Рассказывает Матвеев Всеволод Борисович, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора (НМИЦ) по научной и инновационной работе, заведующий хирургическим отделением №4 (онкоурологии) НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина
Рак яичка — одно из немногих онкологических заболеваний, которое даже на поздних стадиях поддается полному излечению при условии правильного подхода к терапии. Ключевыми факторами успеха являются радикальное хирургическое лечение, точная морфологическая диагностика и строгое соблюдение протоколов химиотерапии. Однако ошибки на любом из этих этапов могут существенно снизить шансы пациента на выздоровление, что делает особенно важным лечение в специализированных медицинских центрах.
При раке яичка орган удаляется всегда. Если второе яичко здорово, пораженное яичко подлежит полному удалению. Сохранение яичка с частичным удалением опухоли при наличии здорового второго — недопустимая ошибка, которая, к сожалению, встречается достаточно часто.
Лечение рака яичка, как правило, носит комбинированный характер. Помимо хирургического вмешательства, принимается решение о проведении либо профилактической химиотерапии, либо лечебной — в случае обнаружения метастазов.
Если после химиотерапии остаются метастазы, требуется удаление остаточных опухолевых образований. Они могут локализоваться в забрюшинном пространстве, легких, средостении, печени и других органах.
От того, насколько правильно выполнены все этапы лечения, зависит вероятность полного излечения пациента от этого заболевания.
При раке яичка крайне важно правильно установить морфологический диагноз, поскольку разные формы этого заболевания требуют разного подхода к лечению. Если изначально поставлен неверный диагноз, все последующее лечение окажется ошибочным.
Поэтому в первую очередь необходимо, чтобы морфологическое исследование проводилось на высоком уровне в клинике, где выполняется удаление яичка. Стоит отметить, что в медицинских центрах, где такие операции выполняются редко, патологоанатомы часто не имеют достаточного опыта. Им бывает сложно точно диагностировать и различать гистологические типы рака яичка.
Таким образом, точная морфологическая диагностика — это первый и ключевой этап успешного лечения. Что касается самих протоколов терапии, они стандартизированы и доступны любому врачу в клинических рекомендациях — как российских, так и европейских или американских.
Химиотерапия при раке яичка обладает высокой эффективностью и способна полностью излечить пациента даже на IV стадии заболевания – но только при условии ее грамотного проведения.
Проблема в том, что химиотерапевты, не имеющие достаточного опыта в лечении таких больных, иногда отклоняются от стандартных протоколов: изменяют режим введения препаратов, снижают дозы из-за опасений перед побочными эффектами, не зная, как с ними правильно справляться. Это приводит к развитию у опухоли химиорезистентности, что фактически равносильно неблагоприятному исходу для пациента. Поэтому крайне важно, чтобы лечение с самого начала проводилось строго по правилам.
Что касается современных методов – таргетной терапии и иммунотерапии – при раке яичка они не применяются. Во-первых, стандартная цитотоксическая химиотерапия настолько эффективна, что необходимости в других препаратах просто нет. Во-вторых, ее результативность значительно превосходит все альтернативные варианты лечения.
Всем пациентам репродуктивного возраста, не имеющим детей, но планирующим их в будущем, перед началом лечения рекомендуется сдать сперму в криобанк для заморозки. Это обеспечит возможность искусственного оплодотворения в случае необходимости.
Однако большинство пациентов с сохраненным здоровым вторым яичком сохраняют способность к естественному зачатию. Что касается потенциального влияния химиотерапии на потомство, исследования показывают: через два года после завершения лечения пациенты могут безопасно планировать детей. У их потомства не наблюдается повышенного риска серьезных пороков развития, связанных с проведенной химиотерапией.
Таким образом, современные подходы к лечению рака яичка позволяют добиться полного излечения даже в сложных случаях. Важно помнить, что успех терапии зависит не только от своевременного удаления опухоли, но и от точной диагностики, правильного проведения химиотерапии и внимательного отношения к сохранению репродуктивной функции. Соблюдение всех этих условий дает пациентам с раком яичка высокие шансы на возвращение к полноценной жизни.
Еще больше материалов о диагностике и лечении рака яичка вы найдете на сайте «Онконавигатора»
Если вы хотите видеть больше полезного контента о том, как предупредить, диагностировать и лечить рак, поддержите нашу работу, оформив разовое или регулярное пожертвование. Сделать это можно на сайте «Онконавигатора». Эта помощь очень важна для нас и тех, кто столкнулся с онкологическим диагнозом.
Читайте другие статьи на нашем канале: