Что, если попросить чат GPT поставить себе диагноз и прописать план лечения? Я решила провести эксперимент.
За четыре года с момента постановки диагноза ревматоидного артрита мне так и не удалось войти в ремиссию. Я уже перепробовала разные схемы лечения и продолжаю искать новые варианты. В этот раз я решила обратиться не к врачу, а… к ChatGPT.
Может ли чат GPT поставить диагноз, зная только мои симптомы? Сможет ли он, имея доступ к медицинским знаниям, предложить что-то, что я ещё не пробовала? Я начала с простого эксперимента: описала своё состояние, как будто диагноз мне ещё не поставили. Потом добавила анализы, историю лечения, текущие проблемы. И каждый раз спрашивала: что дальше?
Цель была не в том, чтобы заменить врача, а в том, чтобы понять: насколько диагноз, поставленный нейросетью, может быть клинически обоснованным? Сможет ли нейросеть предложить адекватные варианты терапии? Ответ оказался неожиданным. И он заставляет пересмотреть роль ИИ в медицине.
Диалог с чатом GPT: попытка получить второе мнение по диагнозу
Мой запрос:
Мне 25 лет, уже поставлен диагноз, но я хочу уточнить его корректность. Вот описание симптомов и течения болезни до постановки диагноза:
Начало (2019 год): какое-то время болело колено, а также был период, когда рука не поднималась до конца.
Обострение (конец 2020 – январь 2021): колено припухло и не разгибалось полностью (несколько месяцев).
Резкое ухудшение в январе 2021: сильная скованность по утрам (трудно встать с кровати), отёк колена и голеностопа, ограничение подвижности рук (не поднимались до конца). Боль во всём теле, усиливающаяся ночью и утром, немного стихающая днём.
Можешь ли ты уже сейчас поставить мне диагноз на основе этой информации, или нужны еще детали?
В этом случае я хотела проверить, сможет ли нейросеть для постановки диагноза — в данном случае ChatGPT — по описанию симптомов предположить заболевание и оценить вероятность уже известного мне диагноза. Я дала довольно подробную хронологию симптомов: от первых намеков (боль в колене и ограничение подвижности руки) до яркой клинической картины с утренней скованностью, отеками и множественным поражением суставов. По сути, это тест на то, сможет ли нейросеть поставить диагноз по симптомам без дополнительных уточнений.
Ответ чата GPT:
Ответ получился довольно взвешенным. Чат не стал делать категоричное заявление вроде «у вас точно ревматоидный артрит», а перечислил несколько возможных диагнозов — ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты, системные заболевания соединительной ткани — и аргументировал, почему они подходят под моё описание.
Он обратил внимание на ключевые диагностические признаки (симметрия, утренняя скованность, ночная боль), а также предложил список анализов и обследований, которые нужны для подтверждения диагноза.
Приятно удивило, что он сразу распознал ключевые маркеры воспалительного процесса: утренняя скованность более часа, ночная боль, системность поражения. Это не просто «болят суставы» — это классическая картина аутоиммунного артрита, и нейросеть это уловила. Она не спутала его с остеоартрозом и не стала предлагать «разогревающие мази» как решение.
В целом, как нейросеть для диагностики заболеваний, ChatGPT справился — он не сделал опасных утверждений, но дал направление для дальнейшего обследования.
Второй этап: анализ лабораторных данных
Мой запрос:
Результаты анализов в начале заболевания:
РФ — 149
АЦЦП — >200
СРБ — 32,9
СОЭ — 47
Симметричность поражения действительно была: суставы пальцев на руках (не сгибались по утрам), болели плечевые, локтевые суставы на обеих руках.
Сопутствующие симптомы: слабость, повышение температуры до 38, сильный хруст в суставах.
На этом этапе я решила проверить, как нейросеть ставит диагноз по симптомам, если дополнить картину подробными лабораторными показателями и уточнением симптомов. Сможет ли ChatGPT, получив полный набор данных, сделать более точный вывод и подтвердить или опровергнуть диагноз ревматоидного артрита?
Ответ чата GPT:
На этот раз ответ стал значительно конкретнее. Чат верно интерпретировал высокий РФ и особенно высокий anti-CCP как очень специфичный признак ревматоидного артрита, отметил роль повышенных маркеров воспаления и подчеркнул классическую для РА симметрию поражения суставов.
Понравилось, что он связал общие симптомы (слабость, температура) с высокой активностью заболевания и упомянул риск агрессивного течения.
Плюс — нейросеть указала, что такие случаи требуют быстрого начала базисной терапии, но при этом не стала назначать конкретные препараты без врачебного контроля. Это как раз тот случай, когда нейросеть для диагностики заболеваний дала четкий и полезный ответ, максимально близкий к медицинскому заключению, но всё же в рамках допустимой осторожности.
Когда диагноз поставлен, но лечение не работает: что дальше?
Мой запрос:
Меня беспокоит то, что за 4 года я не смогла войти в ремиссию, и мне приходится ежедневно принимать НПВС. Ниже все препараты, которые я пробовала:
Метотрексат: начинала с 12,5 мг, затем поднимала до 15 и 20 мг (на 20 мг начала очень часто и сильно болеть — за один год ОРВИ, гастроэнтерит, ангина (обострился хронический тонзиллит), вирус Эпштейна-Барр — поэтому опять перешла на 15 мг и до сих пор принимаю в инъекциях раз в неделю)
ГКС: принимала в дебюте около года (постепенно отменила)
Плаквенил (гидроксихлорохин): добавляла к метотрексату, принимала 1–2 месяца, отменила из-за побочного эффекта (панариций)
Арава (лефлуномид): добавляла к метотрексату, принимала 1–2 месяца, отменила из-за того же побочного эффекта (панариций)
Почему проявлялся один и тот же побочный эффект? И какие ещё есть препараты и схемы лечения, которые я не пробовала и с помощью которых я смогу добиться ремиссии?
На этом этапе я хотела проверить, насколько нейросеть разбирается не только в постановке диагноза, но и в анализе истории лечения. Я уже не просто «проверяла» чат — я реально искала ответа. За четыре года ремиссии не было, а постоянный прием НПВС — это не решение, а костыль. Сможет ли ChatGPT предложить логичную и современную схему терапии, когда стандартные препараты не дали ремиссии или вызвали непереносимые побочные эффекты?
Ответ чата GPT:
Если честно, такой развернутый ответ меня очень удивил.
Чат правильно связал повторяющийся панариций с иммуносупрессией, описал механизм и профилактические меры.
Нейросеть предложила логичный следующий шаг лечения по международным рекомендациям (EULAR/ACR) для случаев, когда классическая терапия не сработала: переход на биологические или таргетные синтетические препараты. Она перечислила возможные варианты (анти-TNF, анти-IL-6, ритуксимаб, абатацепт, JAK-ингибиторы), отметила, при каких условиях каждый из них может быть особенно эффективен, и предупредила о рисках. Чат не просто сказал: «попробуйте биологические препараты» — он объяснил, почему, и даже предложил выбор в зависимости от моего профиля: высокие антитела → ритуксимаб, высокий СРБ → тоцилизумаб.
Также впечатлило, что чат подчеркнул необходимость обследований и вакцинаций (об этом я даже раньше не слышала) перед назначением биологической терапии — это не просто «лекарство», это серьезный шаг, требующий подготовки.
Когда анализы в норме, но боль не проходит: в чём причина?
Мой запрос:
Опишу текущую ситуацию:
Уже год все анализы в норме. Несмотря на это, приходится каждый день принимать НПВС из-за ноющей боли во всём теле и острой боли в лучезапястных суставах. Лучезапястные суставы поражены сильнее всех: рентгенологическая стадия II–III, ФН II. Периодически поднимается субфебрильная температура.
Почему анализы в норме, но боли сохраняются?
Это был мой самый насущный и отчаянный вопрос. Год без воспаления в анализах — казалось бы, повод для радости. Но боль осталась. Мне было важно, чтобы нейросеть смогла рассмотреть не только явные причины, но и менее очевидные механизмы боли, которые не всегда связаны с воспалением.
Ответ чата GPT:
Ответ получился системным и охватывает разные возможные сценарии. Нейросеть выделила четыре основных варианта — от необратимых изменений в суставах до фибромиалгии, туннельного синдрома и скрытой активности воспаления. ChatGPT упомянул вариант латентного воспаления, которое не всегда отражается в анализах.
Меня поразило, что он упомянул фибромиалгию и другие сопутствующие причины — об этом мне еще ни один врач не рассказывал. Хотя я уже и сама начала подозревать, что мне надо искать неврологические проблемы.
Также ценно, что он предложил конкретные шаги для дифференциации: МРТ, УЗИ, ЭНМГ. Это не абстрактные советы — это алгоритм действий, который я могу обсудить с ревматологом.
Инъекция в сустав: стоит ли пробовать?
Мой запрос:
Сейчас думаю, стоит ли делать инъекцию гормональных препаратов в лучезапястные суставы. Как думаешь, будет ли это эффективно в моем случае?
Недавно я вспомнила, что есть еще и такая опция — поставить внутрисуставной укол. Здесь я хотела получить практическую рекомендацию, применимую к моей конкретной ситуации — стоит ли делать локальную гормональную инъекцию в поврежденные лучезапястные суставы. Я боюсь, что это будет пустой тратой времени и денег, или, наоборот, что я упущу шанс на облегчение. Мне нужно было понять: в каких случаях такая инъекция работает, а в каких — бессмысленна.
Ответ чата GPT:
Ответ оказался довольно полезным: нейросеть четко разделила случаи, когда укол даст хороший эффект, и ситуации, когда он будет бесполезен или кратковременен.
Ценно, что в ответе есть акцент на необходимости предварительной диагностики — в частности, УЗИ для подтверждения активного синовита. Он объяснил разницу между воспалительной и механической болью (для меня это очень полезная информация). Также упомянул нюансы техники (желательность инъекции под контролем УЗИ, возможные осложнения).
Понравилось, что вместо шаблонного «делайте» или «не делайте» ChatGPT предложил условный алгоритм принятия решения.
В итоге, я попросила чат сделать пошаговый план с ответвлениями «если есть воспаление» / «если воспаления нет», и вот отрывок из очень подробного ответа чата GPT:
Вывод
Я не ожидала, что диалог с чатом GPT окажется настолько полезным. Он не просто угадал диагноз — он точно определил его, основываясь на симптомах, анализах и динамике болезни. Он предложил логичные шаги диагностики, объяснил, почему у меня возникали побочные эффекты, и подсказал, какие препараты можно рассмотреть.
Я не призываю отказываться от врачей. Но ИИ может стать отличным помощником — особенно для того, чтобы быстро сориентироваться в возможных вариантах диагностики и лечения. В моём случае ChatGPT помог определить, что следующим шагом будет УЗИ суставов.
Я планирую периодически возвращаться к этому диалогу, обновлять статью по мере прогресса и делиться, к чему привели советы нейросети.
А если эту статью читают медицинские специалисты, очень хочу услышать ваше мнение: насколько информация от нейросети экспертна и применима в реальной практике?