Когда говорят о «белочке» после запоя, имеют в виду алкогольный делирий. Несмотря на игривое народное «прозвище», это серьезное жизнеугрожающее состояние. Оно требует немедленного вмешательства специалистов. В некоторых случаях белая горячка может пройти сама, но рассчитывать на это не стоит.
Течение и исходы психотического эпизода бывают самыми разными. Они зависят от продолжительности и интенсивности предшествующего злоупотребления, индивидуальных особенностей организма и психики человека… И от везения.
О причинах возникновения, симптомах белой горячки после запоя и способах оказания помощи больному сегодня рассказывают наши эксперты.
Причины развития алкогольного делирия
Систематическое употребление спиртного нарушает нейрохимические процессы, непрерывно протекающие в центральной нервной системе человека. Одно из наиболее значимых воздействий — влияние на активность ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) и NMDA-рецепторы (глутаматные).
Во время употребления организм поддерживает равновесие, но при резком прекращении поступления этанола ему не удается быстро перестроиться на нормальный режим работы. Это приводит к гипервозбуждению, которое выражается в треморе и тахикардии. Делирий — тоже следствие этого дисбаланса.
«Белочка» не приходит к пьяным и этим отличается от всех остальных видов металкогольного психоза. Она обычно начинается, когда человек уже некоторое время трезв — на вторые-третьи сутки после прерывания запоя. Зависимый перенес острую стадию абстиненции и перетерпел наиболее неприятные соматические симптомы, но «самое интересное» оказывается впереди.
Продолжительность делирия индивидуальна. Чаще всего угрожающая стадия длится около 5 дней, после чего наступает этап остаточной симптоматики. Максимальный риск для жизни наблюдается примерно на 5–6 день психоза.
Признаки белой горячки после запоя
Основные симптомы алкогольного делирия:
● зрительные галлюцинации (насекомые, животные, фантастические существа);
● слуховые галлюцинации (голоса, угрозы);
● тактильные галлюцинации (ощущение ползания по коже);
● полная дезориентация во времени и пространстве;
● сильный тремор конечностей (дрожание рук и ног);
● резкие перепады артериального давления;
● повышенная температура тела (до 38–40 °С);
● выраженная потливость с характерным запахом;
● бессонница и кошмарные сновидения;
● параноидальный бред и мания преследования;
● сильное чувство страха и паники;
● агрессивное поведение или, наоборот, полная заторможенность.
Психотическое состояние может проявляться не только агрессией и страхом, но и внезапным аномальным подъемом настроения. Это не значит, что человек не нуждается в медицинской помощи: его самочувствие может так же неожиданно ухудшиться.
Расстройство развивается постепенно. Один из первых признаков — невозможность уснуть. Постепенно патологическая симптоматика нарастает, причем в основном проявляется по ночам. Днем человек может ощущать себя практически выздоровевшим, только очень усталым (что неудивительно).
Существует несколько классификаций белой горячки. Зависимого может мучить профессиональный психоз, бред ревности, фантастические видения. При смешанных формах часто проявляются вербальные галлюцинации.
Что делать, если после запоя пришла «белочка»
Вызывать врача при первых же тревожных симптомах. Не стоит дожидаться прогрессирования болезненного состояния. Оно может оказаться непредсказуемым и стремительным. Человек, только что адекватно реагировавший на внешние раздражители, способен в одно мгновение стать опасным для себя и окружающих.
Первая помощь в ожидании бригады врачей:
● изолировать больного в безопасном помещении без острых предметов;
● убрать подальше алкоголь и любые психоактивные вещества;
● по возможности уложить в постель (при агрессии — не настаивать);
● обеспечить прохладное питье (воду, регидратирующие растворы или травяной чай);
● постараться минимизировать внешние раздражители;
● не выключать полностью свет — темнота провоцирует видения;
● не оставлять человека одного, но держать безопасную дистанцию;
● не спорить с бредовыми идеями и не пытаться переубеждать;
● подготовить документы (паспорт, полис, при наличии — выписки из медицинских карт);
● вспомнить или выяснить информацию о длительности запоя, количестве принятого алкоголя, ранее перенесенных эпизодах делирия (после первого случая риск повторения кратно повышается);
● при сильном возбуждении — мягко фиксировать конечности (полотенцами, простынями);
● ни в коем случае не давать никаких лекарств самостоятельно.
Важно постараться обеспечить максимум безопасности при минимуме вмешательства. Нельзя скрывать от диспетчера скорой помощи сведения о расстройстве. Он должен отправить на вызов специализированную психиатрическую бригаду, подготовленную для работы именно с такими пациентами.
Лечение алкогольного делирия в наркологической клинике
Белая горячка — однозначное показание для госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии. Терапия может длиться от недели и дольше (вплоть до месяца в тяжелых случаях). Могут быть использованы различные способы купирования патологической симптоматики и нормализации состояния больного:
● медикаментозная терапия — бензодиазепины и иногда барбитураты для снятия возбуждения, нейролептики при выраженной психотической симптоматике, витамины группы В (в особенности тиамин — он играет важную роль в профилактике алкогольной энцефалопатии);
● симптоматическое лечение — жаропонижающие, противосудорожные, коррекция электролитного баланса;
● круглосуточный мониторинг — контроль жизненных показателей, анализы крови, наблюдение невролога.
В зависимости от тяжести состояния могут быть назначены дополнительные процедуры:
● оксигенотерапия при признаках дыхательной недостаточности;
● гемодиализ при острой почечной недостаточности;
● парентеральное питание при полном отказе от еды;
● МРТ головного мозга для оценки неврологических повреждений и т. д.
Лучшая профилактика алкогольного делирия — избегание запоев. Для этого стоит пить в меру или вообще не употреблять алкоголь (особенно если есть предрасположенность к формированию зависимости или рискованное потребление). Наиболее осторожными нужно быть людям, уже однажды пережившим делирий или любой другой металкогольный психоз.
А вы встречались с белой горячкой в жизни? Расскажите в комментариях и подписывайтесь на наш канал!
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.