Перепечаев К.А., ветеринарный офтальмолог, микрохирург, к.б.н.
Оригинальная статья: «ПАТОЛОГИИ РЕСНИЦ У СОБАК И КОШЕК – ДИСТИХИАЗ, ТРИХИАЗ И ЭКТОПИЧЕСКИЕ РЕСНИЦЫ» была опубликована в журнале «Ветеринарная клиника». ООО «Уралбиовет-консалтинг», Екатеринбург, 2016г.
ВМЕСТО ПРЕДИСЛОВИЯ:
Нет, я не плачу – просто ресничка попала. Всего лишь неприятность, но с кем не бывало… (Ресничка. Жасмин. Альбом The Best)
1. ВВЕДЕНИЕ
Патологический рост и аномалии развития ресниц, действительно занимают определенное место в ветеринарной офтальмологической практике. Практикующему офтальмологу не часто, но периодически, приходится сталкиваться с этой проблемой и решать ее. Однако, хотелось бы отметить, что в значительном числе случаев роль ресниц в патологии переднего отрезка глазного яблока (роговицы и конъюнктивы) у собак и кошек ЗНАЧИТЕЛЬНО ПЕРЕОЦЕНЕНА. Более того, некоторые практикующие ветеринарные офтальмологи часто искусственно создают проблему «страшных и опасных ресниц», начиная лечить клинически АБСОЛЮТНО ЗДОРОВЫЙ ГЛАЗ.
Во МНОГИХ СЛУЧАЯХ, последствиями данного «лечения» являются: необратимая деформация век, нарушение продукции слезы, грубое рубцевание и пигментация роговицы, и даже необратимая потеря зрительных функций. Трудно судить, что на самом деле движет «специалистами», проводящими данное «лечение» - непонимание сущности протекающего процесса и врачебная неграмотность, или навязывание владельцам ненужных услуг из коммерческого интереса.… Однако, в нашей практике, к сожалению, были случаи, когда зацикленность врачей на борьбе с «опасными ресницами» не позволяло вовремя заметить настоящую причину болезни и приводила к ПОТЕРЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА...
Данная статья подробно рассматривает реальную значимость патологий ресниц в глазных заболеваниях у собак и кошек.
2. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
«Продолжительность жизни» ресницы составляет около 90 дней. Ее жизненный цикл разделен на 4 фазы: активный рост - 2-3 недели, в покое 4-7 недель, остальное - стадия отторжения. Ресница выпадает, когда созревает корень новой ресницы.
Функцией ресниц является защита глаз от частиц грязи, пыли, песка, а также от мелких насекомых.
У собак ресницы находятся только на верхнем веке; у кошек ресниц, как таковых, нет вообще. Их функцию выполняют длинные тонкие волоски, растущие по краям век (Рис 1, 2).
Ресницы являются частью века и, таким образом, относятся к элементам вспомогательного аппарата глаза. Вспомогательный аппарат глаза: веки, третье веко и слезная железа – это органы, обеспечивающие защиту и нормальное функционирование глаза (Рис 3, 4).
3. ДИСТИХИАЗ
3.1. Дистихиаз, что это такое?
Дистихиаз (дистихиазис, distichiasis) – предположительно наследственное (генетически обусловленное, передающееся от родителей - потомству) глазное заболевание. Это ресницы, аномально растущие в отверстиях мейбомиевых желез в толще века. Несмотря на то, что может быть множество таких ресниц вдоль верхнего и нижнего века, сами ресницы обычно тонкие, очень мягкие, и практически не вызывают раздражения или повреждения роговицы и конъюнктивы (Рис 5, 6, 7). При внимательном рассмотрении с использованием специального увеличительного оборудования, тонкие атипичные ресницы в небольшом количестве можно обнаружить у большинства собак, относящихся к группе риска по этому заболеванию: кокер-спаниели, пекинесы, мопсы, ши-тцу, гриффоны. Еще раз обратим внимание на ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ МОМЕНТ: в большинстве случаев дистихиаза аномальные ресницы очень тонкие и мягкие, даже при очень большом их количестве, они не только не повреждают роговицу и конъюнктиву, но даже не вызывают заметного окулярного дискомфорта. Дистихиаз достаточно часто обнаруживают у собак, и практически не встречают у кошек. Поскольку у кошек, в норме, отсутствуют обычные ресницы, то и аномальные ресницы развиваются крайне редко.
СМОТРИ ВИДЕО: ДИСТИХИАЗ У СОБАК
3.2. Огнем, мечом и каленым железом…
К сожалению, в некоторых случаях у ветеринарных врачей ПОЛНОСТЬЮ ОТСУТСТВУЕТ ЛОГИКА оценки значимости данной патологии, что ярко иллюстрируется следующим наглядным примером: у значительного числа «волосатых» пород: йоркширские терьеры, ши-тцу, мальтезы, пекинесы, болонки, черные терьеры, вест-хайленд-уайт терьеры и т.д., из-за особенностей роста шерсти на голове, в глаза постоянно попадают десятки и сотни длинных жестких волос.
Волосы собирают на себя грязь и пыль, склеиваются выделениями, постоянно раздражают и травмируют конъюнктиву и роговицу глаз, часто провоцируя хронический конъюнктивит и кератит… Однако данный факт рассматривается многими врачами как незначимый, и на него не обращают никакого внимания, оперируя абсурдным термином – «так по породе положено…».
При этом, у того же самого животного, обнаружив на ребре века несколько тонюсеньких, аномально расположенных ресниц, врачи применяют самые варварские (по-другому это не назовешь) методы для искоренения этих «страшных ресниц», повреждая при этом веки, травмируя поверхность роговицы и конъюнктивы и нарушая функционирование мейбомиевых желез и стабильность слезной пленки.
Пытаясь уничтожить в большинстве случаев АБСОЛЮТНО НЕЗНАЧИМЫЙ ДЕФЕКТ, глазу наносится колоссальный вред, иногда зрительные функции глаза теряются необратимо. И таких случаев, к сожалению, десятки и сотни.
Приведенные ниже рисунки иллюстрируют печальную историю болезни 4-х летнего пекинеса (Рис 8, 9).
Владельцы обратились к офтальмологу с жалобой на избыточное (на их взгляд) выделение слезы из глаз собаки. Офтальмологом был поставлен диагноз: дистихиаз и проведена операция по электрохирургическому удалению аномальных ресниц (в процессе операции луковицы аномальных ресниц в толще века выжигались с помощью электрокоагулятора). Поскольку, после проведенной процедуры, состояние глаз не улучшилось, и ресницы продолжали расти, была проведена повторная процедура по «выжиганию» ресниц. Трудно сказать, какого эффекта доктор планировал добиться на самом деле, однако состояние глаз собаки продолжало ухудшаться. На момент поступления пациента в наш центр (примерно через 6 месяцев после последней процедуры коагуляции ресниц) было констатировано следующее:
Левый глаз полностью слепой, роговица покрыта грубым пигментом, слезопродукция значительно снижена (пигментозный кератит + сухой керато-конъюнктивит).
Правый глаз закрыт пигментом на 50%, слезопродукция значительно снижена.
Сильная рубцовая деформация верхних век на левом и правом глазу, вторичный заворот ресничного края верхних век.
Данная ситуация легко объяснима:
ЧТО БЫЛО:
У любого пекинеса сильно выпуклые глаза и сильно развита носогубная сладка. Волосы, растущие на складке, постоянно травмируют роговицу (трихиаз), что вызывает компенсаторное защитное слезотечение. Кроме того, выпуклый глаз постоянно испытывает более сильное раздражающее действие факторов окружающей среды и обильное выделение слезы также является нормальной защитной реакцией. Наличие аномальных ресниц (дистихиаз) у собаки - врожденный, генетически обусловленный дефект, и пекинес спокойно жил с ним, не испытывая никаких проблем, поскольку раздражающее действие небольших аномальных ресниц с запасом компенсировалось избыточным защитным слезотечением.
ЧТО СТАЛО:
После проведения электрокоагуляции волосяных луковиц нарушилось нормальное функционирование мейбомиевых желез, ухудшилось выделение жирового секрета, нарушилась стабильность слезной пленки и начала подсыхать роговица. Также, после грубого термического воздействия произошла рубцовая ожоговая деформация соединительнотканной основы века. Ресничный край века начал заворачиваться внутрь, и уже нормальные ресницы и волосы века начали дополнительно травмировать высыхающую роговицу. Травмирующее действие волос носогубной складки усилило тяжесть процесса.
Для коррекции приобретенного заболевания пришлось делать корректирующую пластику верхних век, чтобы хоть как-то исправить положение деформированного ресничного края и остановить разрушение роговицы. Также были назначены слезозамещающие и слезостимулирующие препараты. Патологический процесс удалось остановить, но левый глаз так и остался слепой. Для сохранения левого глаза, теперь будет необходимо ВСЮ ЖИЗНЬ СОБАКИ несколько раз в день применять специальные увлажняющие и защищающие роговицу препараты…
3.3. Понять и простить…
Возможно, не стоит слишком строго судить обычных практикующих врачей, бросающих все силы на борьбу со «страшными ресницами». Их вполне можно понять: даже в системе преподавания ветеринарной офтальмологии в тех немногих ветеринарных ВУЗах, где она хоть как-то преподается, методам борьбы с ресницами посвящено немало времени. Способы «выжигания» и «вымораживания» «опасных ресниц» активно и подробно описываются на практических и теоретических занятиях (как говорится, сам там был и все это видел в студенческие годы). Таким образом, окончивший ВУЗ молодой специалист, в отношении ресниц имеет только одну линию поведения, которую можно охарактеризовать как «бить врага без всякой пощады».
Удивительно, но в некоторых учебниках солидных и известных авторов (в т.ч. и зарубежных признанных светил ветеринарной офтальмологии) на рисунках, действительно изображены РЕАЛЬНО СТРАШНЫЕ ресницы, которые еще и загнуты острым концом в сторону роговицы (обращаю внимание: именно на рисунках и схемах – НЕ на фотографиях). Возможно, что художник, рисовавший эти рисунки, (маловероятно, что он эти ресницы реально в жизни видел) стараясь изобразить ресницы опасными, сознательно или бессознательно рисовал их значительно крупнее и страшнее, чем они есть на самом деле (Рис 10, 11). Так, в детских книжках-сказках, злого Змея Горыныча рисуют раз в десять крупнее доброго богатыря Ильи Муромца! Мы-то понимаем, что это художественное преувеличение, но врачи, которые по таким учебникам учатся этого ведь не понимают…
3.4. Что делать…
Честно признаемся, что за всю нашу офтальмологическую практику (более 25 лет), мы НИ РАЗУ не видели пациента, у которого дистихиаз вызывал бы травмирование роговицы или хотя бы сколько-нибудь значимый окулярный дискомфорт. Единственный пациент, у которого мы решали проблему ресниц при дистихиазе, был американский кокер-спаниель с тяжелым сухим керато-конъюнктивитом. Эта тяжелая патология роговицы развилась у него после ошибочного удаления железы третьего века в клинике по месту жительства. Поскольку у собаки практически отсутствовала выработка собственной слезы, на начальном этапе лечения мы старались полностью устранить любой, даже теоретически возможный дискомфорт. У данного пациента аномальные ресницы, действительно были достаточно крупные (Рис 12), однако они его вообще не беспокоили, хотя на здоровом глазу их было еще больше, чем на больном. На больном глазу аномальные ресницы были просто аккуратно эпилированы под местной анестезией. После того, как слезопродукцию на больном глазу удалось восстановить, эпиляцию вновь выросших ресниц больше не проводили.
Нам приходилось консультировать по фотографиям, присланных ветеринарным офтальмологом из С-Петербурга, на которых были действительно феноменальные по размеру и толщине аномальные ресницы при дистихиазе у собаки (порода боксер). При подобных размерах, при условии достаточной жесткости, данные ресницы могли потенциально наносить определенные повреждения. Возможно, что в таких случаях, действительно необходимо принимать меры, препятствующие росту подобных «ресничных монстров», однако, даже у подобного пациента, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, необходимо убедиться, что ресницы действительно наносят вред глазу.
Мы рекомендуем следующую тактику при лечении даже самых крупных и «опасных» ресниц при дистихиазе:
1. Провести обычную, абсолютно безболезненную и аккуратную эпиляцию данных ресниц под местной анестезией.
2. Убедиться, что после их удаления, состояние глаза полностью и самостоятельно нормализовалось.
3. Убедиться, что при повторном вырастании аномальных ресниц, исчезнувшие признаки дискомфорта и слезотечения вновь появляются в той же самой степени, что и до удаления ресниц.
И только после всех этих процедур, тщательно все проанализировав, переходить к хирургическим методам лечения. По нашему мнению, регулярная, аккуратная и нетравматичная эпиляция, намного более эффективна и безопасна для животных и более понятна для их владельцев с точки зрения необходимости проведения и оказываемого лечебного эффекта.
В ветеринарной офтальмологии, как в известных поговорках: сначала работай головой, потом руками; семь раз отмерь – один раз отрежь и т.д.
Меньше думай – больше делай… — ЭТО НЕ НАШ МЕТОД.
Статья опубликована 27.08.2025