На днях я посмотрела интервью с поэтессой, которая игнорировала симптомы депрессии у своего мужа и считала его "плохим" супругом, который игнорировал ее интересы и желания. А после прочитала публичный пост женатого врача, где он рассказал, что долгое время находится в депрессии и что это не просто плохое настроение и упадок сил, как он пытался об этом думать. В обеих этих историях партнеры могли бы сыграть ключевую роль в диагностике состояния своих депрессивных супругов, но по каким-то причинам этого не сделали — и болезнь жила в их отношениях годами, возможно даже разрушая их.
Важно помнить разницу между телесными заболеваниями и психическими.
Когда болит тело, человек ощущает эту боль, но близкие могут это не заметить, если он сам не покажет свои страдания.
Когда происходят изменения на психическом уровне, человек может не замечать свою болезнь, и тогда именно близкие способны ее увидеть и донести ему необходимость лечения и терапии.
Разберем картину разных форм депрессии, чтобы у вас была возможность увидеть у своего партнера или родственника ее симптомы.
Сейчас депрессия относится к болезням, она внесена в международную классификацию болезней (МКБ-10: F32 — Депрессивный эпизод). Чтобы поставить диагноз, должны быть минимум два из трех ключевых критерия, которые сохраняются на протяжении минимум двух недель.
1. Сниженное настроение
2. Утрата интересов и удовольствия
3. Усталость или снижение энергии
Когда просто грустненько, на выходных хочется весь день провести в кровати, после тяжелого рабочего дня нет настроения идти заниматься даже своим любимым хобби — возможно, это усталость, выгорание или гормоны. Но если этот этап длится продолжительное время, а отдых не помогает, можно задуматься о депрессивном эпизоде.
Депрессивный эпизод — это состояние сниженного настроения, утраты интересов и удовольствия, сниженной энергии, сопровождающееся усталостью даже при минимальных усилиях. Часто нарушаются внимание и концентрация, снижается самооценка, возникают идеи вины и неполноценности. В тяжелых случаях могут появляться мысли о смерти, суицидальное поведение. Также часто наблюдаются расстройства сна и аппетита.
!!! Если вы замечаете, что ваш близкий человек на протяжении длительного времени в подавленном состоянии, у него нет желания развиваться, ему не хочется отдыхать и "идти на встречу приключениям", он почти не улыбается, мало двигается, говорит о жизни пессимистично, у него нарушаются сон и аппетит, он чаще обычного реагирует агрессивно и отгораживается от мира — берите ситуацию в свои руки. Это важно. Человек в депрессии может не иметь сил и желания работать над своим состоянием, а в тяжелой фазе ему сложно даже почистить зубы, не то что идти к психологу. При этом он может не осознавать до конца, что с ним происходит, и думать, что "я просто слабак и нытик", "это работа какая-то не такая", "мне просто надо по-другому смотреть на свою жизнь", "наши родители не ныли и я не буду".
Есть несколько видов депрессии, которую вы можете заметить у своего близкого. Если что-то из этого похоже на состояние значимого для вас человека, ваш протокол действий следующий: психиатор для подтверждения диагноза и назначения медикаментозной поддержки + в паре психолог в модальности КПТ, так как она признана золотым стандартом. Употребление только одних антидепрессантов без регулярной терапии может дать временное облегчение, но после завершения приема вернуть человека к начальной точке, потому что туда его привели особенности психики и его мышления, с чем и работает КПТ-специалист.
◼️ ◼️ ◼️ Клиническая депрессия
Это, что чаще всего имеют в виду под «настоящей» депрессией. В КПТ причина развития депрессии сводится к накоплению негативного представления о себе, которое активирует пессимистичный взгляд на себя и на мир, после чего начинает самоподтверждаться и приводит к замкнутому кругу.
Например:
"У меня не получилось" —> "Я неудачник" —> "Снова не получилось" —> "Я ни на что не способен" —> "У меня вообще ничего не получается" —> "Я ни с чем не справляюсь"—> "Этот мир слишком сложный для меня" —> "Я беспомощный" —> "Нет смысла пытаться что-то сделать: все равно не получится"
Проявления:
- Сниженное настроение, апатия, ничего не радует, человек вялый
- Потеря интереса к жизни, ничего не хочется, сложно думать о будущем, нет интереса
- Нарушения сна, аппетита, снижение физической активности
- Усталость от всего и она может начинаться даже с самого утра
- Чувство вины за свое состояние
- Суицидальные мысли
- Длится минимум 2 недели и мешает повседневной жизни.
Может казаться, что человек "ушел в себя", "сломался", "замкнулся", "потерял интерес к вам и к жизни". Он начнет отказываться от активности, залипать в социальных сетях и сериалах, может переключиться на фастфуд, стать более агрессивным, постоянно в плохом настроении, замечает только негативное.
Это не про вас и не вы тому причиной! Это болезнь.
Ваши действия: психиатр для подтверждения диагноза + КПТ-психолог.
◼️ ◼️ ◼️ Дистимия (депрессивное расстройство)
Слабо выраженная, но длительная депрессия — может продолжаться годами. Часто кажется, что «просто такой человек». Вот такой вялый, хмурый, моментами "как все", но в целом вот такой мрачный с тяжелым взглядом и печальным представлением о мире.
Проявления:
- Снижение настроения на протяжении более 2 лет
- Усталость, слабость, низкая активность
- Сниженная самооценка
- Нет ярко выраженного ухудшения, но всё «тускло»
Ваши действия: психиатр для подтверждения диагноза + КПТ-психолог.
◼️ ◼️ ◼️ Соматизированная депрессия
Человек не чувствует грусти, но жалуется на физические симптомы. При этом обследования и врачи показывают, что с телом всё в порядке. Этот вид депрессии один из самых молодых и загадочных, потому что клиническая картина нетипичная и больше похожа на болезнь тела, чем психики. В таких эпизодах важно вовремя переключиться с идеи обследований на антидепрессанты и не дойти до бесполезных операций и процедур на здоровое тело.
Возможные проявления (одно из):
- Тахикардия, боль с груди, регулярные головные боли
- Нарушения ЖКТ
- Бессонница, снижение либидоВаши действия: психиатр для подтверждения диагноза + КПТ-психолог.
Помните, что сам человек может не замечать все эти признаки и списывать их на что-то другое. Порой здоровье наших близких именно в наших руках, потому что со стороны изменения могут быть более заметными. Будьте здоровы сами и берегите свои семьи!
Если вы замечаете признаки депрессии у своего близкого человека и вам нужен КПТ-специалист, пишите @iv_anni