Разбираем плюсы, минусы и кому подойдёт каждый метод
Здравствуйте! С вами доктор Карпова Инна Олеговна — акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, специалист по гормональной контрацепции и женскому здоровью. Очень часто на приёме я слышу вопрос: «Доктор, мне 25, детей пока не планирую. Ставить спираль или пить таблетки? Что надёжнее и безопаснее?»
Оба метода — эффективные и официально одобренные, но не универсальные. Всё зависит от возраста, здоровья, образа жизни и даже привычек.
В этой статье я подробно сравню ВМС (внутриматочную спираль) и КОК (комбинированные оральные контрацептивы), чтобы вы могли сделать осознанный выбор.
📌 Главное — оба метода надёжны
И спираль, и таблетки — это современные, безопасные и высокоэффективные методы контрацепции. При правильном использовании оба метода дают защиту от нежелательной беременности на уровне до 99%.
Однако есть нюансы:
- Спираль надёжна сама по себе — вы один раз её установили, и она работает от 3 до 7 лет без вашего участия. Эффективность стабильна, не зависит от ежедневных действий.
- Таблетки (КОК) тоже очень эффективны, если принимать их строго по графику. Но если женщина забывает принять таблетку или пьёт их нерегулярно, эффективность может снизиться до 91%.
Поэтому при выборе метода важно честно ответить себе на вопрос: смогу ли я каждый день помнить о таблетке в одно и то же время? Если нет — лучше выбрать ВМС.
🔹 Внутриматочная спираль (ВМС)
Это небольшое Т-образное устройство, которое вводится в полость матки гинекологом. Бывают гормональные и медные (без гормонов — Юнона, Nova T).
✅ Плюсы:
- Работает от 3 до 7 лет
- Не нужно помнить каждый день о приёме
- Не влияет на вес
- Можно использовать при грудном вскармливании (гормональные)
- Часто уменьшает болезненность и объём менструаций
- Подходит при эндометриозе, гиперплазии, обильных кровотечениях
❌ Минусы:
- Требует установки врачом
- Возможен дискомфорт в первые недели
- Иногда — нерегулярные выделения в первые месяцы
- Не защищает от ИППП
- Медные ВМС могут усилить менструации
- В редких случаях — риск смещения или врастания
📌 Подходит тем, кто хочет долгосрочную защиту без ежедневного контроля.
🔹 Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Это таблетки с низкими дозами эстрогена и прогестина, принимаются ежедневно в одно и то же время.
✅ Плюсы:
- Регулярный, предсказуемый и менее болезненный цикл
- Улучшает состояние кожи, помогает при акне
- Снижает риск рака яичников и эндометрия
- Можно отсрочить месячные (если пропустить перерыв)
- Часто используется для лечения СПКЯ, ПМС, эндометриоза
❌ Минусы:
- Требует ежедневного приёма
- Нельзя при курении после 35 лет, склонности к тромбозам, мигренях с аурой
- В первые месяцы возможны: нагрубание груди, головные боли, эмоциональная нестабильность
- Не защищает от ИППП
📌 Подходит молодым женщинам, нерожавшим, с регулярной половой жизнью, особенно если есть жалобы на ПМС, высыпания, боль внизу живота.
🤔 Что выбрать: плюсы и минусы в сравнении
Если вы хотите максимально контролировать свой цикл, сделать его регулярным, уменьшить боль при месячных, избавиться от акне — вам, скорее всего, подойдут комбинированные таблетки. Они регулируют гормональный фон, дают возможность отсрочить менструацию, помогают при СПКЯ, эндометриозе, ПМС.
Если вы хотите забыть о приёме препаратов на годы, не бояться пропустить таблетку, и при этом получать высокую степень защиты — вам, вероятно, подойдёт внутриматочная спираль. Она не требует ежедневного контроля, не влияет на вес, подходит даже при грудном вскармливании.
Кроме того:
- Таблетки больше подходят женщинам с регулярной половой жизнью, особенно молодым, нерожавшим.
- Спираль предпочтительна для тех, кто не хочет детей в ближайшие годы и готов к одному посещению гинеколога для установки.
- Таблетки можно начать и прекратить в любой момент, цикл восстановится быстро.
- Спираль тоже легко удаляется, и фертильность после неё восстанавливается в течение 1–2 месяцев.
Важно учитывать и особенности здоровья. Например, при склонности к тромбозам или мигреням таблетки могут быть противопоказаны — в этом случае лучше рассматривать ВМС или прогестиновые методы.
🔺 Частые вопросы пациентов
🔸 А можно ли ставить спираль, если я не рожала?
➡️ Да, если нет противопоказаний, и вы уверены, что не планируете беременность в ближайшие годы. Сейчас всё больше врачей устанавливают ВМС нерожавшим — особенно гормональные, которые лечат гиперплазию и болезненные менструации.
🔸 Правда ли, что таблетки вызывают рак или бесплодие?
➡️ Нет, это миф. Современные КОК, наоборот, снижают риск онкологии яичников и эндометрия, и не влияют на способность к зачатию после отмены.
🔸 А если я забуду таблетку?
➡️ Одна пропущенная — не страшно (если выпить в течение 12 часов). Регулярные пропуски — это уже снижение защиты. Если часто забываете — лучше выбрать спираль или имплант.
💬 Что я говорю своим пациенткам:
«И таблетки, и спираль — хорошие методы.
Главное — подобрать то, что подойдёт именно вам: по здоровью, образу жизни, личным ощущениям.
Грамотная контрацепция — это про свободу, контроль и заботу о себе.»
🔹 Вывод
Выбор между спиралью и таблетками — это не вопрос "что лучше", а "что лучше для меня".
Хотите меньше забот, долгосрочный эффект и минимальное вмешательство?
➡️ Выбирайте ВМС.
Нужен идеальный цикл, лечение акне, гибкость и контроль?
➡️ Присмотритесь к КОК.
Лучшее решение — на приёме у гинеколога, где учитываются все нюансы: возраст, здоровье, цели, образ жизни и ваши предпочтения.
Буду рада вашим вопросам в комментариях — отвечу подробно и по существу.
Если статья была полезна — ставьте👍 подписывайтесь на канал и не забывайте настроить уведомления, чтобы не пропустить новое.
С уважением, Карпова Инна Олеговна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач УЗИ
Мой канал в телеграм https://t.me/ginecolog_Karpova
там много работ до/после без цензуры
📞 Телефон или WhatsApp для консультации: +79255370701
Принимаю в Клинике «Трит», в Москве
https://yandex.ru/maps/org/trit/1874968316/
Одна минута от метро Кантемировская