Эффекты плацебо и ноцебо в медицине известны давно. Что это за явления и как они могут влиять на ход лечения, рассказывает Прасковья Крачун, врач-невролог ИНВИТРО.
Эффект плацебо
Эффект плацебо — это явление, при котором происходит реализация ожидаемого лечебного эффекта от приемасредства, не имеющего активного действующего вещества («пустышки»). Например, пациент может почувствовать себя лучше после приема пустой капсулы,будучи уверенным, что это реальное лекарственное средство.С фармакологической точки зрения плацебо не обладает ни лечебным, ни побочным эффектом, т.е. является нейтральным. Плацебо может быть представлено в виде таблетки, раствора, порошка и пр.
Плацебо — самообман или нет?
Благоприятныйэффект плацебобыл отмечен в терапии некоторых болезней и состояний (болевой синдром, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, синдром раздраженного кишечника и пр.), что обусловлено в первую очередь формированием положительного ожидания у пациента.
Когда человек принимает плацебо, будучи уверенным в улучшении состояния, в организме может происходить:
- повышение уровня нейромедиаторов (в частности, дофамина и серотонина), которые поднимают настроение и жизненный тонус;
- изменение в восприятии боли, выраженное в снижении ее интенсивности, и пр.
Особое место эффект плацебо занимает в терапии психосоматических заболеваний, в развитии которых ведущую роль играют психические факторы, в т.ч. стресс. Когда речь идет об органических или инфекционных заболеваниях, которые требуют лекарственной терапии или хирургического вмешательства, применять эффект плацебо недопустимо.
В любом случае, принятие решения о назначении или отказе от назначения лекарственных препаратов и иных методов лечения, оценку эффективности применяемой терапии должен делать лечащий врач.
Почему одни люди реагируют на плацебо, а другие — нет?
Реакцияна плацебо может зависеть, во-первых, от ожиданий: люди, верящие в лечение, чаще показывают положительный результат; а во-вторых, от психотипа: некоторые исследования демонстрируют, что оптимисты, эмпаты и высокочувствительные люди в большей степени подвержены воздействию плацебо.
Так, в ряде научных исследований было установлено, что на плацебо-терапию чаще реагируют: женщины в сравнении с мужчинами, дети в сравнении со взрослыми, экстраверты в сравнении с интровертами, тревожные люди в сравнении со спокойными.
Эффект плацебо чаще отмечается при:
- Хронических болях (например, при мигрени или миалгии).
- Психосоматических расстройствах (легкой депрессии, тревожных расстройствах).
- Легкой степени аллергии.
Эффект ноцебо
Ноцебо — это антитеза плацебо,когда негативные убеждения или ожидания человека приводят к негативным побочным эффектам. Например, во время клинических испытаний лекарственных препаратов участники фокус-группы, получающие пустышку, могутотмечать ухудшение состояния или жаловаться на побочные эффекты. Ноцебо также может возникать, когда прием препарата с доказанной эффективностью, не дает положительного результата.
В ряде исследований было доказано, что эффект ноцебо устойчивее плацебо даже при возникновении положительного ответа в дальнейшем. Факторами, усиливающими эффект ноцебо, могут стать наблюдения за реакцией других людей, чтение или слушание о побочных эффектах лечения,тип личности пациента и человека, передающего информацию.
Реальность этого феномена доказана. Ноцебо может спровоцировать:
- Усиление симптомов:боли, температуры, внешних проявлений (например, крапивницы).
- Возникновение новых симптомов.
- Психосоматические расстройства.