Когда речь заходит о заморозке яйцеклеток, часто у женщины возникает вполне логичный вопрос: «А нужно ли это делать, успею ли я еще родить?» И это не единственное препятствие. Будущие мамы опасаются гормональных сбоев, которые могут ускорить старение, изменений в теле во время и после проведения процедуры и других последствий.
Мы решили развеять мифы и страхи, связанные с витрификацией, вместе с Анастасией Семененко, главным врачом центра персонального здоровья и репродукции «Генезис», врачом — акушером-гинекологом.
ЧТО ТАКОЕ ВИТРИФИКАЦИЯ ЯЙЦЕКЛЕТОК
Это современный метод криоконсервации (заморозки) женских половых клеток (ооцитов), который позволяет сохранить их репродуктивный потенциал на длительный срок.
В отличие от медленной заморозки, которая использовалась около 10–15 лет назад, витрификация представляет собой сверхбыстрое охлаждение яйцеклеток. Вода внутри клеток превращается не в кристаллы льда, способные повредить клетки, а в плотную стекловидную субстанцию.
После размораживания до 90–95% витрифицированных яйцеклеток сохраняют свою жизнеспособность. Это значит, что их можно использовать для дальнейшего оплодотворения. Витрификация может быть рекомендована женщинам, которые:
- планируют отложить материнство на более поздний срок. Процедура позволяет сохранить здоровые яйцеклетки, увеличивая шансы на успешное зачатие в будущем;
- проходят лечение с возможным негативным влиянием на репродуктивную функцию. К таким методам относится химиотерапия и лучевая терапия, различные гинекологические операции (операции на наружных половых органах, оперативное удаление доброкачественных опухолей);
- имеют генетические заболевания с высоким риском передачи будущему потомству. Витрификация дает возможность провести преимплантационную генетическую диагностику (ПГД) эмбрионов, полученных из замороженных яйцеклеток, и выбрать для переноса только здоровые эмбрионы;
- имеют аутоиммунные заболевания, которые могут увеличивать риск развития бесплодия. К таким заболеваниям относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит и муковисцидоз;
- хотят иметь запас яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в будущем. Витрификация может быть полезна для женщин, которые планируют провести несколько попыток ЭКО.
Сейчас витрификация яйцеклеток — это эффективный и безопасный метод сохранения репродуктивного здоровья. Однако с ним связан ряд мифов и предрассудков.
МИФ № 1. ВИТРИФИКАЦИЯ НЕГАТИВНО ВЛИЯЕТ НА ГОРМОНЫ, И ЖЕНЩИНА БЫСТРЕЕ СТАРЕЕТ
Он основан на весьма популярном предположении о том, что стимуляция, которая предшествует собственно забору яйцеклеток, истощает яичники и в целом негативно сказывается на женском здоровье. Однако это совсем не так.
Стимуляция гормональными препаратами необходима для того, чтобы получить сразу несколько яйцеклеток за один цикл и тем самым увеличить шансы на оплодотворение и зачатие ребенка в будущем.
Курс гормональной стимуляции, который проводится перед витрификацией ооцитов, обычно занимает порядка 10–12 дней и включает в себя ежедневные инъекции.
Пункция яичников. В конце этого этапа проводится небольшая операция под местным обезболиванием, которая называется «пункция яичников». Она длится 20–30 минут в условиях стационара и не требует дальнейшей госпитализации.
Яйцеклетки изымаются при помощи длинной иглы через свод влагалища. Во время процедуры пациентка может почувствовать дискомфорт, сравнимый с ощущениями во время менструации. Но, как правило, ни сама процедура изъятия ооцитов, ни предшествующая гормональная стимуляция не оказывают влияния на качество жизни.
Это связано с рядом причин:
- дозировки препаратов подбираются индивидуально для каждой пациентки с учетом состояния ее здоровья;
- после стимуляции все фолликулы, где растут яйцеклетки, достигают зрелости;
- в процессе забора яйцеклеток извлекаются только те ооциты, которые все равно были бы потеряны в данном менструальном цикле.
Случается, что яичники могут чрезмерно реагировать на проведение гормональной стимуляции. В этом случае развивается синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется вздутием живота, отечностью, накоплением жидкости в грудной и брюшной полости, общим ощущением слабости, резким набором веса.
Благодаря введению современных протоколов стимуляции с индивидуальным подбором препаратов удалось значительно снизить вероятность развития синдрома. Сегодня СГЯ встречается лишь в 1–2% случаев.
Женщинам с ранее диагностированным синдромом гиперстимуляции яичников или синдромом поликистозных яичников, а также с низкой массой тела (менее 45–50 кг) могут порекомендовать забор яйцеклеток без проведения гормональной стимуляции.
Методика, которая получила название метод IVM (in vitro maturation) в сочетании с витрификацией, позволяет изъять незрелые яйцеклетки из яичников и довести их до зрелости уже в лаборатории. Затем их оплодотворяют, а полученные эмбрионы замораживают методом витрификации для последующего переноса.
Перед принятием решения о витрификации необходимо проконсультироваться с квалифицированным репродуктологом, который оценит состояние здоровья и подберет оптимальный протокол стимуляции или назначит альтернативную методику.
МИФ № 2. ПОСЛЕ ВИТРИФИКАЦИИ НАЧИНАЮТСЯ ГОРМОНАЛЬНЫЕ СБОИ
Еще один распространенный миф, с которым сталкиваются репродуктологи, связан с изменением менструального цикла после стимуляции овуляции. Часто это связывают с нарушением выработки гормонов в результате процедуры, но это не соответствует действительности.
Во время гормональной стимуляции происходят процессы, во многом похожие на естественный цикл. Гормоны лишь ускоряют их протекание, не меняя сути. После инъекций яичники работают в том же режиме: фолликулы созревают и лопаются, а уже созревшие яйцеклетки извлекают из яичника во время пункции.
В течение 1–2 месяцев после стимуляции и изъятия ооцитов действительно могут наблюдаться незначительные изменения в менструальном цикле. Например, начало цикла может сдвигаться на 3–5 дней относительно обычного. Также может возникнуть повышенная чувствительность груди, характерная для первых дней цикла, наблюдается вздутие живота с ощущением тяжести.
Все эти изменения проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения или контроля. Менструальный цикл восстанавливается, а уровень гормонов возвращается к своей индивидуальной норме.
Если цикл не восстанавливается спустя 2–3 месяца, это может быть связано с другими причинами. В любом случае лучше не тратить время на беспокойство и тревогу и обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.
МИФ № 3. ПОСЛЕ ЗАМОРОЗКИ ЯЙЦЕКЛЕТОК БЕРЕМЕННОСТЬ НАСТУПИТ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ ЭКО
Заморозка яйцеклеток методом витрификации далеко не единственный путь для планирования семьи, а скорее дополнительная опция. В современном мире обстоятельства могут складываться по-разному, и женщина вынуждена откладывать материнство на неопределенный срок. В этом случае витрификация яйцеклеток может стать своеобразной личной страховкой.
Витрифицированные яйцеклетки могут храниться в криохранилище долгие годы без потери качества.
Женщина, которая замораживает яйцеклетки в период их максимальной жизнеспособности (возраст с 27 до 35 лет), может воспользоваться ими и увеличить вероятность рождения здорового ребенка в будущем. При этом снижается риск передачи генетических аномалий, которые могут быть связаны с возрастом.
Если у женщины наступает беременность в естественном цикле, замороженные ооциты можно передать на научные цели или утилизировать. Также яйцеклетки возможно передать условной подруге, но только в рамках программы добровольного донорства. Продажа ооцитов и других биологических материалов на данный момент в России запрещена.
Важно понимать, что для выполнения витрификации яйцеклеток необходимо выбрать хорошего опытного репродуктолога, которому можно доверять. Нужно слушать и четко выполнять его рекомендации, что значительно повысит шансы на здоровую беременность и рождение ребенка.