Инфузионная терапия— это метод лечения, при котором лекарственные препараты, питательные вещества или жидкости вводятся непосредственно в кровоток через вену. Правильно проведенная инфузия может стабилизировать состояние критического пациента, в то время как ошибки могут привести к серьезным осложнениям. Ассистент ветеринарного врача играет ключевую роль в подготовке, установке и мониторинге инфузионной терапии. Эта статья поможет вам понять основные принципы расчета и проведения инфузий.
1. Цели инфузионной терапии
Инфузионная терапия назначается не просто «капельницы для поддержания». У каждой инфузии есть конкретные цели:
· Восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК): Это первоочередная задача при шоке (например, геморрагическом или при острой кровопотере). Используются кристаллоиды в больших объемах (болюсно) или коллоиды.
· Коррекция дегидратации: Восполнение недостатка жидкости в межклеточном и внутриклеточном пространстве.
· Поддержание ежедневной потребности в жидкости: Обеспечение организма жидкостью и электролитами, когда пациент не может пить самостоятельно (анорексия, рвота, послеоперационный период).
· Коррекция электролитных нарушений: Восполнение дефицита калия, натрия, кальция и др.
· Обеспечение доступности для внутривенного введения препаратов.
2. Оценка дефицита ОЦК (Объема Циркулиющей Крови)
ОЦК — это объем крови, непосредственно участвующий в кровообращении. Его потеря (например, при кровотечении) приводит к шоку. Оценить дефицит ОЦК можно по клиническим признакам:
Ваша задача: Внимательно наблюдать за этими параметрами у пациента и немедленно сообщать врачу об их изменении.
3. Расчет дефицита ОЦК
Для быстрого восполнения острого дефицита ОЦК (при кровопотере) расчет ведется от объема крови пациента.
4. Определение степени дегидратации и Расчет дефицита жидкости при дегидратации
Дегидратация — это потеря жидкости из межклеточного пространства и клеток. Оценивается комплексно:
Рассчитанный дефицит необходимо восполнить в течение 24 часов.
5. Учет продолжающихся потерь
Это потери жидкости, которые происходят в настоящий момент и будут продолжаться во время терапии (рвота, диарея, полиурия, гиперсаливация). Их необходимо оценивать и восполнять дополнительно.
Эти потери восполняются медленнее в течение суток, чаще всего тем же раствором, что и дефицит.
6. Расчет поддерживающего объема
Это объем жидкости, необходимый организму для нормального функционирования в состоянии покоя (компенсация естественных потерь с дыханием, мочой, калом).
7. Скорость инфузионной терапии и общий расчет
0. Восполнение гиповолемии (если необходимо) - водится в первые часы
1. Дефицит жидкости при дегидратации - делится на два объема. Первый объем водится за 4-6 часа, вторая часть объема за оставшийся время 20-18 часов
2. Поддерживающий объем - водится за 24 часа
3. Продолжающиеся потери - водится за 24 часа.
Обязательно, нужно оценивать дефицитный объем и продолжающийся потери каждые 6 или 12 часов!
Пример!
Расчета для собаки 15 кг с дегидратацией 7% и продолжающейся диареей (примерно 300 мл/сутки):
1. Дефицит = 15 кг *7% * 8 = 840 мл
2. Поддерживающий объем =( 15 кг * 30)+70 = 520 мл
3. Продолжающиеся потери = 15 кг*20 мл/кг/сут=300 мл
ИТОГО за 24 часа: 840 + 520 + 300 = 1660 мл
Расчет скорости введения:
Скорость (мл/час) за первые 6 часов = (840/2 /6 часов) + (540/24)+(300/24)=70+23+13= 106 мл/ч
Скорость (мл/час) за остальные 18 часов (24-6) = 840/2 /18 часов) + (540/24)+(300/24)=23+23+13= 59 мл/ч
Важно!
· Этот план — ориентир. Мониторинг состояния пациента (ЧСС, пульс, тургор, диурез) важнее строгого следования расчетам.
· Врач может изменить скорость и состав растворов на основе результатов анализов крови.
· Высокие скорости введения требуют особого контроля для предотвращения гипергидратации и отека легких.
Заключение.
Понимание основ инфузионной терапии позволяет ассистенту ветеринарного врача не просто механически выполнять указания,а осознанно участвовать в процессе лечения, вовремя замечать изменения в состоянии пациента и эффективно помогать врачу в спасении жизней наших питомцев. Ваша внимательность и точность — ключевой фактор успеха.
Уверены, что эта информация поможет вам в клинической практике! 🐾
Буду очень благодарна ❤️ за вашу подписку и лайк 👍