль симптомов и профилактику дальнейшего роста камней, но не на их растворение.
2)Спазмолитики и обезболивающие: Для снятия боли и спазмов.
3)Диета: Специальные лечебные корма, разработанные для профилактики оксалатов.
4)Хирургическое лечение: Основной метод при наличии крупных камней.
·Цистотомия: Полостная операция по вскрытию мочевого пузыря и удалению камней. Это стандартная и эффективная процедура.
· При камнях в почках или мочеточниках могут потребоваться более сложные операции (нефротомия, уретеротомия, установка стентов) или даже удаление почки (нефрэктомия), если она перестала функционировать.
· Литотрипсия: Дистанционная ударно-волновая терапия для дробления камней. Используется реже из-за дороговизны и риска повреждения тканей. (В реалиях нашего города мы не используем этот метод)
Профилактика и пожизненное управление:
После удаления камней риск рецидива очень высок (до 50%), поэтому профилактика критически важна.
1. Специальная диета: Пожизненное кормление лечебными кормами.
Их задачи:
·Подщелачивание мочи: Создание неблагоприятного для образования оксалатов pH (6.6-6.8).
· Снижение концентрации кальция и оксалатов в моче.
· Стимуляция потребления воды.
· Контроль веса.
2. Повышение потребления воды: Это краеугольный камень профилактики!
· Фонтаны-поилки (кошки больше любят проточную воду).
· Несколько мисок с чистой водой по всему дому. (Если вода застоялась- то велика вероятность, что кошка не будет ее пить)
· Добавление воды в влажный корм.
· Полный переход на влажный (консервированный) лечебный корм или его комбинация с сухим.
3. Регулярный мониторинг:
· Сдача анализа мочи каждые 3-6 месяцев.
· УЗИ брюшной полости 1-2 раза в год для контроля за появлением новых камней.
4. Контроль веса и повышение активности.
В нашей практике мы часто сталкиваемся с оксалатным уролитиазом, крайний случай подтолкнул меня написать эту небольшую статью по этому типу камней.
Нашу клинику посетили владельцы кота Зевса для проведения цистотомии. Оперативное вмешательство прошло в штатном режиме, после чего уролиты были отправлены на спектральный анализ.
По результатам спектрального анализа было выявлено, что у Зевса оксалатный уролитиаз.
Сейчас Зевс принимает лечебный корм, а также владельцы контролируют мочеиспускание, состав мочи.
Если у питомца проявляются симптомы как из статьи выше- не затягивайте визит к ветеринарному врачу.
Всем добра ✌️
При написании этой статьи были использованы личные знания, а также материалы из публичных источников Pubmed и сети интернет. ☺️