Да пребудет с тобой Сила, мой дорогой падаван! Сегодня мы затронем тему настолько противоречивую, что, несмотря на обилие информации в джедайских Анналах и бесконечный треск на джедайских советах, Силу в ней обрели лишь единицы. Точнее «наращивать десну» научились все, — это не сложно и очень прибыльно, — но вот на вопрос «нафига?», ответить могут не только лишь многие. Вообще, мало, кто может ответить на этот вопрос (с).
Короче, речь пойдет о тканях вокруг имплантата и способах их сохранения.
Когда речь заходит о «нулевой утрате кости», мне сразу вспоминается известный национал-гомосексуалист Дарт Линкявичус и его книга с аналогичным названием. На всякий случай напомню, что этот Линкявичус — конченный русофоб. В 2022 году он, как и многие твои кумиры, топил за то, чтобы лишить тебя возможности нормально работать. Он ненавидит нашу страну, меня и тебя лично. Он и те, за гастроли и стримы которых ты платил денежку, призывали бойкотировать российскую стоматологию и прекратить поставки инструментов, оборудования и материалов в нашу страну. Это ситхово отродье в своё время опубликовало петицию, чем само себя разоблачило.
Война рано или поздно закончится, но мы не забудем…
Покупая его книгу, ты спонсируешь прибалтийский национал-гомосексуализм, снос советских памятников и уничтожение кладбищ советских солдат, погибших за освобождение Прибалтики. Ты платишь персонажу, считающему тебя недочеловеком и мечтающему, чтобы ты и твои пациенты поскорее загнулись. Поэтому не переходи на Темную Сторону и не покупай «Нулевую убыль кости» дарта Линкявичуса. Лучше скоммунизди её из интернетов. Уверен, что найдется добрый человек, который поделится с тобой ссылкой.
Конечно, ты можешь возразить, что ты вне политики. Что, согласно Ролану нашему Барту, книга и автор никак не связаны, и что знания не имеют границ… Но знаешь… это как жрать говно оправдываясь тем, что голоден.
Да и вообще, книга Линкявичуса — куета, не стоящая потраченной на неё бумаги и твоих денег. В ней нет ничего такого, о чем бы мы с тобой не говорили, и чего ты не знаешь. Или не будешь знать после сегодняшней статьи.
Итого, дорогой падаван, у тебя есть выбор. Ты можешь примкнуть к темной стороне и продолжить спонсировать прибалтийский национал-гомосексуализм, либо прочитать то, что написано ниже и остаться на светлой стороне Силы. Второе сложнее. А потому приготовься, будет много букв.
Для начала, напомню о том, что написано о тканях вокруг имплантатов на нашем сайте и вообще:
Сохранение и формирование десневого контура: от простого к сложному. И наоборот
Коллагеновая матрица Geistlich Mucograft: почему, зачем, как и каким образом?
Коллагеновая матрица Geistlich Fibri-Gide: почему, когда и как? Опыт КЛИНИКИ ИН.
Периимплантит: причинно-следственные связи
Периимплантит: профилактика и лечение
Лечение периимплантита за 8 шагов
Прочитал? Готов? Не забудь подписаться на наш Телеграм-канал - тогда ты будешь в курсе всех новых публикаций и новостей. Поехали!
Нулевая утрата кости? Серьезно?
Вот щас я тебя конкретно разочарую. «Нулевой утраты кости» нет и быть не может. Вернее, может, но только в фантазиях умников и во влажных мечтах малолетних имплантологов. А у нормальных людей костная ткань челюстей меняется во времени, в т. ч. вокруг установленных имплантатов.
Это связано с тем, что:
— с возрастом меняется обмен веществ, замедляются репаративные процессы, ухудшается гемоперфузия и т. д. Да, мой пока еще юный падаван, джедаи тоже дряхлеют и стареют, плюс явно нездоровый образ жизни с блэкджеком и шлюхами со световыми мечами и эвоками никак не улучшает обмен веществ в костной ткани. Посмотри на магистра Йоду, он уже зеленый и хромой. Рано или поздно, все мы будем такими.
— развивается хронический воспалительный процесс в области зубов и/или имплантатов. В случае с зубами — это периодонтит, в случае с имплантатами — это периимплантит.
Только очень мощные джедаи способны решить первую проблему. Но их значительно меньше малолетних долбонавтов, а потому вообще не слышно. Есть мнение, что они вымерли и унесли сакральные джедайские знания с собой в могилу. Поэтому сейчас за победу над возрастными изменениями костной ткани сходу дают Нобелевскую премию. Или обещают дать. В любом случае, нам с тобой, скромным трудягам-стоматологам, она не светит, поэтому не будем суетиться и оставим эту тему грантоедам и бюджетопильщикам.
Но не унывай. Забей на Нобелевку. Мы можем добиться реально хороших результатов, проявить себя и оставить добрую память на десятилетия в борьбе с утратой кости воспалительного генеза. То есть, в профилактике перимплантита.
Это важно, мой дорогой падаван. Зубная имплантация давно перестала быть экспериментом и сейчас рассматривается как основной способ восстановления отсутствующих зубов. Если раньше она была по силам только крупным медицинским центрам в крупных городах, то сейчас с имплантатами работают даже маленькие стоматологические кабинеты в далеких-далеких галактиках. Количество установленных имплантатов ежегодно растет, появляются данные долгосрочных наблюдений, а вместе с ними растет число случаев периимплантита. Мы всё чаще говорим о том, что именно периимплантит, а не «отторжение», являются главной причиной утраты имплантатов и стоящей на них протетики.
Об этом, как и о причинах развития перимплантита, ты можешь почитать в этой статье>>. С 2020 года она не утратила актуальности, а её тезисы нашли подтверждение в нашей (и не только) практике. Однако, её нельзя назвать полной, поскольку она, в основном, посвящена работе с костной тканью, в то время как десна вокруг имплантата незаслуженно обделена вниманием. Пришло время исправить эту историческую несправедливость.
Итак,
Десна вокруг имплантата.
Строго говоря, она отличается от десны вокруг естественных зубов. В первую очередь тем, что слизистая оболочка не прирастает ни к имплантату, ни к супраструктурам:
Это значит, что пришеечная область имплантата не герметична и не защищена от окружающей среды. Действительно, ты можешь взять специальный зонд и потрогать костную ткань вокруг шейки имплантата. А если это можешь сделать ты — то микрофлора полости рта тоже может. Многие производители имплантационных систем пытались решить эту проблему, а одна особо хитрожопая компания даже запатентовала торговую марку Mucointegration («Мукоинтеграция») и попыталась всех убедить, что их имплантаты и супраструктуры «мукоинтегрируются». Но, как обычно бывает в таких случаях, гора родила мышь. Иначе говоря, они в очередной раз всех обманули.
К счастью, мы с тобой не повелись на бабуйню с «мукоинтеграцией», а потому знаем, что толщина десны имеет решающее значение для защиты окружающей имплантат костной ткани от микрофлоры полости рта, а следовательно — для профилактики периимплантита. Чем она больше — тем лучше.
Тут возникает проблема — далеко не у всех людей параметры десны можно назвать удовлетворительными. В 2016-2017 году я провел исследование и выяснил, что примерно 22% пациентов, обратившихся за имплантацией, имеют критические параметры десны, а еще у 69% они являются не то, чтобы критическими, но неблагоприятными.