Любовь и кариес. Можно ли заразиться при поцелуе? Как передаются зубные проблемы в семьях

Можно ли заразиться кариесом от мужа, который боится стоматологов и запустил себя? Ну, смотря насколько вы с ним романтичная пара =)

За 10-секундный поцелуй передаётся, примерно, 80 миллионов бактерий. Если целоваться регулярно, микробиом полости рта у партнёров становится, практически, идентичным.

Давайте разберёмся, как на самом деле работает обмен бактериями между близкими людьми и почему стоматологическое здоровье - дело семейное, включая детей. И не только в поцелуях дело.

Из открытых источников сети интернет

Микробиом полости рта

Во рту каждого человека живёт от 500 до 700 видов различных бактерий. Общее количество микроорганизмов достигает 100 миллиардов - галактические масштабы, однако.

Экосистема каждого человека уникальна, как отпечаток пальца. У каждого свой баланс "хороших" и "плохих" бактерий, который формируется с рождения и зависит от генетики, питания, гигиены, перенесённых болезней, принимаемых лекарств.

Но вот что интересно - этот "отпечаток" не постоянен. Он меняется под влиянием внешних факторов. И самый мощный фактор изменения - близкий контакт с другим человеком.

Голландские учёные провели преинтересный эксперимент. Они взяли образцы слюны у 21 пары до и после 10-секундного поцелуя. Результат - передача 80 миллионов бактерий за один поцелуй. При этом, часть бактерий приживается и начинает размножаться в новом "домике".

Если пара целуется 9 раз в день (что не так уж много для влюблённых, зато для долгожителей семейных кажется невероятным), их микробиом синхронизируется на 40-50%. Уже через год совместной жизни, при соханности первобытных чувств, сходство достигает 70-80%. По сути, у партнёров формируется общая микробная экосистема.

Как передаётся предрасположенность к кариесу

Кариес вызывают не все бактерии, а конкретные виды. Главные злодеи - Streptococcus mutans и Lactobacillus, они превращают сахара в кислоты, которые разрушают эмаль.

Люди не рождаются со Streptococcus mutans! Эта бактерия приобретается от других людей, обычно, в раннем детстве от матери. Но передача возможна в любом возрасте при близком контакте.

Исследование Корнельского университета показало - если у одного партнёра высокий титр S. mutans (больше 10⁵ КОЕ/мл слюны), то через 6 месяцев совместной жизни у второго партнёра титр повышается в 3-5 раз, даже если изначально был низким.

Но передаются не просто бактерии, передаются конкретные штаммы. Существуют особо агрессивные штаммы S. mutans с повышенной кислотопродукцией и адгезией (прилипанием) к эмали. Если у вашего партнёра такой штамм - вы в зоне риска.

Пародонтопатогены - любовь и воспаление дёсен

С пародонтитом ситуация ещё печальнее. Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola - эти бактерии вызывают воспаление и разрушение тканей пародонта, являются специфическими для пародонтита. И вот они прекрасно передаются при поцелуях, к сожалению.

Японское исследование 2019 года - обследовали 100 супружеских пар. Если у одного супруга был пародонтит, риск развития пародонтита у второго повышался в 3,5 раза. При этом корреляция была прямая - чем тяжелее степень пародонтита у одного, тем выше риск у другого.

Механизм передачи простой. P. gingivalis образует биоплёнки, устойчивые к слюне и антимикробным факторам. При поцелуе фрагменты биоплёнки попадают к партнёру и колонизируют десневую борозду. Если местный иммунитет ослаблен - развивается воспаление, грозящее привести к деструкции кости.

Дети и формирование микробиома

Ребёнок рождается со стерильной полостью рта, первые бактерии он получает при прохождении через родовые пути, при поцелуях мамы, при грудном вскармливании.

"Окно инфицирования" - период от 19 до 31 месяцев, когда прорезываются молочные зубы. Именно в это время S. mutans колонизирует полость рта. И источник в 70% случаев - мать.

Классические пути передачи, о которых родители не всегда задумываются:

• облизывание соски или ложки;
• проба еды с детской ложки;
• поцелуи в губы;
• общая посуда;
• дуть на горячую еду.

Финское исследование проследило за зубной судьбой 156 детей от рождения до 12 лет. Результат шокирующий - если у матери был нелеченый кариес в период "окна инфицирования", у ребёнка риск множественного кариеса повышался в 5 раз. Не спасала ни идеальная гигиена, ни ограничение сладкого.

Стоматит, герпес и другие сюрпризы - что ещё передаётся при поцелуях

• Герпетический стоматит. Вирус простого герпеса (HSV-1) есть у 90% взрослых. Но у одних он "спит", а у других периодически активируется. При поцелуе во время обострения (даже если пузырьков ещё нет) вирус передаётся в 60% случаев.
• Кандидозный стоматит. Грибы Candida - часть нормальной флоры, но при дисбалансе вызывают молочницу. При поцелуе передаются патогенные штаммы и это особенно опасно для людей с ослабленным иммунитетом.
• Вирус Эпштейна-Барр. Вызывает инфекционный мононуклеоз ("болезнь поцелуев"). Передаётся через слюну, может привести к хроническому воспалению миндалин и дёсен.
• Helicobacter pylori. Да, бактерия, вызывающая язву желудка, живёт и во рту. При поцелуях передаётся в 40% случаев. Во рту вызывает галитоз (неприятный запах).

Что же теперь, перестать целоваться?

Понимая механизмы передачи, можно выработать стратегию защиты. Целуйтесь, на здоровье! Если есть такое желание, это же прекрасно. Но синхронизировать стоматологическое здоровье необходимо.

1. Парная санация. Если у одного есть кариес или проблемы с дёснами - лечиться должны оба. Даже если у второго всё хорошо. Помните, что бактерии уже переданы, просто пока не показали характер.
2. Синхронная гигиена. Чистить зубы нужно вместе. Это романтично, но важнее то, что это эффективно. Когда партнёры чистят зубы одновременно, они: контролируют друг друга (это хорошо!), не забывают о процедуре, соблюдают необходимое время (минимум 3 минуты), мотивируют друг друга. Исследование показало - пары, чистящие зубы вместе, имеют на 35% меньше стоматологических проблем. Так что хватайте половинку свою и бегом к рукомойнику =)
3. Общие средства гигиены - табу. У каждого должна быть своя зубная щётка, своя зубная нить, свой скребок для языка. Даже ирригатор лучше иметь с индивидуальными насадками. Общей может быть только зубная паста.

Дети и бактерии

Если вы планируете или уже имеете детей, стратегия иная.

1. До беременности. Полная санация обоих родителей. Это критически важно! Снижение S. mutans у родителей = снижение риска передачи ребёнку.
2. Во время беременности. Профессиональная гигиена каждый триместр. Уровень S. mutans у беременных повышается из-за гормонов. Контроль необходим.
3. После рождения.

• 0-19 месяцев - важно минимизировать передачу бактерий. Не облизывать соски и ложки! Если упала соска - помыть, а не облизать. Не дуть на еду - помешать и подождать.
• 19-31 месяц (окно инфицирования) - максимальная осторожность, родители должны иметь санированную полость рта.
• После 31 месяца - микробиом, в основном, сформирован, но продолжать следить за гигиеной критически важно.

Неудобные вопросы и честные ответы

• "Значит, если у партнёра плохие зубы, лучше не целоваться?" Целоваться можно и нужно! Но сначала - к стоматологу. Санация, гигиена, профилактика. Любовь любовью, а зубы лечить надо.
• "А если это не постоянный партнёр?" Риск выше, вы не знаете его стоматологический статус. После "рискованного" поцелуя - усиленная гигиена, полоскание антисептиком. Но помните - однократный контакт редко приводит к колонизации.
• "Можно ли целовать ребёнка, если у меня кариес?" В щёчку - можно. В губы - нежелательно. И точно нельзя облизывать его ложку или соску. Сначала вылечите зубы, потом целуйтесь, сколько угодно.
• "У мужа все зубы здоровые, а у меня постоянно проблемы. Почему?" Генетика, иммунитет, pH слюны - факторов много. Возможно, у вас восприимчивость выше. Но его хорошая флора может вас защищать. Есть исследования о "бактериальной терапии" - когда здоровый микробиом партнёра улучшает ситуацию у второго. Целуйтесь почаще и, надеюсь, добро победит (а не муж получит проблемы от вас).

Вывод

Микробиом полости рта - дело семейное. Мы делимся бактериями с теми, кого любим. Ответственность, однако.

Стоматологическое здоровье партнёра - это и ваше здоровье тоже. Кариес у ребёнка, часто, является результатом нелеченого кариеса у родителей.

Поцелуи - это не только обмен бактериями, но и обмен эндорфинами. Польза перевешивает риски, не правла ли? Просто будьте ответственны за свой микробиом и микробиом тех, кого целуете.

Готовы ли вы попросить справку о стоматологическом здоровье перед первым поцелуем или это убьёт романтику?

Когда выбираете партнёра, обращаете внимание на зубы?

Больше статей по гигиене:

Ответы на вопросы:

С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.