Анализ походки и оценка болевых ощущений показывают, что небольшое изменение угла наклона стопы во время ходьбы может уменьшить боль в колене, связанную с остеоартритом. Этот подход также может замедлить прогрессирование заболевания, при котором хрящевая ткань внутри сустава разрушается.
Новое исследование, проведённое группой учёных из NYU Langone Health, Университета Юты и Стэнфордского университета, изучало, может ли изменение положения стоп при ходьбе снизить дополнительную нагрузку на сустав и помочь в лечении остеоартрита.
В исследовании приняли участие 68 мужчин и женщин с остеоартритом коленного сустава лёгкой и средней степени тяжести. Учёные проверяли эффективность метода с помощью современной МРТ-диагностики.
Результаты показали, что у тех, кто тренировался слегка поворачивать стопу внутрь или наружу, дегенерация хряща во внутренней части колена происходила медленнее, чем у тех, кто продолжал ходить без изменений в походке.
«Хотя наши результаты требуют подтверждения в дальнейших исследованиях, они указывают на возможность того, что новый неинвазивный метод может отсрочить необходимость операции», — отметила соавтор исследования Валентина Маццоли, доктор философии, доцент кафедры радиологии Медицинской школы Гроссмана при Нью-Йоркском университете.
Маццоли подчеркнула, что ранняя операция по замене коленного сустава может увеличить риск необходимости дополнительных процедур в будущем.
Исследование также показало, что изменение угла наклона стопы привело к снижению интенсивности боли на 2,5 балла по 10-балльной шкале, что сопоставимо с эффектом безрецептурных обезболивающих. У тех, кто не изменял походку, интенсивность боли снизилась лишь на один балл.
«Наши результаты показывают, что обучение пациентов оптимальному углу наклона стопы для снижения нагрузки на колени может быть простым и доступным способом лечения остеоартрита на ранней стадии», — добавил Маццоли.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, остеоартритом страдает примерно каждый седьмой американец, чаще всего с внутренней стороны колена. Это заболевание, являющееся основной причиной инвалидности, обычно лечат обезболивающими препаратами, физиотерапией и, в тяжёлых случаях, заменой коленного сустава.
Предыдущие исследования не предоставили достаточных доказательств того, что изменение походки может эффективно уменьшить боль при остеоартрите. В некоторых исследованиях всех участников обучали ходить с одинаковым углом наклона стопы, но это не приносило облегчения. В других исследованиях не проводилось сравнение с контрольной группой, а наблюдение велось только в течение месяца.
Новое исследование впервые показало, что подбор оптимального угла наклона стопы для каждого пациента, учитывая его уникальную походку, может облегчить симптомы заболевания в долгосрочной перспективе и замедлить разрушение хрящевой ткани.
Маццоли отмечает, что этот метод имеет значительные преимущества перед фармацевтическими обезболивающими, которые не лечат основное заболевание и могут вызывать побочные эффекты, такие как поражение печени и почек, язва желудка и другие.
В ходе исследования участники ходили по беговой дорожке в специализированной лаборатории, где их походка записывалась и анализировалась с помощью компьютерной программы. Программа моделировала походку и рассчитывала максимальную нагрузку на внутреннюю часть коленей.
Затем учёные создали компьютерные модели четырёх новых положений стопы (под углом 5 или 10 градусов внутрь или наружу) и оценили, какой вариант наиболее эффективно снижает нагрузку.
После этого пациентов случайным образом разделили на две группы. Одну группу обучали ходить с оптимальным углом наклона в течение шести сеансов, а другой группе рекомендовали продолжать ходить как обычно. У пациентов измеряли уровень боли и проводили МРТ в начале исследования и через год после вмешательства.
Результаты показали, что изменение походки привело к снижению максимальной нагрузки на колени на 4%, в то время как у тех, кто продолжал ходить без изменений, нагрузка увеличилась более чем на 3%.
«Эти результаты подчёркивают значимость персонализированного подхода к лечению остеоартрита, вместо использования стандартных методов», — отметил Маццоли.
«Несмотря на то, что такая стратегия может показаться сложной, новейшие технологии в области анализа движений с помощью искусственного интеллекта способны значительно упростить и ускорить этот процесс».
Хотя исследование проводилось в специализированной лаборатории, уже доступно программное обеспечение на базе ИИ, которое анализирует нагрузку на суставы по видеозаписям с мобильных устройств. Это позволяет врачам проводить оценку походки непосредственно в клинических условиях.
По словам Маццоли, следующее направление исследований будет направлено на проверку эффективности этих инструментов в определении оптимальных способов ходьбы для пациентов с остеоартритом. Также планируется расширение исследования с включением людей, страдающих ожирением.
Источник информации: Personalised gait retraining for medial compartment knee osteoarthritis: a randomised controlled trial, The Lancet Rheumatology (2025). DOI: 10.1016/S2665-9913(25)00151-1