Ситуация знакомая многим медучреждениям: в клинику приходят сотрудники полиции или другого надзорного органа в рамках уголовного дела на пациента. Они настойчиво требуют выдать оригинал его медицинской карты. Что делать? Отдать и рискнуть? Или можно законно защитить интересы клиники? Разберемся с позиции медицинского юриста.
📄 Что говорит закон? (ФЗ №323, п. 4 пп. 3 ст. 13)
Закон действительно разрешает надзорным органам запрашивать и получать сведения, составляющие врачебную тайну, без согласия пациента. Это может произойти в ряде случаев:
✔️ Пациент подозревается/обвиняется, находится под следствием/судом/в СИЗО или колонии.
✔️ Пациент состоит на спецучете (алкоголизм, наркомания, тяжелое психическое расстройство со склонностью к насилию).
✔️ Запрос необходим для предупреждения, раскрытия или расследования преступления.
НО❕Закон говорит о предоставлении "сведений" или "информации". Он не обязывает медучреждение выдавать именно оригиналы медицинских документов!
📌Чем чревато для клиники отдать оригинал медицинской карты? Следствие, полиция, прокуратура – не архив. Оригиналы могут быть потеряны, повреждены, затеряны в делах. А медкарта должна храниться в клинике 25 лет. Также утрата оригинала лишает клинику главного доказательства качества оказанной помощи в случае претензий самого пациента или его родственников, проверок Росздравнадзора, судебных споров по качеству услуг.
✅ Идеальный сценарий: предложите заверенную копию. Вежливо, но твердо объясните представителям органа, что закон обязывает вас предоставить информацию (сведения), но не требует передачи оригиналов документов, являющихся собственностью медучреждения и основой его документооборота. Предложите предоставить заверенную в установленном порядке копию всей медицинской карты (или запрошенных ее частей). Это полностью удовлетворяет запрос на получение информации и исполняет требование закона.
❗️Помните, что существует исключение. Если запрос связан с назначением судебно-медицинской экспертизы по качеству оказанной медицинской помощи – передача оригиналов является стандартной практикой и оправдана.
Если Вы все-таки вынуждены отдать оригинал медкарты, действуйте согласно этому алгоритму:
1️⃣ Составьте ОПИСЬ! В ней укажите:
- Название документа (Медицинская карта стационарного/амбулаторного больного).
- Регистрационный номер карты.
- ФИО пациента.
- Точный перечень изымаемых документов (если не вся карта) или указание "вся медицинская карта целиком".
- Количество листов.
- Дата и место составления описи.
2️⃣ Требуйте возврата. В описи четко укажите требование о возврате оригинала медицинской карты после проведения необходимых действий (обычно после экспертизы или изучения).
3️⃣ Фиксируйте обещания. Поинтересуйтесь у сотрудника, принимающего документы, когда ориентировочно карта может быть возвращена. Зафиксируйте это в описи: "Сотрудник [Должность, ФИО, № удостоверения] [Название органа] обязался вернуть оригинал медицинской карты до [Дата]".
4️⃣ Сделайте копию. Перед передачей обязательно изготовьте заверенную руководителем МО копию всей передаваемой карты. Храните ее вместе с описью в архиве.
5️⃣ В назначенный срок направьте официальное письменное обращение в надзорный орган с требованием вернуть оригинал медицинской карты, ссылаясь на составленную опись.
💡 Требование полиции об оригинале медкарты – сложная и неоднозначная ситуация. Иногда пациенты сами согласны на передачу оригинала, понимая контекст дела. Иногда – категорически против. Это важный фактор для оценки дальнейших рисков клиники. Автоматически отдавать оригинал – рискованно для клиники. Приоритет – передача заверенной копии. Если вынуждены отдать оригинал – максимально себя обезопасьте: опись, требование возврата, фиксация сроков, заверенная копия у себя.