Лёгкие — сложный для трансплантации орган, но эта операция — шаг на пути к клиническим испытаниям.
Впервые человеку пересадили лёгкое генетически модифицированной свиньи. У реципиента, 39-летнего мужчины из Китая, была констатирована смерть мозга, но орган прожил девять дней.
По меньшей мере полдюжины человек в США и Китае получили органы от генетически модифицированных свиней, в том числе сердце, почки, печень и вилочковую железу. По словам исследователей, новейшая технология позволяет пересаживать людям практически любые органы свиней. Они надеются, что органы животных однажды спасут тысячи людей, которые ежегодно умирают в ожидании донорского органа.
По словам Мухаммада Мохиуддина, хирурга и исследователя из Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе, который в 2022 году провёл первую в мире трансплантацию свиного сердца живому человеку, лёгкие — самый сложный для трансплантации орган. В лёгких больше всего кровеносных сосудов среди всех органов, пригодных для трансплантации, поэтому они более подвержены атакам иммунной системы, которые могут привести к образованию тромбов и повреждению тканей, говорит Мохиуддин. «Я аплодирую их усилиям, — говорит он. — Это первый шаг» на пути к ксенотрансплантации лёгких, то есть использованию органов других видов у людей. В этом году в США были одобрены клинические испытания свиной печени и свиных почек.
Доказательство концепции
Пересаженное левое лёгкое было взято у свиньи с шестью геномными изменениями, внесёнными исследовательской компанией Chengdu Clonorgan Biotechnology в Китае. Это включало удаление трёх генов, чтобы снизить риск иммунного ответа на орган, и добавление трёх человеческих генов для защиты органа от отторжения. В рамках экспериментального исследования лёгкое было пересажено 15 мая прошлого года учёными из Первой аффилированной больницы Гуанчжоуского медицинского университета в Китае. Их результаты были опубликованы на этой неделе в Nature Medicine.
Команда исследователей сообщает, что в первые три дня после операции не было выявлено признаков отторжения, инфекции или отказа трансплантата. Однако через 24 часа после трансплантации они заметили, что лёгкое отёкшее, а ткань повреждена из-за недостатка кислорода в течение некоторого времени во время процедуры трансплантации. Они также наблюдали повреждения, вызванные атакой антител на орган, на третий и шестой день, но отметили, что повреждения лёгкого уменьшились на девятый день, когда исследование было остановлено по просьбе семьи реципиента.
Уэйн Хоторн, хирург-трансплантолог из Сиднейского университета в Австралии, говорит, что следующим шагом станут небольшие клинические испытания ксенотрансплантации лёгких. Он добавляет, что ксенотрансплантаты лёгких можно будет использовать для лечения людей с терминальной стадией заболевания лёгких, у которых нет других вариантов лечения. «Это пациенты, которые умрут в очереди на трансплантацию органов».
Мохиуддин говорит, что циркуляция консервирующего раствора в кровеносных сосудах органа после его извлечения у донора может снизить риск повреждения.
Авторы исследования признали, что методы сохранения органов можно усовершенствовать и что генетические модификации, такие как добавление защитных генов, которые помогают предотвратить образование тромбов и атаку иммунной системы на орган, могут снизить риск его повреждения.
Источник: Nature