Электрокардиограмма (ЭКГ) — одно из самых распространённых и важных диагностических исследований сердца. Она доступна, безболезненна, безопасна и проводится буквально за несколько минут. Благодаря ЭКГ врачи могут выявить аритмии, признаки инфаркта миокарда, нарушения проводимости, гипертрофию камер сердца и другие серьёзные состояния ещё до появления выраженных симптомов.
Однако многие пациенты, проходя ЭКГ, не понимают, что это за процедура, как она работает и как интерпретировать результат. Некоторые пугаются непонятных графиков, другие недооценивают важность исследования. В этой статье мы подробно расскажем, что такое ЭКГ, зачем она нужна, как проходит процедура, как читать результат и когда её нужно делать.
1. Что такое ЭКГ?
ЭКГ (электрокардиограмма) — это графическая запись электрической активности сердца, отражённая на ленте или экране. Сердце сокращается благодаря электрическим импульсам, которые проходят по специальным проводящим путям. Эти импульсы генерируются в синусовом узле («водителе ритма») и распространяются по предсердиям и желудочкам, вызывая их сокращение.
ЭКГ фиксирует эти импульсы с помощью электродов, прикреплённых к коже. Полученные данные отображаются в виде кривой линии, состоящей из зубцов и интервалов, каждый из которых отражает определённый этап электрической активности сердца.
2. Зачем нужна ЭКГ?
ЭКГ — это «снимок работы сердца», который помогает:
- Оценить ритм и частоту сердечных сокращений.
- Выявить аритмии (нарушения ритма).
- Обнаружить признаки ишемии миокарда (недостаток кислорода).
- Диагностировать инфаркт миокарда (в том числе в анамнезе).
- Выявить гипертрофию камер сердца (например, при гипертонии).
- Оценить нарушения проводимости (блокады).
- Проконтролировать действие лекарств (например, при приёме антиаритмиков).
- Провести скрининг перед операцией, спортивными соревнованиями, диспансеризацией.
3. Когда назначают ЭКГ?
ЭКГ рекомендуется при следующих жалобах и состояниях:
Симптомы:
- Боль или дискомфорт в груди.
- Ощущение перебоев в работе сердца («замирания», «выскакивания»).
- Учащённое сердцебиение (тахикардия).
- Головокружение, слабость, обмороки.
- Одышка при нагрузке или в покое.
- Повышенное артериальное давление.
Профилактика и скрининг:
- Мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет — раз в 1–2 года.
- Перед операцией.
- При диспансеризации.
- У спортсменов — для контроля нагрузки.
- При беременности — если есть сердечно-сосудистые жалобы.
4. Как проходит процедура?
ЭКГ — простая, быстрая и безболезненная процедура, которая занимает 5–10 минут.
Этапы:
- Подготовка:Пациент ложится на кушетку.
Оголяет грудь, запястья и лодыжки.
Кожу в местах крепления электродов слегка обезжиривают. - Установка электродов:На запястья и лодыжки крепятся 4 конечностных электрода (красный — правая рука, жёлтый — левая рука, зелёный — левая нога, чёрный — правая нога).
На грудь устанавливается 6 грудных электродов (V1–V6), которые фиксируют активность сердца с разных сторон. - Запись ЭКГ:Аппарат регистрирует электрическую активность в 12 отведениях (6 конечностных + 6 грудных).
Пациент должен лежать спокойно, не разговаривать, дышать ровно. - Расшифровка:Врач анализирует кривую, оценивает ритм, частоту, форму зубцов, интервалы.
Выдаёт заключение.
5. Как выглядит ЭКГ: основные элементы
ЭКГ состоит из повторяющихся циклов, каждый из которых соответствует одному сердечному сокращению. Один цикл включает:
Зубцы:
- P — сокращение предсердий.
- QRS — сокращение желудочков (основной комплекс).
- T — восстановление желудочков (реполяризация).
Интервалы и сегменты:
- PR-интервал — время от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков.
Норма: 0,12–0,20 сек. - QRS-комплекс — длительность возбуждения желудочков.
Норма: до 0,10–0,12 сек. - ST-сегмент — период между сокращением и восстановлением желудочков.
Отклонение может указывать на ишемию. - QT-интервал — общее время возбуждения и восстановления желудочков.
Зависит от частоты сердечных сокращений.
6. Какие отклонения может выявить ЭКГ?
1. Нарушения ритма (аритмии)
- Синусовая тахикардия — ЧСС > 100 уд/мин (при стрессе, лихорадке, анемии).
- Синусовая брадикардия — ЧСС < 60 уд/мин (у спортсменов — норма, у других — может быть при гипотиреозе, инфаркте).
- Фибрилляция предсердий — хаотичное сокращение предсердий, учащённый нерегулярный ритм.
- Экстрасистолия — внеочередные сокращения (желудочковые, наджелудочковые).
2. Ишемия и инфаркт миокарда
- Депрессия или подъём сегмента ST — признак острой ишемии или инфаркта.
- Изменение зубца T — «коронарные» зубцы.
- Появление патологического Q-зубца — признак перенесённого инфаркта.
3. Гипертрофия камер сердца
- Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) — при гипертонии, пороках клапанов.
- Гипертрофия правого желудочка — при заболеваниях лёгких.
4. Нарушения проводимости
- Атриовентрикулярные блокады (AV-блокады) — замедление или прерывание передачи импульса от предсердий к желудочкам.
- Блокады ножек пучка Гиса — нарушение проведения в желудочках.
5. Электролитные нарушения
- Высокий остроконечный T-зубец — при гиперкалиемии.
- Удлинение QT — при гипокалиемии, гипомагниемии.
7. Ограничения ЭКГ
Несмотря на ценность, ЭКГ имеет ограничения:
- Фиксирует состояние сердца только в момент исследования.
- Может быть нормальной при нестабильной стенокардии или пароксизмальной аритмии, если приступа нет во время записи.
- Не показывает состояние клапанов, размеры камер (это делает УЗИ сердца).
- Может давать ложные изменения при неправильной установке электродов, дрожании, дыхательных артефактах.
Поэтому при подозрении на сердечное заболевание при нормальной ЭКГ могут назначать:
- Холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ) — для выявления пароксизмальных нарушений.
- Велоэргометрию (ВЭМ) — ЭКГ под нагрузкой.
- ЭхоКГ (УЗИ сердца) — для оценки структуры и функции.
8. Виды ЭКГ
Стандартная ЭКГ в покое
Рутинное обследование, жалобы на сердце.
Суточное мониторирование (Холтер)
При жалобах на перебои, головокружения, обмороки.
ЭКГ под нагрузкой (ВЭМ)
При подозрении на ишемическую болезнь сердца.
ЭКГ с фармакологической пробой
При невозможности нагрузки.
9. Как подготовиться к ЭКГ?
Особой подготовки не требуется, но есть рекомендации:
- Не пейте кофе, не курите за 1–2 часа до процедуры.
- Избегайте физической нагрузки перед обследованием.
- Не наносите кремы или лосьоны на кожу груди.
- Снимите металлические украшения.
- Будьте спокойны — волнение может повлиять на ритм.
10. Заключение: ЭКГ — простой, но мощный инструмент
ЭКГ — это одно из самых важных и доступных средств диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Она помогает выявить опасные состояния на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.
Не игнорируйте рекомендации врача сделать ЭКГ. Даже если вы чувствуете себя хорошо, профилактическое обследование может спасти жизнь. А если есть симптомы — ЭКГ станет первым шагом к точному диагнозу и правильному лечению.
Помните: сердце не болит «как надо». Иногда оно «говорит» только на ЭКГ. Прислушайтесь к нему.
Практический чек-лист: когда делать ЭКГ?
✅ При болях или дискомфорте в груди.
✅ При ощущении перебоев в сердце.
✅ При головокружении или обмороках.
✅ При одышке.
✅ При повышенном давлении.
✅ Мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет — раз в 1–2 года.
✅ Перед операцией или физической нагрузкой.
✅ При беременности — при жалобах на сердце.
Важно: данная статья носит информационный характер. Расшифровкой ЭКГ должен заниматься врач. Самодиагностика может быть опасной.