Собрали девять популярных утверждений о кесаревом сечении и разбираемся, что из них правда, а что - ложь.
1. После кесарева сечения нельзя беременеть два года.
Ответ зависит от контекста. Рекомендации отложить следующую беременность на два-три года связаны с риском расхождения тканей на месте шва на поздних сроках гестации и во время родов. На самом деле, все зависит от состояния рубца на матке. Чаще уже через 6-8 месяцев после родов можно судить о его состоятельности. Состоятельный рубец - значит, достаточно эластичный, способный растягиваться по мере роста плода и выдерживать нагрузки во время беременности и родов. Несостоятельный шов - истонченный, нагрузки выдержать не сможет.
Вот почему так важно после родов регулярно бывать у гинеколога. После операции врач должен подобрать для женщины надежную контрацепцию, чтобы избежать беременности в первый год после родов. Но даже если незапланированная беременность случилась раньше этого срока, сам факт наличия рубца и недавних родов не означает обязательное показание к аборту.
Незамедлительно обратитесь к акушеру-гинекологу, чтобы он оценил ситуацию и сопоставил риски.
Таким образом: планировать новую беременность после кесарева желательно не раньше, чем через год после родов, предварительно получив оценку рубца на матке от врача.
2. Естественные роды всегда лучше, чем кесарево, надо всеми силами пытаться родить самой
Это неправда. Иначе операции бы никто не делал. Важно понимать, что кесарево сечение - это мера, к которой прибегают, когда естественные роды представляют угрозу для жизни и здоровья мамы или ребенка. А часто - для жизней обоих.
Есть ситуации, когда промедление с операцией или попытки самостоятельно родить любой ценой приводят к инвалидности или гибели малыша, к тяжелым последствиям для здоровья матери, в том числе к последующему бесплодию. Кесарево может быть плановым, когда еще во время беременности врачи решают, что маме показано родоразрешение оперативным путем (например, при несостоятельном рубце на матке после операций или предыдущего кесарева сечения, при полном предлежании плаценты, поперечном предлежании плода, тяжелой преэклампсии, анатомически узком тазе у женщины, при некоторых заболеваниях сердца матери, при отслойке у нее сетчатки), или экстренным, когда решение об операции принимается во время родов: на фоне ухудшения состояния мамы или малыша.
3. Кесарево сечение можно сделать по желанию женщины, страх родов - тоже показание к операции
Нет, это не так. В России, в отличие от, например, Бразилии, согласно клиническим рекомендациям Минздрава, кесарево сечение по желанию женщины не проводят.
Какими бы технологиями ни обладали врачи, как бы ни совершенствовалась медицина, кесарево сечение - это хирургическое вмешательство, которое оставляет рубец на матке и подразумевает период реабилитации. И делать операцию, если женщина полностью здорова и естественным родам ничто не мешает, врач не имеет права.
Современные методы обезболивания, домашняя атмосфера в родильных палатах, возможность партнерских родов и квалифицированная психологическая поддержка помогут побороть страхи и сделать естественные роды одним из самых запоминающихся и счастливых моментов в жизни.
При принятии решения о методе родоразрешения имеет значение, есть ли у женщины рубец на матке. Если она уже один раз рожала путем кесарева, решение принимается ею вместе с врачом. Как правило, имеет место обратная ситуация: когда беременная с рубцом на матке обсуждает с врачом возможность естественных родов.
4. После кесарева нельзя рожать естественным путем
Неправда. Решение о методе родоразрешения зависит в первую очередь от состояния здоровья женщины и малыша и от состоятельности рубца на матке. Если рубец состоятельный и нет противопоказаний, врачи будут помогать женщине родить естественным путем.
5. Партнерские роды при кесаревом сечении исключены
Это зависит от роддома или больницы, где рожает женщина. Мужу, как правило, разрешают остаться за дверью операционной, видеть женщину в окошко двери; врач выносит ему малыша после рождения, также супруг сможет первым поздравить маму, когда ее повезут после завершения кесарева сечения из операционной в палату интенсивной терапии. До начала операции муж может находиться рядом с женщиной.
6. После кесарева сечения будут проблемы с кормлением грудью
Это неправда. Частота и продолжительность кормления грудью среди мам, которые родили путем кесарева сечения примерно такая же, как и среди тех, кто рожал самостоятельно. А вот эмоциональный стресс действительно может повлиять на лактацию, поэтому важно подойти к моменту родов в спокойном состоянии, быть готовой как к естественным родам, так и кесареву, понимать, что главный результат родов - рождение здорового ребенка и сохранение собственного здоровья.
Во время кесарева сечения малыша так же, как и при естественных родах, прикладывают к груди женщины. Во многих роддомах ребенок находится с женщиной все время либо малыша приносят после перевода роженицы из ПИТа в обычную послеродовую палату, так что кормить она его начинает так же, как и роженица после кесарева.
7. После кесарева сечения эмоциональная связь с ребенком будет не такой крепкой, как после естественных
Это настоящий миф, который монетизируют эзотерики и псевдопсихологи. Эмоциональная связь мамы и ребенка рождается во взаимодействии, в постоянном общении. Если женщине кажется, что ее материнство несовершенно из-за кесарева сечение, потому что она родила "не сама", стоит обратиться к перинатальному психологу, проработать свои страхи, тревоги, исключить послеродовую депрессию.
8. Шрам бывает горизонтальным, а бывает вертикальным
Правда. В большинстве случаев разрез делают поперечным, то есть, рассекают горизонтально, внизу живота, в зоне бикини. Это швы по Пфанненштилю (прямой) и по Джоэл-Кохену (более дугообразный). Впоследствии они спрятаны нижним бельем. Это внутрикожные непрерывные косметические швы, которые после полного заживления малозаметны: спустя несколько месяцев о шве напоминает только тонкая светлая полоска.
Вертикальный шов от пупка вниз делают редко, когда есть необходимость быстрого доступа к плоду (например, при отслойке плаценты или кровотечении, при резкой гипоксии плода) или когда обычный горизонтальный разрез невозможен. Шрам от него более заметен, но возможно нивелировать косметическими процедурами.
9. Частые кесарева сечения увеличивают риски для здоровья матери и малышей при следующей беременности
Правда. Более двух кесаревых сечений повышают риски для будущих беременностей, в том числе разрыв матки по рубцу, нарушение прикрепления плаценты и преждевременные роды. Также возрастает вероятность осложнений в родах и послеродовом периоде, а восстановление после операции занимает больше времени, чем после естественных родов.
Роды после двух и более кесаревых сечений возможны также только путем операции из-за риска разрыва матки.
Женщины, беременные после нескольких операций на матке должны находиться под более пристальным наблюдением врача.
Однако современная медицина позволяет вести беременность и у многодетных мам, которые не раз рожали путем кесарева сечения.
В клинике REMEDI врачи помогают сделать ваши мечты о родительстве реальностью. Мы проводим все виды обследования репродуктивной системы мужчин и женщин, занимаемся диагностикой проблем с зачатием, проводим процедуру ЭКО, ведем беременность, наблюдаем мам после родов. Сочетание профессионализма, достижений современной медицины и доброжелательного, внимательного отношения к каждому пациенту - на наш взгляд лучшая формула, приводящая пары к успеху.
Мы хотим, чтобы вы были счастливы! Это наша работа.